Метады прафілактыкі і лячэння малярыі
Пендахулуан
Малярыя — гэта інфекцыйнае захворванне, якое выклікаецца паразітам Plasmodium, што перадаецца праз укус самкі камара Anopheles. Гэта захворванне існуе са старажытных часоў і застаецца сур'ёзнай праблемай аховы здароўя ў многіх трапічных і субтрапічных краінах. Штогод ва ўсім свеце рэгіструецца больш за 200 мільёнаў выпадкаў малярыі, што прыводзіць да прыблізна 400 000 смерцяў. У гэтым артыкуле мы абмяркуем розныя метады прафілактыкі і лячэння малярыі, якія могуць дапамагчы знізіць распаўсюджанасць і наступствы гэтага захворвання.
Прафілактыка малярыі
Прафілактыка малярыі можа ажыццяўляцца некалькімі спосабамі, у тым ліку выкарыстаннем прафілактычных прэпаратаў, барацьбой з пераносчыкамі хвароб, а таксама павышэннем дасведчанасці і адукацыі насельніцтва.
1. Прафілактычныя прэпараты
Людзям, якія падарожнічаюць у раёны, дзе распаўсюджана малярыя, рэкамендуецца выкарыстоўваць супрацьмалярыйныя прэпараты ў якасці прафілактычнай меры. Гэтыя прафілактычныя прэпараты дзейнічаюць, знішчаючы паразітаў у крыві або прадухіляючы развіццё інфекцыі. Сярод распаўсюджаных прэпаратаў — хларахін, мефлаквін, доксіцыклін і атоваквон-прагуаніл. Выбар прэпарата залежыць ад месцазнаходжання, тыпу паразіта, лекавай устойлівасці і індывідуальнай гісторыі хваробы.
2. Вектарны кантроль
Кантроль папуляцыі камароў роду Anopheles з'яўляецца найважнейшым кампанентам прафілактыкі малярыі. Некаторыя распаўсюджаныя стратэгіі барацьбы з пераносчыкамі ўключаюць:
а. Інсектыцыд
Выкарыстанне інсектыцыдаў у месцах адпачынку і размнажэння камароў дапамагае скараціць папуляцыі дарослых камароў. Да распаўсюджаных інсектыцыдаў адносяцца ДДТ, пірэтроіды і арганафасфаты. Аднак устойлівасць да інсектыцыдаў з'яўляецца ўсё большай праблемай і патрабуе ўстойлівых стратэгій барацьбы з імі.
б. Камарыныя сеткі, апрацаваныя інсектыцыдамі
Супрацьмаскітныя сеткі, апрацаваныя інсектыцыдамі, з'яўляюцца вельмі эфектыўнай прафілактычнай мерай, асабліва для абароны людзей падчас сну. Яны забяспечваюць як фізічную, так і хімічную абарону ад укусаў камароў.
в. Larvivora і генетыка
Выкарыстанне лічынак рыб-драпежнікаў (larvivora) і генетычны кантроль папуляцый камароў, напрыклад, выпуск стэрыльных самцоў камароў або генетычна мадыфікаваных камароў, могуць дапамагчы ў скарачэнні папуляцый камароў.
3. Адукацыя і інфармаванне насельніцтва
Адукацыя насельніцтва па пытаннях прафілактыкі малярыі і важнасці выкарыстання сродкаў абароны, такіх як наложныя сеткі, ахоўная вопратка і сродкі ад камароў, з'яўляецца найважнейшым крокам у зніжэнні колькасці выпадкаў заражэння. Распаўсюджванне інфармацыі праз кампаніі, плакаты і сацыяльныя сеткі можа павысіць дасведчанасць і пільнасць насельніцтва адносна рызык малярыі.
Лячэнне малярыі
Лячэнне малярыі сканцэнтравана на знішчэнні паразіта з арганізма пацыента і прадухіленні ўскладненняў, якія пагражаюць жыццю. Своечасовае і належнае лячэнне мае вырашальнае значэнне для прадухілення смерці і сур'ёзных ускладненняў.
1. Дыягназ
Хуткая і дакладная дыягностыка — першы крок у лячэнні малярыі. Малярыю можна дыягнаставаць з дапамогай аналізаў крыві, альбо мікраскапічных для выяўлення паразітаў, альбо хуткіх дыягнастычных тэстаў (ЭДТ), якія выяўляюць малярыйныя антыгены ў крыві.
2. Лячэнне супрацьмалярыйнымі прэпаратамі
Лячэнне малярыі залежыць ад тыпу паразіта, які выклікае захворванне, і ад цяжкасці захворвання. Сярод выкарыстоўваных супрацьмалярыйных прэпаратаў:
а. Камбінаваная тэрапія на аснове артэмізіныну (АКТ)
АКТ з'яўляецца стандартным метадам лячэння малярыі, выкліканай Plasmodium falciparum, самым смяротным паразітам. АКТ складаюцца з камбінацыі вытворнага артэмізіныну (напрыклад, артэметэра або артэсуната) з іншым прэпаратам, такім як люмефантрын або амадыяхін. Гэта спалучэнне павышае эфектыўнасць лячэння і прадухіляе ўстойлівасць да лекаў.
б. Хларахін і прымахін
Пры малярыі, выкліканай Plasmodium vivax або Plasmodium ovale, у якасці першай лініі лячэння часта выкарыстоўваецца хларахін. Прымахін таксама прызначаюць для знішчэння латэнтных формаў паразіта ў печані і прадухілення рэцыдываў.
в. Хінін і антыбіётыкі
У выпадках цяжкай малярыі або ўскладненняў пацыентам можа спатрэбіцца шпіталізацыя і лячэнне нутравеннымі супрацьмалярыйнымі прэпаратамі, такімі як хінін або артесунат. Для павышэння эфектыўнасці лячэння таксама могуць быць дададзены антыбіётыкі, такія як доксіцыклін або кліндаміцын.
3. Лячэнне ўскладненняў
Малярыя можа выклікаць розныя сур'ёзныя ўскладненні, такія як цяжкая анемія, нырачная недастатковасць, ацёк лёгкіх і цэрэбральная малярыя. Лячэнне гэтых ускладненняў часта патрабуе інтэнсіўнай тэрапіі, у тым ліку пералівання крыві, кіслароднай тэрапіі або дыялізу.
4. Сімптаматычнае лячэнне
Акрамя супрацьмалярыйных прэпаратаў, неабходная падтрымліваючая тэрапія для лячэння такіх сімптомаў, як ліхаманка, боль і абязводжванне. Прымяненне гарачкапаніжальных прэпаратаў, такіх як парацэтамол, рэгідратацыя з дапамогай пероральных або нутравенных вадкасцей і зняцце болю могуць дапамагчы паменшыць дыскамфорт пацыента.
5. Прафілактыка рэцыдываў
Пасля лячэння малярыі вельмі важна прадухіліць рэцыдывы, асабліва інфекцый, выкліканых Plasmodium vivax і Plasmodium ovale. Прымяненне прымахіну пасля вострай фазы лячэння дапамагае прадухіліць з'яўленне ў печані латэнтных паразітаў, якія могуць прывесці да паўторнага заражэння.
Даследаванні і распрацоўкі
Даследаванні працягваюцца ў пошуках эфектыўнай вакцыны супраць малярыі і новых стратэгій прафілактыкі і лячэння малярыі. Вакцына RTS,S/AS01 (Mosquirix) прадэманстравала эфектыўнасць у зніжэнні колькасці выпадкаў малярыі ў дзяцей у Афрыцы. Акрамя таго, працягваюцца даследаванні ў галіне больш хуткіх дыягнастычных інструментаў, новых лекаў і інавацыйных метадаў барацьбы з пераносчыкамі.
Выснова
Малярыя застаецца глабальнай праблемай, якая патрабуе шматмернага падыходу да прафілактыкі і лячэння. Прафілактычнае ўжыванне лекаў, барацьба з пераносчыкамі, адукацыя насельніцтва, хуткая дыягностыка і адпаведнае лячэнне з'яўляюцца ключавымі фактарамі для зніжэння цяжару гэтай хваробы. Ёсць надзея, што дзякуючы супрацоўніцтву паміж урадамі, арганізацыямі аховы здароўя і супольнасцямі малярыя можа быць мінімізавана і ў канчатковым выніку ліквідавана як праблема грамадскага здароўя ў будучыні.
