Dòighean-obrach Cùraim Mnathan-glùine ann an Cùisean Lupus
Pendahuuan
Tha lupus, gu h-àraidh lupus erythematosus siostamach (SLE), na ghalar fèin-dìonach leantainneach a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air diofar bhuill-bodhaig, a’ gabhail a-steach a’ chraiceann, na joints, na dubhagan, an fhuil, na sgamhanan, agus an siostam nearbhach. Ann am boireannaich aig aois gintinn, tha lupus na adhbhar dragh sònraichte oir faodaidh e buaidh a thoirt air torachas, torrachas, agus sàbhailteachd an dà chuid màthair agus fetus. Ann an co-theacsa obsteitrigeachd, feumaidh cùisean lupus… dòighean pàrantachd Cùram coileanta, seasmhach, agus co-obrachail thar gach dreuchd. Tha pàirt aig mnathan-glùine ann a bhith a’ lorg chunnartan tràth, a’ cumail sùil air màthair is leanabh, a’ toirt seachad foghlam slàinte, agus a’ dèanamh cinnteach à tar-chuirean ann an deagh àm nuair a thig èiginn am bàrr.
Bun-bheachdan Lupus ann an Torrachas
Torrachas ann am màthair Thathas den bheachd gur e suidheachadh àrd-chunnart a th’ ann an torrachas le lupus. Faodaidh lupus a bhith seasmhach (maitheanas) no gnìomhach (lasadh). Tha torrachas rè lupus gnìomhach co-cheangailte ri cunnart nas motha de dhuilgheadasan: preeclampsia, lìbhrigeadh ro-luath, bacadh fàis intrauterine (IUGR), duilgheadasan dubhaig, thrombosis, anemia, thrombocytopenia, agus eadhon bàs fetal. A bharrachd air an sin, tha làthaireachd antibodies sònraichte, leithid anti-Ro/SSA agus anti-La/SSB, ag àrdachadh cunnart lupus neonatal agus bloc cridhe congenital san fetus. Mar sin, is e am prìomh phrionnsapal torrachas a dhealbhadh nuair a tha lupus seasmhach airson co-dhiù 6 mìosan agus sùil gheur a chumail air tron torrachas agus às deidh breith chloinne.
Amasan Cùram Mnathan-glùine ann an Cùisean Lupus
Tha dòighean cùraim mnathan-glùine airson màthraichean le lupus ag amas air:
1. Cùm seasmhachd galair agus casg a chur air ath-chraoladh.
2. Lorg tràth air duilgheadasan màthaireil leithid preeclampsia, eas-òrdughan dubhaig, agus thromboembolism.
3. Sgrùdadh fàs agus leasachadh fetus agus sunnd leantainneach an fetus.
4. Thoir seachad foghlam agus taic inntinn gus am bi màthraichean comasach air cùram a ghabhail dhiubh fhèin.
5. Dèan cinnteach gu bheilear a’ co-òrdanachadh iomraidhean agus a’ co-obrachadh le eòlaichean ann am màthraichean-cloinne, leigheas a-staigh/reumatology, neafreòlas, agus péidiatraice.
Measadh ann an Cùram Mnathan-glùine
Feumaidh am measadh airson lupus barrachd mion-fhiosrachaidh na tha e airson torrachas àbhaisteach. Feumaidh a’ bhean-ghlùine an dàta a leanas a chruinneachadh:
– Eachdraidh galair lupus: cuin a chaidh a dhearbhadh, na buill-bodhaig a tha an sàs (gu h-àraidh na dubhagan), tricead lasraichean, agus eachdraidh ospadail.
– Eachdraidh cungaidh-leigheis: cleachdadh corticosteroids, hydroxychloroquine, azathioprine, cungaidhean an-aghaidh bruthadh-fala àrd, no cungaidhean an-aghaidh co-dhlùthachadh. Tha e cudromach measadh a dhèanamh air gèilleadh agus fo-bhuaidhean.
– Eachdraidh obstetrach: casg-breith ath-chuairteach, ro-bhreith, pàisdean le cuideam breith ìosal, bàs fetal, agus pre-eclampsia roimhe.
– Comharraidhean ath-chraolaidh: pian mòr co-phàirteach, broth-chraicinn, othrais beòil, fiabhras gun ghalar follaiseach, at, lùghdachadh ann an toradh fual, gann an anail, agus sgìths mhòr.
– Soidhnichean cunnartach torrachas: ceann goirt mòr, sealladh doilleir, pian epigastric, edema obann, bleeding, no lùghdachadh ann an gluasad fetal.
Bidh an sgrùdadh corporail ag amas air bruthadh-fala, edema, comharran anemia, sgrùdadh craicinn, agus inbhe analach. Am measg nan deuchainnean taiceil buntainneach tha mion-sgrùdadh fual airson pròtain, gnìomh nan dubhagan, cunntadh fala iomlan, agus measadh fàs fetal tro ultrasound (a rèir ùghdarras na seirbheis agus slighe an tar-chuir).
Breithneachadh agus Comharrachadh Duilgheadasan
Às dèidh a’ mheasaidh, bidh a’ bhean-ghlùine a’ cruthachadh breithneachadh obsteitrigeach agus duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann, mar eisimpleir:
- Torrachas àrd-chunnart le lupus.
– Cunnart pre-eclampsia/hip-fhulangas torrachais.
– Cunnart IUGR agus ro-luath-bhreith.
– Cunnart thromboembolism, gu h-àraidh ma tha sionndrom antiphospholipid ann.
– Feumalachdan foghlaim co-cheangailte ri gèilleadh ri leigheas, pàtrain fois, beathachadh, agus comharran cunnairt.
Ann an cleachdadh, feumaidh mnathan-glùine cuideachd comharran lasraichean lupus a dhealachadh bho dhuilgheadasan obstetraigeach leithid preeclampsia, oir faodaidh an dà rud a bhith coltach ri chèile (me, proteinuria agus bruthadh-fala àrd). Ann an leithid de shuidheachaidhean, tha tar-chur agus co-obrachadh sgiobalta riatanach ann an cùram.
Planadh Cùraim
Tha am plana stèidhichte air cor na màthar, aois an torrachais, agus seasmhachd lupus. Am measg nam prìomh eileamaidean tha:
1. Bidh tadhalan ANC nas trice na ann an torrachasan àbhaisteach, gus sùil a chumail air bruthadh-fala, edema, agus staid choitcheann.
2. Sgrùdadh cunbhalach air an fhèus, a’ gabhail a-steach àirde bonn an uterus, gluasad an fhèus, agus sreath de thar-chuirean ultrasound gus fàs agus lionn amniotach a mheasadh.
3. Plana tar-chuir structarail ma lorgar comharran lasair, barrachd proteinuria, bruthadh-fala àrd, gnìomhachd dubhaig nas ìsle, no droch thoraidhean sgrùdaidh fetal.
4. Leigheas co-obrachail, a’ dèanamh cinnteach gum faigh a’ mhàthair làimhseachadh a tha sàbhailte airson torrachas agus nach stad i an cungaidh-leigheis gu aon-taobhach.
5. Foghlam agus comhairleachadh dian, a’ gabhail a-steach dealbhadh breith aig goireas tar-chuir aig a bheil comas dèiligeadh ri cunnartan àrda.
Cur an Gnìomh (Gnìomhan) Cùram Mnathan-glùine
1. Cùram Ro-bhreith
Am measg nan dòighean ro-bhreith airson màthraichean le lupus tha:
– Sgrùdadh air comharran deatamach agus comharraidhean clionaigeach aig gach tadhal: bruthadh-fala, àrdachadh cuideim, edema, gearanan mu phian co-phàirteach / broth / fiabhras.
– Sgrìonadh airson comharran preeclampsia: ceann goirt, sealladh doilleir, losgadh-cridhe, proteinuria (ma tha sin ri fhaighinn), agus reflexes.
– Foghlam slàinte: cho cudromach 's a tha e fois gu leòr fhaighinn, cuideam mòr a sheachnadh, uisgeachadh a chumail suas, agus cus nochdadh don ghrèin a chuingealachadh ma bhrosnaicheas e broth.
– Taic beathachaidh: daithead cothromach beairteach ann am pròtain càileachd, iarann, folate, calcium, agus cuingealachadh salainn ma tha bruthadh-fala àrd/edema ann.
– Gèilleadh ri cungaidhean-leigheis: Tha mnathan-glùine a’ cur cuideam air gu bheilear tric a’ moladh leantainn air adhart le cuid de chungaidh-leigheis, leithid hydroxychloroquine, mar a dh’iarras an dotair oir bidh iad a’ cuideachadh le bhith a’ cur bacadh air lasraichean agus a’ leasachadh thoraidhean torrachais.
– Comhairleachadh mu shoidhnichean cunnart: feumaidh màthraichean agus teaghlaichean tuigsinn cuin a bu chòir dhaibh a dhol gu goireas slàinte sa bhad.
2. Cùram Intranatal (Lìbhrigeadh)
Bu chòir do mhàthraichean le lupus lìbhrigeadh ann an goireas a tha comasach air duilgheadasan a làimhseachadh. Tha dòighean intranatal a’ gabhail a-steach:
– Sgrùdadh dlùth air bruthadh-fala, fuil, agus comharran àmhghar.
– Stiùireadh pian is sgìths le dòigh-obrach thaiceil, oir tha màthraichean le lupus buailteach do sgìths.
– Bi an dùil ri duilgheadasan leithid preeclampsia, briseadh sìos a’ phlacenta, no bleeding às dèidh làimhe ma tha ìrean platelets ìosal.
– Co-obrachadh ann am modhan-obrach meidigeach ma tha feum air brosnachadh, gearradh Cesareach, no rianachd chungaidh-leigheis sònraichte.
Bidh a’ bhean-ghlùine a’ dèanamh cinnteach gu bheil partograph air a chlàradh, a’ measadh adhartas an t-saothair, agus a’ cur fios sa bhad ma tha eadar-dhealachaidhean sam bith ann.
3. Cùram às dèidh Breith
Tha an ùine às dèidh breith na àm a tha buailteach do lupus flares. Dòighean-obrach pàrantachd às dèidh làimhe tha:
– A’ cumail sùil airson comharran gabhaltachd agus bleeding, a’ gabhail a-steach measadh air ion-ghluasad uterine agus lochia.
– Cùm sùil air bruthadh-fala agus comharraidhean lasair-lasachaidh, gu h-àraidh anns na ciad sheachdainean.
– Taic ri bainne-cìche: Faodaidh a’ mhòr-chuid de bhoireannaich le lupus bainne-cìche a thoirt don leanabh, ach is dòcha gum bi feum air atharrachaidhean cungaidh-leigheis. Faodaidh mnathan-glùine cuideachadh le màthraichean sàbhailteachd cungaidh-leigheis a dheasbad leis na dotairean aca rè ùine bainne-cìche.
– Riaghladh sgìths: brosnaich taic teaghlaich gus am faigh a’ mhàthair fois gu leòr.
– Comhairleachadh dealbhaidh teaghlaich: a’ taghadh dòigh shàbhailte stèidhichte air do staid (m.e., a’ beachdachadh air cunnart thrombosis le cuid de dhòighean hormonail agus cumhaichean antibody antiphospholipid). Bu chòir an roghainn smachd-breith a dhèanamh tro chomhairleachadh agus co-obrachadh le dotair.
A’ gabhail cùram de naoidheanan ùra aig màthraichean le lupus
Feumar sùil a chumail air pàisdean airson ro-bhreith, cuideam breith ìosal (LBW), agus comharran lupus ùr-bhreith (broth, eas-òrdughan fala, no duilgheadasan cridhe). Ma tha fios gu bheil antibodies an-aghaidh Ro/SSA no an-aghaidh La/SSB aig a’ mhàthair, tha e riatanach sùil a chumail air cridhe an fhàsail rè torrachas agus measadh às dèidh breith. Tha pàirt aig mnathan-glùine ann a bhith a’ lorg tràth chomharran cunnairt ann an ùr-bhreith agus a’ dèanamh cinnteach gun tèid an cur gu lighiche-chloinne ma tha sin riatanach.
Measadh agus Sgrìobhainnean
Bithear a’ dèanamh measadh bho àm gu àm gus faighinn a-mach a bheil an lupus seasmhach, a bheil duilgheadasan sam bith ann a thaobh breith chloinne, agus staid an fhàsas/leanabh. Feumaidh sgrìobhainnean cùraim a bhith coileanta: toraidhean measadh, planaichean, gnìomhan, foghlam, agus freagairt na màthar. Bidh sgrìobhainnean math a’ neartachadh leantainneachd cùraim eadar mnathan-glùine, dotairean, agus goireasan tar-chuir.
Co-dhùnadh
Feumaidh dòighean cùraim mnathan-glùine airson lupus aire mhòr agus dòigh-obrach iomlanach. Tha measadh domhainn, sgrùdadh dlùth, foghlam leantainneach, taic saidhgeòlach, agus co-obrachadh eadar-phroifeiseanta nam pàirt de dhleastanas na mnathan-glùine. Le dealbhadh ceart torrachas, sgrùdadh cunbhalach, agus tar-chur ann an deagh àm, faodaidh mòran bhoireannaich le lupus torrachasan agus breith chloinne sàbhailte a bhith aca airson a’ mhàthar agus an leanaibh.
Ma thogras tu, is urrainn dhomh an t-artaigil seo atharrachadh gu cruth pàipeir (cùl-fhiosrachadh–cruthachadh dhuilgheadasan–deasbad–co-dhùnadh) no clàr-leabhraichean a chur ris a rèir stoidhle APA/Vancouver.
