Casg agus Riaghladh Fuil às dèidh Breith
’S e fuil às dèidh breith chloinne (PPH) aon de na prìomh adhbharan airson tinneas is bàsmhorachd màthaireil air feadh an t-saoghail. Air a chomharrachadh le call còrr is 500 ml de fhuil às dèidh breith chloinne tron bhànag no còrr is 1000 ml às dèidh gearradh Cesareach, faodaidh PPH a bhith cunnartach do bheatha mura tèid a làimhseachadh gu sgiobalta agus gu h-èifeachdach. Mar sin, tha e deatamach tuigse fhaighinn air mar a chuireas tu casg air a’ chumha seo agus mar a stiùireas tu e.
Adhbharan airson fuil às dèidh breith chloinne
1. Atony Uterine: Is e atony uterine an adhbhar as cumanta airson PPH, suidheachadh anns nach bi an uterus a’ dèanamh cùmhnant gu leòr às dèidh breith. Tha feum air cùmhnantan làidir uterine gus soithichean fala a dhlùthadh agus stad a chuir air bleeding.
2. Gleidheadh a’ Phlacenta: Faodaidh placenta nach eil a’ dealachadh no pìosan placenta a tha air fhàgail san uterus fuil adhbhrachadh leis gu bheil an t-àite implantachaidh fhathast fosgailte agus a’ leantainn air adhart a’ sileadh fala.
3. Trauma Canàl Breith: Faodaidh lotan anns a’ cheirbheacs, am vagina, no am perineum mar thoradh air breith chloinne a bhith na adhbhar airson bleeding.
4. Coagulopathy: Faodaidh eas-òrdughan dòrtadh fala, ge bith a bheil iad ann mar-thà no a’ nochdadh às ùr, bacadh a chur air comas a’ chuirp stad a chuir air bleeding.
Casg air fuil às dèidh breith-chloinne
Gus cunnart PPH a lùghdachadh, faodar grunn cheumannan casg a ghabhail:
1. Riaghladh Gnìomhach air an Treas Ìre de Shaothair: Tha an dòigh seo a’ toirt a-steach a bhith a’ toirt seachad uterotonics dìreach às dèidh breith, tarraing corda fo smachd, agus massage fundus. Tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil riaghladh gnìomhach a’ lughdachadh tricead PPH gu mòr an taca ri riaghladh fiseòlasach.
2. Cleachdadh Casgach de Àidseantan Uterotonach: Is e ocsaitocin an droga uterotonach as cumanta a thathas a’ cleachdadh airson casg agus làimhseachadh PPH. Tha a phròtacal rianachd a’ toirt a-steach stealladh intramuscular no stealladh intravenous dìreach às dèidh breith.
3. Measadh Coileanta Ro-bhreith: Faodaidh aithneachadh fhactaran cunnairt ro-bhreith, leithid eachdraidh roimhe de PPH, torrachasan iomadach, agus polyhydramnios, cuideachadh le solaraichean cùram slàinte ro-innleachdan casg nas faiceallaiche a dhealbhadh.
4. Sgrùdadh dlùth rè breith chloinne: Faodaidh sgrùdadh dlùth rè saothair cuideachadh le bhith a’ comharrachadh shoidhnichean rabhaidh tràth de PPH a dh’fhaodadh a bhith ann, a’ leigeil le eadar-theachd nas luaithe agus nas cuimsichte.
Riaghladh Fuil às dèidh Breith
Ma thachras PPH, tha làimhseachadh sa bhad deatamach gus beatha na màthar a shàbhaladh. Tha grunn cheumannan ann a dh’fheumar a ghabhail gu sgiobalta agus aig an aon àm ann an riaghladh PPH:
1. Seasmhachd Tùsail
– Ath-bheothachadh Lionn: Tha rianachd lionntan intravenous cudromach gus hypotension agus clisgeadh a làimhseachadh.
– Ocsaideanachadh: Faodaidh ocsaidean a thoirt seachad tro masg cuideachadh le bhith a’ cumail suas sùghaidh ocsaidean agus a’ toirt taic do ghnìomhachd organ deatamach.
2. Measadh air Adhbharan PPH
– Sgrùdadh Corporra: Measadh mionaideach gus measadh a dhèanamh air giorrachaidhean uterine, coimhead airson com-pàirteachadh placental air a chumail, agus trauma canàl breith a chomharrachadh.
– Obair-lann: Faodaidh deuchainnean fala gus ìrean haemoglobin agus gnìomh coagulation a mheasadh fiosrachadh a thoirt seachad mu cho dona ‘s a tha an fhuil agus làthaireachd coagulopathy.
3. Eadar-theachd Uterotonach
– Oxytocin: ’S e stealladh oxytocin a’ chiad cheum ann an riaghladh PPH.
– Methylergonovine: Air a chleachdadh mura h-eil oxytocin èifeachdach gu leòr, ach bu chòir a sheachnadh ann an euslaintich le bruthadh-fala àrd.
– Misoprostol: Bithear gu tric a’ cleachdadh an uterotonach beòil seo mar roghainn a bharrachd no eile.
4. Gluasadan agus Dòighean-obrach Meacanaigeach
– Suathadh Fundus Uterine: Air a dhèanamh gus giorrachaidhean uterine a bhrosnachadh.
– Teannachadh dà-làimhe: Tha an dòigh-obrach làimhe seo a’ toirt a-steach teannachadh an uterus ann an dòigh a lùghdaicheas sruth fala.
– Tamponaid Uterine: Cleachdadh bailiùn no catheter Foley air a chuir a-steach don uterus gus cuideam a chuir air an uachdar a-staigh agus stad a chuir air bleeding.
5. Eadar-theachd Lannsaireachd
– Curettage uterine: Air a dhèanamh gus clò placental a tha air fhàgail a thoirt air falbh.
– Ceangal Artaireachd: Ceangal artaire uterine no hypogastric mar an roghainn mu dheireadh mura h-eil a h-uile ceum glèidhidh ag obair.
– Hysterectomy: Is e seo an ceum as cruaidhe agus thèid a dhèanamh mura h-eil dòighean eile èifeachdach ann a bhith a’ cumail smachd air bleeding.
Dòigh-obrach ioma-chuspaireil
Mar as trice bidh riaghladh èifeachdach air PPH a’ toirt a-steach dòigh-obrach ioma-chuspaireil anns a bheil obsteitrigeachd, anesthesiology, tar-fhilleadh fala, agus aonadan cùram dian. Tha conaltradh agus co-òrdanachadh math eadar sgiobaidhean meidigeach deatamach airson na toraidhean as fheàrr.
Foghlam agus Trèanadh
Tha e cudromach a h-uile solaraiche cùram slàinte a thrèanadh a thaobh aithneachadh agus riaghladh tràth air PPH. Bidh atharrais agus trèanadh ath-aithris gu tric a’ cuideachadh le bhith a’ leasachadh sgilean agus freagairtean do na suidheachaidhean èiginn seo.
Foghlam Euslaintich is Teaghlaich
Tha foghlam a thoirt do bhoireannaich a tha trom le leanabh agus an teaghlaichean mu na comharran rabhaidh a th’ ann an tinneas an t-sròin agus cuin a bu chòir dhaibh cuideachadh meidigeach iarraidh cuideachd na phàirt riatanach de chasg agus làimhseachadh èifeachdach. Faodaidh com-pàirteachadh teaghlaich a bhith deatamach ann a bhith ag aithneachadh atharrachaidhean ann an staid na màthar gu sgiobalta.
Co-dhùnadh
Tha fuil às dèidh breith chloinne na staid mheidigeach dhona a dh’ fheumas aire sa bhad agus riaghladh iomchaidh. Le dòighean-obrach casg iomchaidh, leithid riaghladh gnìomhach air an treas ìre de shaothair agus cleachdadh uterotonics prophylactic, faodar cunnart PPH a lùghdachadh. Ma thachras PPH, feumar ceumannan làimhseachaidh a chuir an gnìomh gu sgiobalta agus gu h-èifeachdach gus suidheachadh na màthar a dhèanamh seasmhach agus smachd a chumail air an fhuil. Tha foghlam agus trèanadh leantainneach do sholaraichean cùram slàinte, a bharrachd air foghlam euslaintich, deatamach airson casg agus riaghladh soirbheachail fuil às dèidh breith chloinne.
