Denq qızdırması üçün diaqnostik üsullar
Pendahuluan
Denq hemorragik qızdırması (DHF), Aedes aegypti və Aedes albopictus ağcaqanadlarının dişləməsi ilə ötürülən bir virus xəstəliyidir. DHF-yə səbəb olan denq virusu dörd serotipdən ibarətdir: DENV-1, DENV-2, DENV-3 və DENV-4. Bu xəstəlik İndoneziya da daxil olmaqla bir çox tropik və subtropik ölkələrdə əsas sağlamlıq problemidir . Buna görə də, bu xəstəliyin müəyyən edilməsi və idarə olunması üçün sürətli və dəqiq diaqnostik metodlar çox vacibdir. Bu məqalədə denq hemorragik qızdırmasını aşkar etmək üçün istifadə edilən müxtəlif diaqnostik metodlar nəzərdən keçiriləcək.
Denq qızdırmasının klinik təzahürləri
Diaqnostik metodları müzakirə etməzdən əvvəl, denqe qızdırmasının klinik təzahürlərini anlamaq vacibdir. Denqe qızdırmasının simptomları adətən ağcaqanad sancmasından 4-10 günlük inkubasiya dövründən sonra özünü göstərir. İlkin simptomlara qəfil yüksək hərarət, şiddətli baş ağrısı, gözlərin arxasında ağrı, əzələ və oynaq ağrısı, ürəkbulanma, qusma və dəri səpgisi daxildir. Ağır hallarda xəstəlik spontan qanaxma və həyati təhlükə yarada biləcək denqe şok sindromu ilə müşayiət olunan denqe hemorragik qızdırmasına çevrilə bilər.
Diaqnostik üsullar
1. Klinik Diaqnostika
Tez-tez istifadə edilən ilk metod klinik diaqnozdur . Bu diaqnoz xəstənin göstərdiyi denge qızdırmasının tipik simptomlarına və əlamətlərinə əsaslanır. Əvvəlcə həkim yüksək hərarət, oynaq ağrısı, səpgi və digər klassik əlamətlər kimi simptomları müəyyən etmək üçün anamnez toplayacaq və fiziki müayinə aparacaq. Lakin bu klinik diaqnoz çox vaxt subyektivdir və spesifiklikdən məhrumdur, laboratoriya testləri ilə təsdiq tələb edir.
2. Hematologiya Testi
Denge qızdırması xəstələrində bir neçə spesifik hematoloji parametr əhəmiyyətli dəyişikliklər göstərir. Trombosit sayı ən vacib hematoloji testlərdən biridir. Trombositopeniya (trombosit sayının azalması) denge qızdırması xəstələrində geniş yayılmış bir əlamətdir. Bundan əlavə, leykopeniya (leykosit sayının azalması) və hemokonsentrasiya (hematokritin artması) da baş verə bilər.
3. Seroloji Test
Seroloji testlər, denge virusu infeksiyasına cavab olaraq bədən tərəfindən istehsal olunan antikorların mövcudluğunu aşkar etmək üçün istifadə olunur . İki əsas seroloji test üsulu bunlardır:
– IgM və IgG ELISA: Fermentlə Bağlı İmmunosorbent Analizi (ELISA) xəstənin qanında IgM və IgG antikorlarını aşkar etmək üçün geniş istifadə olunan bir üsuldur. IgM adətən simptomların başlanmasından 3-5 gün sonra görünür və bir neçə ay ərzində yox olur, IgG isə daha sonra görünür və ömürlük qala bilər. IgM-in aşkarlanması kəskin denge infeksiyasını, IgG isə əvvəlki və ya təkrarlanan infeksiyanı göstərir.
– Sürətli Diaqnostik Testlər (RDT): Bu immunoxromatoqrafiyaya əsaslanan sürətli testlər IgM və IgG antikorlarının sürətli və asan aşkarlanmasına imkan verir. ELISA-dan daha az həssas və spesifik olsa da, RDT-lər tez-tez sahədə və ya məhdud laboratoriya imkanları olan ərazilərdə istifadə olunur.
4. NS1 Antigeninin aşkarlanması
NS1 (Qeyri-Struktur Zülal 1) kəskin infeksiya zamanı denge virusu tərəfindən istehsal olunan bir zülaldır və simptomların ilk günündən xəstənin qanında tapıla bilər. NS1 antigeninin NS1 antigen sürətli test dəsti və ya ELISA istifadə edərək aşkarlanması, IgM antikorları görünməzdən əvvəl erkən diaqnoz təmin edə bilər. Bu metod denge qızdırması xəstələrinin erkən aşkarlanması və sürətli idarə olunması üstünlüyünü təklif edir.
5. Tərs Transkripsiya-Polimeraz Zəncir Reaksiyası (RT-PCR)
RT-PCR, denge virusunun genetik materialını aşkar etmək üçün yüksək həssaslıqlı və spesifik molekulyar metoddur. Bu proses, ferment tərs transkriptazından istifadə edərək virus RNT-sinin tamamlayıcı DNT-yə (cDNA) çevrilməsini və ardından PCR istifadə edərək kDNA-nın gücləndirilməsini əhatə edir. RT-PCR, denge virusunun dörd serotipinin hamısını yüksək dəqiqliklə aşkarlaya bilir və xəstənin bədənindəki virus yükü haqqında məlumat verir. Yüksək həssaslığına və spesifikliyinə baxmayaraq, əsas məhdudiyyətləri bütün səhiyyə müəssisələrində mövcud olmaya biləcək bahalı avadanlıqlara və ixtisaslı işçi heyətinə ehtiyacdır.
6. İzotermik Gücləndirmə Metodları
Döngə vasitəçiliyi ilə aparılan izotermik gücləndirmə (LAMP) kimi izotermik gücləndirmə metodları, mürəkkəb laboratoriya avadanlıqlarına ehtiyac olmadan həyata keçirilə bilən PCR-ə alternativdir. LAMP, sabit temperaturda işləyən və PCR-dən daha sadə və daha sürətli olan DNT gücləndirmə texnikasıdır. LAMP, denge virusunun aşkarlanmasında təsirli olduğu sübut edilmişdir və resurs məhdud olan şəraitdə tətbiq oluna bilər.
7. Qayğı Nöqtəsi (PoC) Metodu
Tibbi yardım nöqtəsindəki diaqnostik cihazlar, klinik laboratoriyaya ehtiyac olmadan sürətli nəticələr verən və birbaşa xəstəyə qulluq yerində istifadə üçün nəzərdə tutulmuş cihazlardır . PoC cihazlarına müxtəlif sürətli diaqnostik testlər (RDT) və NS1 antigen dəstləri daxildir. PoC cihazları, xüsusən də ucqar ərazilərdə və ya epidemiyalar zamanı diaqnoz və xəstələrin idarə olunması sürətini artırmaq potensialına malikdir.
Denq qızdırması diaqnozunda çətinliklər
Müxtəlif diaqnostik üsullar mövcud olsa da, denge qızdırması üçün sürətli, dəqiq və səmərəli diaqnozun təmin edilməsində çətinliklər qalmaqdadır. Bu çətinliklərdən bəziləri aşağıdakılardır:
– Klinik Dəyişkənlik: Denge qızdırmasının simptomları, xüsusən də erkən mərhələlərdə, tez-tez digər xəstəliklərin simptomlarına bənzəyir. Bu, laboratoriya dəstəyi olmadan klinik diaqnozu çətinləşdirir.
– Laboratoriya Məhdudiyyətləri: Bir çox endemik ərazilərdə RT-PCR kimi qabaqcıl testlər üçün lazım olan laboratoriya imkanları həmişə mövcud olmur. Sürətli və daha ucuz metodlara etibar etmək çox vacibdir.
– Həssaslıq və Spesifiklik: Seroloji testlər və PoC dəstləri, xüsusən də infeksiyanın erkən mərhələlərində və ya fərqli virus növləri ilə ikinci dərəcəli infeksiyalarda həmişə adekvat həssaslığa və spesifikliyə malik olmaya bilər.
– Qiymət: Bəzi diaqnostik metodlar, xüsusən də RT-PCR kimi molekulyar üsullar, avadanlıq və xərclər baxımından əhəmiyyətli resurslar tələb edir ki, bu da bütün şəraitdə mümkün olmaya bilər.
Denqe diaqnostikasında gələcək istiqamətlər
Denge qızdırması ilə mübarizədə uğur yalnız erkən aşkarlama və xəstələrin idarə olunmasından deyil, həm də virus ötürülməsinin qarşısının alınmasından və nəzarətdə saxlanılmasından asılıdır. Buna görə də, daha sürətli, daha dəqiq, daha ucuz və daha geniş şəkildə əldə edilə bilən diaqnostik metodların hazırlanması bu sahədə tədqiqat prioritetidir.
Gələcək yanaşmalara nanotexnologiya əsaslı biosensorların, tək bir cihazda birdən çox testi birləşdirən inteqrativ diaqnostik platformaların və virus və xəstənin reaksiyası haqqında ətraflı məlumat vermək üçün daha inkişaf etmiş genomika əsaslı diaqnostik texnologiyaların inkişafı daxil ola bilər.
Nəticə
Denge hemorragik qızdırması təcili və müvafiq müalicə tələb edən bir xəstəlikdir. Denge virusu infeksiyasını aşkar etmək üçün müxtəlif diaqnostik üsullar hazırlanmışdır və hər birinin öz üstünlükləri və çatışmazlıqları var. Seroloji testlər, NS1 antigeninin aşkarlanması və RT-PCR kimi molekulyar metodlar denge diaqnozunda əsas vasitələrdən bəziləridir. Diaqnostik çətinliklər hələ də mövcuddur, lakin texnoloji yeniliklər diaqnozun dəqiqliyini, sürətini və əlçatanlığını artırmağa davam edir. Alimlər, səhiyyə işçiləri və siyasətçilər arasında birgə səylər effektiv denge diaqnozu və nəzarəti üçün əsasdır.
