Kev Sib Cuam Tshuam Tshuaj hauv Kev Kho Mob Rau Cov Neeg Mob
Hauv kev kho mob, kev siv tshuaj tsis tshua muaj tshwm sim ib leeg xwb. Ntau tus neeg mob tau txais ntau yam kev kho mob tib lub sijhawm - rau ib yam kab mob lossis rau ntau yam mob uas tshwm sim ua ke. Qhov xwm txheej no ua rau kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj yog qhov teeb meem tseem ceeb, vim tias lawv tuaj yeem cuam tshuam rau kev kho mob zoo thiab kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob. Kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj tsis yog ib txwm ua rau muaj kev phom sij; qee qhov kev sib cuam tshuam tuaj yeem siv los txhim kho cov txiaj ntsig kho mob. Txawm li cas los xij, ntau qhov kev sib cuam tshuam kuj tuaj yeem ua rau muaj kev phiv ntxiv , txo qis kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj, lossis cov teeb meem tsis xav tau. Yog li ntawd, kev nkag siab txog kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj yog ib feem tseem ceeb ntawm kev kho mob zoo .
Kev Txhais thiab Scope ntawm Kev Sib Cuam Tshuam Tshuaj
Kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj yog kev hloov pauv ntawm cov nyhuv ntawm cov tshuaj vim muaj lwm cov tshuaj, khoom noj, dej haus, tshuaj ntsuab, lossis txawm tias qee yam mob. Hauv cov ntsiab lus ntawm kev kho mob rau tus neeg mob, kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj thiab cov tshuaj feem ntau yog tham txog, tab sis qhov tseeb, kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj-khoom noj, tshuaj-tshuaj ntsuab, thiab cov tshuaj-kab mob kuj ua lub luag haujlwm tseem ceeb.
Kev sib cuam tshuam tuaj yeem ua ke (ua kom muaj zog ntxiv) lossis ua rau muaj zog tsawg dua. Cov teebmeem no tuaj yeem muaj txiaj ntsig zoo, xws li kev sib xyaw ntau yam tshuaj tiv thaiv ntshav siab kom ua tiav lub hom phiaj ntshav siab, lossis ua rau muaj kev phom sij, xws li kev ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav thaum sib xyaw cov tshuaj anticoagulants nrog qee yam tshuaj.
Cov Txheej Txheem Sib Cuam Tshuam Tshuaj: Pharmacokinetics thiab Pharmacodynamics
Feem ntau, kev sib cuam tshuam tshuaj tshwm sim los ntawm ob txoj hauv kev tseem ceeb: pharmacokinetics thiab pharmacodynamics.
1. Kev Sib Cuam Tshuam ntawm Cov Tshuaj
Kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj pharmacokinetic tshwm sim thaum ib hom tshuaj cuam tshuam rau lwm hom tshuaj hauv lub cev - los ntawm kev nqus, kev faib tawm, kev ua haujlwm ntawm lub cev, mus rau kev tso tawm.
a. Kev nqus
Cov tshuaj muaj peev xwm cuam tshuam rau kev nqus ntawm lwm cov tshuaj hauv txoj hnyuv plab. Ib qho piv txwv zoo yog cov tshuaj antacids lossis cov tshuaj ntxiv uas muaj calcium, magnesium, lossis hlau, uas tuaj yeem khi rau qee cov tshuaj tua kab mob (piv txwv li, tetracyclines lossis quinolones), txo lawv cov kev nqus. Yog li ntawd, cov tshuaj hauv cov ntshav tsis mus txog qib kho, ua rau kev kho mob tsis zoo.
b. Kev faib khoom
Qee cov tshuaj muaj peev xwm cuam tshuam rau kev khi cov protein hauv cov ntshav. Yog tias tshuaj A hloov chaw tshuaj B ntawm kev khi cov protein, cov theem ntawm cov tshuaj "dawb" B nce ntxiv thiab tuaj yeem ua rau muaj kev lom. Txawm hais tias txoj hauv kev no tsis tseem ceeb hauv kev kho mob hauv txhua kis, qhov cuam tshuam tuaj yeem tseem ceeb rau cov tshuaj uas muaj cov ntsuas kho mob nqaim.
c. Kev zom zaub mov
Qhov no yog qhov teeb meem uas neeg feem ntau txhawj xeeb. Muaj ntau yam tshuaj uas metabolized los ntawm cov enzymes hauv siab, tshwj xeeb tshaj yog cytochrome P450 (CYP) system, xws li CYP3A4, CYP2C9, thiab CYP2D6. Qee cov tshuaj inhibit enzymes, ua rau cov tshuaj lwm yam ntau ntxiv thiab ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov kev phiv. Ntawm qhov tod tes, qee cov tshuaj ua rau cov enzymes, ua rau lwm yam tshuaj tawg sai sai thiab ua rau lawv cov teebmeem tsis muaj zog.
Piv txwv li:
- Qee cov tshuaj enzyme inhibitors tuaj yeem ua rau cov tshuaj tranquilizers, tshuaj kho plawv, lossis qee cov statins ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev lom.
- Cov tshuaj uas ua rau muaj kev phiv xws li qee cov tshuaj anticonvulsant tuaj yeem txo qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev xeeb tub, uas yuav ua rau kev xeeb tub tsis ua haujlwm.
d. Kev tso zis tawm
Kev sib cuam tshuam kuj tseem tuaj yeem tshwm sim hauv lub raum. Cov tshuaj uas cuam tshuam rau cov ntshav ntws hauv lub raum lossis sib tw nrog cov hlab ntsha thauj mus los tuaj yeem hloov pauv kev tso tawm ntawm lwm cov tshuaj. Rau cov neeg mob uas muaj teeb meem raum, cov kev sib cuam tshuam no muaj kev phom sij ntau dua vim tias cov tshuaj yuav muaj ntau dua.
2. Kev Sib Cuam Tshuam ntawm Cov Tshuaj Pharmacodynamic
Kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj pharmacodynamic tshwm sim thaum ob hom tshuaj cuam tshuam rau tib yam lossis cov receptors sib txawv lossis cov kab ke hauv lub cev, yam tsis tas yuav hloov cov tshuaj.
Cov piv txwv uas feem ntau ntsib:
– Kev siv ob yam tshuaj uas ua rau lub paj hlwb hauv nruab nrab tsis ua haujlwm (piv txwv li, tshuaj pw tsaug zog nrog cov tshuaj sedative allergy) tuaj yeem ua rau tsaug zog, tsis meej pem, thiab muaj feem yuav ntog rau cov neeg laus.
- Kev siv tshuaj ua ke uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav (piv txwv li, tshuaj anticoagulants nrog cov tshuaj nonsteroidal anti-inflammatory / NSAIDs) tuaj yeem ua rau muaj kev los ntshav hauv plab hnyuv.
- Kev siv ntau yam tshuaj uas ua rau cov ntshav siab qis tib lub sijhawm tuaj yeem ua rau hypotension, kiv taub hau, thiab txawm tias syncope, tshwj xeeb tshaj yog tias tsis hloov kho qhov koob tshuaj.
Cov Yam Uas Ua Rau Muaj Kev Pheej Hmoo Rau Kev Sib Cuam Tshuam Tshuaj Hauv Cov Neeg Mob
Tsis yog txhua tus neeg mob muaj kev pheej hmoo sib npaug. Kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj muaj ntau zaus dua thiab muaj kev phom sij ntau dua hauv cov xwm txheej hauv qab no:
1. Siv ntau yam tshuaj tib lub sijhawm (siv ntau yam tshuaj tib lub sijhawm), tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj mob ntev xws li ntshav siab, ntshav qab zib, plawv tsis ua haujlwm, thiab mob ntsws.
2. Muaj hnub nyoog laus zuj zus, vim yog kev hloov pauv ntawm lub siab thiab lub raum ua haujlwm thiab kev rhiab heev rau cov tshuaj.
3. Kev ua haujlwm ntawm lub siab lossis lub raum tsis zoo, uas ua rau lub cev zom zaub mov tsis zoo thiab tso tshuaj tawm tsis zoo.
4. Siv cov tshuaj uas muaj cov txiaj ntsig kho mob nqaim, uas yog cov tshuaj uas qhov deb ntawm cov tshuaj zoo thiab cov tshuaj lom me me (piv txwv li, qee cov tshuaj anticoagulants, antiarrhythmics, thiab anticonvulsants).
5. Noj cov tshuaj ntsuab los yog cov tshuaj ntxiv yam tsis muaj kev saib xyuas, vim tias ntau tus neeg mob xav tias lawv muaj kev nyab xeeb txawm tias lawv tuaj yeem cuam tshuam rau kev hloov pauv tshuaj.
6. Kev ua raws li txoj cai tsis tu ncua, piv txwv li, cov neeg mob tsum tsis txhob noj qee yam tshuaj thiab tom qab ntawd rov pib noj dua, yog li cov tshuaj qib hloov pauv thiab kev sib cuam tshuam nyuaj rau kwv yees.
Piv txwv ntawm Kev Sib Cuam Tshuam Tshuaj uas Feem Ntau Pom Hauv Kev Kho Mob
Hauv kev xyaum txhua hnub, qee qhov kev sib xyaw ua ke feem ntau yog qhov txhawj xeeb vim lawv muaj ntau zaus thiab cov teeb meem hauv kev kho mob.
– Cov tshuaj Anticoagulants/antiplatelets uas muaj NSAIDs: ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav, tshwj xeeb tshaj yog kev los ntshav hauv plab.
- Cov tshuaj txo cov ntshav qab zib nrog rau lwm cov tshuaj uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub cev: tuaj yeem ua rau hypoglycemia lossis hyperglycemia yog tias cov tshuaj hloov pauv.
- Qee cov tshuaj statins nrog cov tshuaj uas tiv thaiv kev ua haujlwm ntawm lub cev: tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob nqaij hnyav mus rau kev puas tsuaj ntawm cov leeg nqaij (rhabdomyolysis) hauv qee kis.
- Cov tshuaj tiv thaiv ntshav siab ob zaug yam tsis tau saib xyuas: ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev ntshav qis thiab kev cuam tshuam electrolyte.
– Qee cov tshuaj tua kab mob uas muaj cov tshuaj uas cuam tshuam rau lub plawv dhia: tej zaum yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev cuam tshuam lub plawv dhia, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj lwm yam kev pheej hmoo.
Cov piv txwv no qhia tau tias kev sib cuam tshuam tsis yog tsuas yog ib qho teeb meem ntawm "tsis txhob sib xyaw ua ke," tab sis kuj yog ib qho teeb meem ntawm kev saib xyuas, kev hloov kho koob tshuaj, thiab kev xaiv lwm yam tshuaj.
Cov Tswv Yim Tiv Thaiv thiab Tswj Kev Sib Cuam Tshuam Tshuaj
Kev tswj hwm kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj yuav tsum tau muaj kev koom tes ntawm cov kws kho mob, cov kws muag tshuaj, cov kws tu mob, thiab cov neeg mob koom nrog. Cov kauj ruam uas tuaj yeem ua tau suav nrog:
1. Kev sib piv tshuaj
Txhua lub sijhawm tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob, tsiv chaw saib xyuas neeg mob, lossis mus tsev, daim ntawv teev tshuaj yuav tsum tau rov xyuas dua: cov tshuaj uas tau sau ntawv kom yuav, cov tshuaj uas yuav tsis tas yuav muaj ntawv qhia, cov tshuaj ntxiv, thiab cov tshuaj ntsuab.
2. Kev ntsuam xyuas cov kev xav tau kev kho mob
Txo cov tshuaj uas tsis tsim nyog. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm "tsawg li sai tau, ntau li ntau tau" pab txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev siv ntau yam tshuaj.
3. Kev xaiv lwm cov tshuaj
Yog tias muaj kev sib xyaw ua ke uas muaj kev pheej hmoo siab, xaiv lwm yam tshuaj uas muaj peev xwm sib cuam tshuam tsawg dua, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob laus lossis cov neeg mob uas muaj kab mob ua ke.
4. Kho qhov koob tshuaj thiab lub sijhawm haus dej
Qee qhov kev cuam tshuam tuaj yeem txo qis los ntawm kev hloov kho lub sijhawm ntawm cov tshuaj (piv txwv li, cov tshuaj uas cuam tshuam rau kev nqus). Rau kev cuam tshuam ntawm cov metabolism, cov tshuaj tuaj yeem hloov kho los ntawm kev saib xyuas.
5. Kev soj ntsuam hauv chaw kho mob thiab chaw kuaj mob
Saib xyuas cov cim tseem ceeb, cov tsos mob, thiab cov kev kuaj mob xws li kev ua haujlwm ntawm daim siab, kev ua haujlwm ntawm lub raum, cov electrolyte, thiab qee yam kev ntsuas raws li cov tshuaj siv.
6. Kev qhia rau cov neeg mob
Cov neeg mob yuav tsum nkag siab txog cov laj thawj ntawm kev siv tshuaj, yuav noj li cas, cov kev mob tshwm sim uas yuav tsum tau saib xyuas, thiab qhov tseem ceeb ntawm kev qhia txog txhua yam tshuaj thiab cov tshuaj ntxiv uas lawv noj.
Lub Luag Haujlwm ntawm Kev Siv Tshuab thiab Cov Txheej Txheem Kev Pabcuam
Tam sim no muaj ntau lub chaw kho mob siv cov tshuab hluav taws xob thiab cov software nrhiav kev sib cuam tshuam. Cov tshuab no pab txheeb xyuas cov kev sib xyaw ua ke uas muaj kev pheej hmoo, tab sis lawv tseem xav tau kev txiav txim siab hauv kev kho mob. Tsis yog txhua qhov kev ceeb toom tseem ceeb; yog tias siv ntau qhov kev ceeb toom tsis tseem ceeb, cov neeg ua haujlwm kho mob tuaj yeem ntsib kev qaug zog ntawm kev ceeb toom. Yog li ntawd, kev txhais lus tshaj lij tseem yog qhov tseem ceeb rau kev txiav txim siab kho mob kom zoo thiab muaj kev nyab xeeb.
Xaus
Kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj hauv kev kho mob rau tus neeg mob yog ib qho xwm txheej uas tshwm sim ntau thiab tuaj yeem cuam tshuam loj heev rau kev ua tiav ntawm kev kho mob. Kev sib cuam tshuam tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov txheej txheem pharmacokinetic thiab pharmacodynamic thiab raug cuam tshuam los ntawm ntau yam xws li polypharmacy, hnub nyoog, thiab cov kab mob ntawm lub cev. Kev tiv thaiv thiab kev tswj hwm yuav tsum tau soj ntsuam kev kho mob zoo, kev saib xyuas npaj tseg, kev kawm rau tus neeg mob, thiab kev koom tes ntawm cov kws tshaj lij. Nrog rau txoj hauv kev uas muaj txheej txheem thiab muaj laj thawj, kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj tuaj yeem txo qis, ua rau kev kho mob zoo dua, muaj kev nyab xeeb, thiab kho kom haum rau tus neeg mob cov kev xav tau.
