Cùram mnathan-glùine ann an cùisean psoriasis
Pendahuuan
Psoriasis adalah penyakit kulit kronis yang ditandai dengan peradangan dan hiperproliferasi sel kulit, sehingga muncul bercak kemerahan (plak) dengan sisik putih keperakan, rasa gatal, kulit kering, bahkan nyeri. Penyakit ini bersifat kambuhan, dipengaruhi faktor genetik dan imunologis, serta dipicu oleh stres, infeksi, trauma kulit, perubahan hormon, obat tertentu, dan gaya hidup. Dalam konteks kebidanan, psoriasis menjadi perhatian karena dapat terjadi pada remaja putri, ibu hamil, ibu nifas, hingga ibu menyusui. Meski psoriasis tidak menular, keluhan kulit dapat mengganggu kenyamanan, kualitas tidur, citra diri, dan slàinte inntinn pasien. Oleh karena itu, asuhan kebidanan yang komprehensif sangat diperlukan melalui pendekatan promotif, preventif, kuratif kolaboratif, serta dukungan psikososial yang berkelanjutan.
Sealladh farsaing air Psoriasis agus a bhuaidh air boireannaich
Psoriasis memiliki beberapa tipe, paling sering psoriasis plak. Lokasi yang umum adalah siku, lutut, kulit kepala, punggung, dan lipatan tubuh, namun dapat pula mengenai area genital yang sensitif. Pada perempuan, perubahan hormonal saat menstruasi, kehamilan, dan masa nifas dapat memengaruhi perjalanan penyakit. Beberapa ibu hamil mengalami perbaikan gejala, namun sebagian lainnya dapat mengalami perburukan atau kekambuhan, terutama pada periode setelah melahirkan. Dampak psoriasis tidak hanya fisik, tetapi juga psikologis, misalnya cemas, malu, menarik diri dari aktivitas sosial, serta risiko depresi. Bila psoriasis mengenai puting atau areola, ibu menyusui bisa merasakan nyeri yang memengaruhi kenyamanan menyusui.
Dreuchd nam mnathan-glùine ann an cùram psoriasis
Tha pàirt aig mnathan-glùine ann a bhith a’ toirt seachad cùram slàinte iomlan do bhoireannaich. Ann an cùisean psoriasis, chan eil mnathan-glùine a’ gabhail àite dreuchd dermatologists, ach faodaidh iad comharrachadh tràth, foghlam, sgrùdadh, taic saidhgeòlach, agus tar-chur ùineail a thoirt seachad. Bidh mnathan-glùine cuideachd a’ cuideachadh le bhith a’ dèanamh cinnteach à sàbhailteachd leigheasan craiceann airson boireannaich a tha trom no a tha a’ biathadh air a’ bhroilleach, leis gu bheil cuid de chungaidh-leigheis psoriasis a’ giùlan cunnartan don fetus no don leanabh.
Measadh Mnathan-glùine
Tha measadh math a’ cruthachadh bunait cùraim. Feumaidh mnathan-glùine eachdraidh a ghabhail a tha a’ gabhail a-steach:
1. Keluhan utama: gatal, nyeri, kulit kering, bersisik, kemerahan, perih, atau retak.
2. Riwayat penyakit sekarang: kapan muncul, frekuensi kambuh, luas area, pemicu (stres, infeksi tenggorok, cuaca dingin, kelelahan, gesekan kulit).
3. Riwayat pengobatan: krim kortikosteroid, salep asam salisilat, moisturiser, fototerapi, atau obat sistemik. Tanyakan kepatuhan dan efek samping.
4. Riwayat obstetri: status hamil/menyusui, usia kehamilan, keluhan kehamilan, riwayat komplikasi.
5. Riwayat keluarga: psoriasis sering memiliki faktor keturunan.
6. Faktor psikososial: tingkat stres, kualitas tidur, dukungan keluarga, dan dampak pada kepercayaan diri.
Sgrùdadh corporra dilakukan dengan memperhatikan kondisi kulit: jenis lesi, lokasi, adanya infeksi sekunder (nanah, kemerahan luas, nyeri, demam), serta penilaian sederhana terhadap tingkat keparahan. Bidan juga dapat menilai tanda anemia atau malnutrisi pada pasien dengan kondisi kronis, walaupun psoriasis sendiri bukan penyebab langsung.
Breithneachadh/Mion-sgrùdadh Duilgheadasan
Ann am mnathan-glùine, tha am mion-sgrùdadh a ghabhas cur ri chèile a’ gabhail a-steach:
– Tha ionracas craicinn lag co-cheangailte ri sèid leantainneach ann an psoriasis.
– Mì-chofhurtachd (tachas/pian) co-cheangailte ri lotan craicinn.
– Cunnart gabhaltachd àrd-sgoile mar thoradh air sgrìobadh agus craiceann sgàinte.
– Buaireamh ìomhaigh bodhaig no iomagain mar thoradh air atharrachaidhean ann an coltas.
– Ann am màthraichean a tha a’ toirt cìche: pian fhad ‘s a tha thu a’ toirt cìche ma bheir an lot buaidh air a’ bhroilleach/cìoch.
Planadh Cùraim
Bidh dealbhadh cùraim ag amas air na h-amasan a leanas: comharraidhean a lughdachadh, casg a chur air duilgheadasan, sgilean fèin-chùraim a leasachadh, càileachd beatha a chumail suas, agus sàbhailteachd màthaireil-fàthaich/naoidheanan a dhèanamh cinnteach. Dh’fhaodadh planaichean cùraim a bhith a’ gabhail a-steach:
1. Edukasi penyakit: psoriasis kronis, tidak menular, dapat dikontrol, dan memiliki fase kambuh-remisi.
2. Perawatan kulit sehari-hari: penggunaan pelembap, mandi dengan sabun lembut, menghindari air terlalu panas, menjaga kelembapan kulit.
3. Mengurangi pemicu: manajemen stres, tidur cukup, hindari rokok dan alkohol, serta mengurangi trauma kulit (menggaruk, scrub kasar).
4. Pemantauan kehamilan/menyusui: memastikan obat dan terapi aman.
5. Kolaborasi dan rujukan: terutama bila lesi luas, nyeri hebat, terdapat infeksi, atau pasien membutuhkan terapi sistemik.
6. Dukungan psikologis: konseling dasar, dukungan keluarga, dan rujukan bila ada tanda depresi berat.
Cur an Gnìomh Cùraim (Gnìomhan)
1. Eadar-theachdan neo-dhrogaichean
Faodaidh mnathan-glùine ceumannan sàbhailte is cuideachail a mholadh:
– Pelembap rutin minimal 2 kali sehari, terutama setelah mandi, untuk mengurangi kering dan gatal.
– Kompres dingin pada area gatal untuk mengurangi keinginan menggaruk.
– Pemakaian pakaian longgar berbahan lembut untuk mengurangi gesekan.
– Perawatan kuku agar pendek dan bersih, mengurangi risiko luka saat menggaruk.
– Kebersihan kulit kepala dengan sampo lembut. Jika ada sisik tebal, pasien perlu evaluasi dokter untuk sampo khusus.
– Manajemen stres : latihan napas, relaksasi, aktivitas ringan, dukungan keluarga, dan komunikasi terbuka.
2. Eadar-theachd Leigheasach (Co-obrachail)
Feumaidh mnathan-glùine a bhith faiceallach mu chungaidh-leigheis rè torrachas agus bainne-cìche. San fharsaingeachd:
– Pelembap dan emolien umumnya aman.
– Kortikosteroid topikal mungkin digunakan sesuai resep dokter; bidan membantu edukasi cara pakai yang benar dan memantau efek samping.
– Obat sistemik (misalnya retinoid oral atau beberapa imunomodulator) memiliki risiko pada kehamilan dan harus di bawah pengawasan dokter. Bidan harus memastikan pasien tidak menggunakan obat tanpa konsultasi.
– Fototerapi kadang menjadi pilihan pada kasus tertentu dan memerlukan fasilitas serta pemantauan khusus.
3. Cùram rè Torrachas
Air adhart ibu hamil dengan psoriasis, fokus asuhan meliputi:
– Cùm sùil air gearanan craicinn agus a’ bhuaidh a th’ aca air cadal, cuideam agus càileachd beatha.
– Dèan measadh airson galairean craicinn àrd-sgoile a dh’ fhaodadh an suidheachadh coitcheann a dhèanamh nas miosa.
– Foghlam a bhios cuid de mhàthraichean a’ leasachadh rè torrachas, ach faodaidh tilleadh tachairt gu sònraichte às dèidh breith chloinne.
– Cuir cuideam air cho cudromach 's a tha e bruidhinn ri lighiche-craicinn ma dh'fhàsas na gearanan nas miosa no ma dh'fheumas iad cungaidh-leigheis nas làidire.
– Cuir cùram ro-bhreith àbhaisteach an sàs: beathachadh cothromach, uisgeachadh, smachd air cuideam, agus sgrìonadh slàinte inntinn.
4. Cùram às dèidh Breith agus Beathachadh-cìche
Rè na h-ùine às dèidh breith chloinne, faodaidh atharrachaidhean hormonail agus sgìths ath-chraoladh adhbhrachadh. Faodaidh mnathan-glùine:
– Brosnaich fois iomchaidh, taic teaghlaich agus riaghladh cuideam.
– Ma bheir an lot buaidh air a’ bhroilleach, cuidichidh a’ bhean-ghlùine le bhith a’ suidheachadh an ceanglachan bainne-cìche gus casg a chuir air barrachd trauma craicinn.
– Cuimhnich gun cleachd thu uachdaran cungaidh-leigheis air an raon chìche a rèir molaidhean an dotair, agus dèan cinnteach gu bheil an raon cìochan air a ghlanadh ma tha sin riatanach mus bi thu a’ toirt bainne-cìche (a rèir an seòrsa cungaidh-leigheis).
– Thoir an aire a bheil pian bho bhith a’ toirt bainne-cìche ag adhbhrachadh lùghdachadh ann an tricead bainne-cìche, agus mar sin a’ cur cunnart ann gum bi bainne-cìche a’ cruinneachadh no mastitis.
Measadh agus Leantainn suas
Thèid measadh a dhèanamh le bhith a’ measadh:
- Lùghdachadh air tachas, deargadh, sgèileadh, agus comhfhurtachd cadail nas fheàrr.
– Gun chomharran air galar àrd-sgoile (barrachd pian, pus, fiabhras).
– Gèilleadh euslaintich ri cùram craicinn agus seachnadh brosnachaidh.
– Suidheachadh inntinn: a bheil an t-euslainteach nas misneachaile, nas lugha iomagaineach, agus a bheil taic mhath aige.
- Air adhart ibu hamil: kondisi janin dan ibu tetap termonitor sesuai standar ANC.
– Do mhàthraichean a tha a’ toirt bainne-cìche: tha am pròiseas bainne-cìche rèidh, chan eil lotan a bharrachd ann, agus gheibh an leanabh bainne-cìche gu leòr.
Tha obair leanmhainn cudromach oir bidh psoriasis buailteach tilleadh. Faodaidh mnathan-glùine sgrùdaidhean a chuir air dòigh, fiosrachadh a thoirt seachad mu bhrosnachaidhean ri sheachnadh, agus euslaintich a bhrosnachadh gus aire mheidigeach iarraidh sa bhad ma thachras atharrachaidhean draghail sam bith.
Co-dhùnadh
Asuhan kebidanan pada kasus psoriasis menuntut pendekatan menyeluruh yang meliputi pengkajian teliti, edukasi, perawatan kulit yang aman, pengendalian pemicu, dukungan psikologis, serta kolaborasi dengan dokter spesialis kulit. Pada ibu hamil dan menyusui, aspek keamanan terapi menjadi prioritas karena beberapa obat psoriasis memiliki risiko terhadap janin atau bayi. Dengan asuhan yang tepat dan berkesinambungan, pasien dapat mengelola gejala dengan lebih baik, mencegah komplikasi, dan mempertahankan kualitas hidup selama fase reproduksi, kehamilan, nifas, maupun menyusui.
Jika Anda ingin, saya bisa lengkapi artikel ini dengan format asuhan kebidanan SOAP , contoh diagnosa kebidanan/NANDA , atau studi kasus (misalnya ibu hamil trimester 2 dengan psoriasis plak).
