Nā ʻano o ka Anesthesia ma Dentistry
He ʻāpana koʻikoʻi ka Anesthesia o ka hana niho no ka mea kōkua ia i ka hōʻemi ʻana i ka ʻeha, ka hopohopo, a me ka ʻoluʻolu ʻole i ka wā o nā kaʻina hana. Ma ke koho ʻana i ke ʻano kūpono o ka anesthetic, hiki i nā kauka niho ke hana i nā kaʻina hana me ka ʻoi aku ka maikaʻi, ʻoiai ʻoi aku ka palekana a me ka ʻoluʻolu o nā mea maʻi. Ma ke ʻano laulā, hiki ke hoʻokaʻawale ʻia ka anesthesia i ka hana niho i kekahi mau ʻano nui: anesthesia topical, anesthesia kūloko, sedation (anesthesia māmā a me ka moderate), a me ka anesthesia laulā. Loaʻa i kēlā me kēia kona mau hōʻailona ponoʻī, ke ʻano hana, nā pono, a me nā pilikia he mea nui e hoʻomaopopo.
1. ʻO ka Anesthesia Topical
ʻO nā anesthetics topical kahi ʻano anesthetic i hoʻopili pololei ʻia i ka ʻili o nā ʻiʻo, ʻo ia hoʻi ka mucosa waha (nā ʻāʻī, nā papālina o loko, a i ʻole ke alelo). Hiki ke hoʻopili ʻia ma ke ʻano he gels, poni, sprays, a i ʻole nā pale. Hana nā anesthetics topical ma ke kāohi ʻana i nā impulses nerve ma ka papa waho loa o nā ʻiʻo, e hōʻemi ana i ka manaʻo o ka ʻeha ma kahi i hoʻopili ʻia ai.
ʻO nā hoʻohana nui o nā anesthetics topical:
– Hoʻēmi i ka ʻeha i ka wā o ka inikini anesthetic kūloko, ma ka hoʻomānoʻo ʻana i ka wahi i inikini ʻia ma mua.
- Hoʻemi i ka ʻoluʻolu ʻole i nā kaʻina hana liʻiliʻi, e like me ka hoʻomaʻemaʻe ʻana ka ʻōpala ma nā wahi koʻikoʻi a i ʻole ke kau ʻana o kekahi mau mea hana orthodontic.
– Ke kōkua ʻana i nā maʻi me ka gag reflex nui loa (ma lalo o kekahi mau kūlana a me ke akahele).
ʻO nā pono o nā anesthetics topical, he maʻalahi lākou e hoʻohana, hana wikiwiki, a palekana hoʻi. Eia nō naʻe, ua kaupalena ʻia ko lākou hopena i ka ʻili a he pōkole ko lākou lōʻihi. I kekahi mau maʻi, ʻoi aku hoʻi nā keiki, ʻo ka hoʻohana nui ʻana e lawe mai i ka pilikia o ka moni ʻana, e koi ana i nā kauka niho e helu pono i ka nui o ka lāʻau a me ke ʻano o ka hoʻopili ʻana.
2. Anesthesia kūloko
ʻO ka anesthesia kūloko ke ʻano anesthesia i hoʻohana nui ʻia i ka hana niho. ʻO kona kumu ka hoʻomānoino ʻana i kahi kikoʻī o ka waha me ka ʻole o ka hoʻopilikia ʻana i ka ʻike o ka mea maʻi. Hoʻokomo pinepine ʻia nā anesthetics kūloko a puni nā aʻalolo kikoʻī a i ʻole i loko o nā ʻiʻo kokoke i kahi hana.
Ma ke ʻano hana, kāohi nā anesthetics kūloko i ka hoʻoili ʻana o nā impulses nerve ma ke ālai ʻana i nā kahawai sodium i loko o nā membrane cell nerve, e pale ana i nā hōʻailona ʻeha mai ka hiki ʻana i ka lolo. ʻO nā hiʻohiʻona o nā anesthetics kūloko i hoʻohana pinepine ʻia e like me ka lidocaine, articaine, mepivacaine, a me ka bupivacaine. Hoʻohui pinepine ʻia nā anesthetics kūloko me nā vasoconstrictors (e.g., epinephrine) e hoʻolōʻihi i kā lākou hana a hōʻemi i ke kahe ʻana o ke koko.
a. Ke komo ʻana
ʻO ke ʻano hana komo ʻana e pili ana i ka hoʻokomo ʻana i ka anesthetic i loko o nā ʻiʻo e hoʻopuni ana i ka niho e mālama ʻia. Hoʻohana pinepine ʻia kēia ʻano hana ma ka ʻāwae luna no ka mea he porous ka iwi, e ʻae ana i ka lāʻau lapaʻau e komo maʻalahi i loko o nā aʻalolo liʻiliʻi.
Nā hōʻailona: nā hoʻopihapiha niho, ka mālama ʻana i nā lua, ka hana lei aliʻi, a me nā kaʻina hana liʻiliʻi ma kahi kūloko.
b. Poloka o ke aʻalolo
I nā ʻano hana pale aʻalolo, hoʻokomo ʻia ka lāʻau anesthetic kokoke i ke kumu aʻalolo nui, e hana ana i kahi ākea o ka maneʻo. ʻO ka laʻana i ʻike nui ʻia ʻo ia ka poloka aʻalolo alveolar haʻahaʻa no nā kaʻina hana niho mandibular.
Nā hōʻailona: ka wehe ʻana o nā molars haʻahaʻa, ka mālama ʻana i ke aʻa ma ka ʻāwae haʻahaʻa, a i ʻole ke ʻoki waha e pono ai kahi ākea o ka anesthesia.
c. Intraligamentary (PDL) a me ka Intraosseous Anesthesia
ʻO ka anesthesia intraligamentary e pili ana i ka hoʻokomo ʻana i ka anesthetic i loko o ka ligament periodontal e hoʻopuni ana i ke aʻa niho, ʻoiai ʻo ka anesthesia intraosseous e lawelawe pololei ʻia i loko o ka iwi e hoʻopuni ana i ka niho. Hoʻohana ʻia nā mea ʻelua i ka wā e emi ai ka maikaʻi o ka infiltration a i ʻole nā pololei nerve a i ʻole ke pono ka anesthesia i ʻoi aku ka nānā ʻana.
ʻO nā pono o ka anesthesia kūloko, he pono ia, wikiwiki iki, a noho mālie ka mea maʻi. Hiki i nā pilikia ke komo pū me ka ʻeha i ka wā o ka injection, hematoma, ka mae ʻana o ka hanu no ka manawa lōʻihi, nā hopena allergies (kākaʻikahi), a me nā hopena systemic inā komo ka lāʻau i loko o ke koko. No laila, he mea nui ka hanu ʻana ma mua o ka injection a me ka nānā ʻana i ke kūlana o ka mea maʻi.
3. Hoʻomaha ma ka Dentistry
ʻO ka hoʻomaha ʻana he ʻano hana ia e hōʻemi ai i ka hopohopo a hoʻonui i ka ʻoluʻolu o ka mea maʻi, ʻoi aku hoʻi no nā mea maʻi me ka hopohopo niho, kahi reflex gag ikaika, a i ʻole ka poʻe e hana ana i kahi kaʻina hana lōʻihi. ʻOkoʻa ka hoʻomaha ʻana mai ka anesthesia kūloko: hoʻopilikia ka hoʻomaha ʻana i ka pae o ka ʻike a me ka mālie, ʻoiai ʻo ka anesthesia kūloko e hoʻomānoʻo i kahi wahi kikoʻī. I ka hana maoli, hoʻohui pinepine ʻia ka hoʻomaha ʻana me ka anesthesia kūloko e hōʻoia i ka kaohi piha ʻana o ka ʻeha.
a. Hoʻomaha iki (Anxiolysis)
ʻO ka hoʻomaha iki ʻana e hiki ai i ka mea maʻi ke hoʻomaha akā e noho maopopo loa a hiki ke pane maikaʻi i nā kuhikuhi. Hoʻohana pinepine ʻia lāʻau lapaʻau waha (e.g. benzodiazepines haʻahaʻa) i lawe ʻia ma mua o ke kaʻina hana.
Kūpono no: nā poʻe maʻi hopohopo iki a hopohopo iki, nā kaʻina hana pōkole, a i ʻole nā poʻe maʻi makaʻu i nā nila.
b. Hoʻomaha Kaulike (Hoʻomaha ʻIke)
I ka hoʻomaha mālie ʻana, noho ka mea maʻi i ka ʻike a me ka pane ʻana, akā ua hiamoe a ʻike ʻole i ka manawa a me nā mea e puni ana. ʻO nā ʻano hana i hoʻohana pinepine ʻia, ʻo ia ka hoʻomaha ʻana me ka nitrous oxide (kinoea ʻakaʻaka) a i ʻole ka hoʻomaha intravenous (IV).
– Hoʻomaka koke ka nitrous oxide a maʻalahi hoʻi e lawelawe. Ma hope o ke kaʻina hana, nalowale koke kona hopena, e ʻae ana i nā mea maʻi e hoʻōla koke.
– Hāʻawi ka hoʻomaha intravenous i ka mana maikaʻi ma luna o ka pae o ka hoʻomaha, akā koi ʻia nā hale kokoke, ke aʻo ʻana, a me ka nānā ʻana.
c. Hoʻomaha hohonu
Hoʻolilo ka hoʻomaha hohonu i ka mea maʻi i aneane ʻike ʻole, e hōʻemi nui ana i kā lākou pane ʻana i nā mea hoʻonāukiuki. Ma muli o ke kiʻekiʻe o ka pilikia o ka hanu a me ka cardiovascular, pono ke nānā pono ʻia kēia ʻano hoʻomaha a hana pinepine ʻia e nā limahana i aʻo ʻia me nā lako hoʻōla kūpono.
ʻO ka pōmaikaʻi o ka hoʻomaha ʻana, ʻo ia ke kōkua i nā poʻe maʻi paʻakikī ke hana pū a hiki i ke kauka niho ke hana me ka ʻoluʻolu. ʻO nā pilikia o ka hoʻomaha ʻana, ʻo ia ka emi ʻana o ka hanu ʻana, ka nausea, ka poniuniu, ka emi ʻana o ke koko, a me ka pono no ka nānā ʻana ma hope o ke kaʻina hana. ʻŌlelo ʻia nā poʻe maʻi ʻaʻole e hoʻokele kaʻa a e hele pū me lākou i ka home, ʻoiai me ka hoʻomaha waha a i ʻole IV.
4. Anesthesia Laulā
ʻO ka anesthesia laulā e hoʻolilo i ka mea maʻi i mea ʻike ʻole loa, ʻeha ʻole, a me ka hoʻomanaʻo ʻole i ke kaʻina hana. Hāʻawi kēia ʻano anesthesia i ke kiʻekiʻe kiʻekiʻe o ka kaohi, akā lawe pū kekahi i nā pilikia nui loa. I loko o ke niho, ʻaʻole hoʻohana pinepine ʻia ka anesthesia laulā no nā kaʻina hana maʻamau, akā no nā hihia kikoʻī.
ʻO nā hōʻailona no ka anesthesia laulā:
- Hana ʻoki waha mea nui (e.g. kekahi mau hana ʻauwae).
– Nā maʻi me nā pono kūikawā i hiki ʻole ke hana pū ma hope o ka hoʻāʻo ʻana i nā ʻano hana ʻē aʻe.
– Nā keiki ʻōpio me ka pala niho nui e pono ai nā lāʻau lapaʻau he nui i hoʻokahi kau.
– Makaʻu nui i ka mālama niho, i ka wā i holo pono ʻole ai nā ʻano hana ʻē aʻe.
Ma muli o ka hoʻopilikia ʻana o ka anesthesia laulā i nā hana a pau o ke kino, pono kēia kaʻina hana i kahi kūlana kūpono (kahi haukapila a keʻena lapaʻau paha me nā pono piha), kahi loiloi olakino ma mua o ke kaʻina hana, a me ka nānā pono ʻana e kahi anesthesiologist.
5. Ke hoʻoholo nei i nā kumu i ke koho ʻana i ke ʻano o ka Anesthesia
ʻAʻole hana wale ʻia ke koho ʻana o ka anesthesia. Noʻonoʻo nā kauka niho i kekahi mau mea, e like me:
– ʻAno a me ka lōʻihi o ke kaʻina hana (e.g. ʻāpana liʻiliʻi vs. ʻoki kino).
– Nā pae hopohopo a me ka laulima o ka mea maʻi.
- Mōʻaukala lapaʻau (hypertension, maʻi puʻuwai, hānō, maʻi diabetes, maʻi ate/kidney).
– Nā maʻi ʻaleka lāʻau a me ka mōʻaukala o nā hopena anesthetic.
- Ka makahiki a me ke ʻano kino (nā keiki, ka poʻe ʻelemakule, nā wahine hāpai).
– Ka pono no ke kaohi ʻana i ke kahe ʻana o ke koko, ʻoiai hoʻi i nā kaʻina hana ʻoki kino.
ʻO ka hoʻokolokolo mua ʻana a me ka ninaninau ʻana i ka mōʻaukala lapaʻau e kōkua i ke kauka niho e hoʻoholo i nā koho palekana loa. He mea nui nō hoʻi ke kamaʻilio ʻana ma waena o ka mea maʻi a me ke kauka niho i maopopo i ka mea maʻi i ka mea e manaʻo ai a me ka mea e manaʻo ai ma hope o ka mālama ʻana.
Ka hopena
Hoʻopili ka anesthesia i ka hana niho i nā koho like ʻole, mai nā anesthetics topical e hōʻemi i ka ʻeha o ka ʻili, nā anesthetics kūloko e hoʻomāʻū i ka wahi, ka hoʻomaha e hōʻemi i ka hopohopo a hoʻonui i ka ʻoluʻolu, a me ka anesthesia laulā no nā hihia e pono ai ka ʻike ʻole piha. Loaʻa i kēlā me kēia ʻano nā pono a me nā pilikia like ʻole, no laila pono e hoʻopilikino ʻia ke koho i nā pono o ke kaʻina hana, ke kūlana olakino o ka mea maʻi, a me ka ʻoluʻolu. Me ke ala kūpono, hiki i ka anesthesia ke hoʻolilo i ka mālama ʻana i nā niho i mea palekana, ʻoi aku ka maikaʻi, a me ka ʻike ʻeha ʻole no nā mea maʻi.
