Sezaryen əməliyyatı
Sezaryen kəsiyi (qeysəriyyə kəsiyi) ananın qarın divarında və uşaqlığında kəsik vasitəsilə körpənin dünyaya gətirilməsi üçün cərrahi əməliyyatdır. Bu prosedur hamiləliyin erkən mərhələlərində planlaşdırıla bilər və ya vaginal doğuş ana və ya körpə üçün risk yaratdığı hallarda təcili hallarda həyata keçirilə bilər. Adi bir əməliyyat olsa da, keysəriyyə kəsiyi hərtərəfli hazırlıq, standartlaşdırılmış icra və düzgün sağalma qayğısı tələb edən böyük bir cərrahi əməliyyat olaraq qalır. Bu məqalədə keysəriyyə kəsiyi əməliyyatı göstərişlərdən, hazırlıqdan, cərrahi mərhələlərdən tutmuş əməliyyatdan sonrakı qayğıya qədər bütünlüklə müzakirə olunur.
Sezaryen əməliyyatının tərifi və məqsədi
Qeysəriyyə əməliyyatı, vaginal doğuş mümkün olmadıqda və ya riskli olduqda dölün təhlükəsiz şəkildə dünyaya gətirilməsini hədəfləyir. Təhlükəsizliklə yanaşı, ağır qanaxma, dölün narahatlığı və ya ananın zədələnməsi kimi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün də qeysəriyyə əməliyyatı aparıla bilər. Praktikada qeysəriyyə əməliyyatının aparılması qərarı ideal olaraq klinik mülahizələrə, müayinə nəticələrinə və həkimlə xəstə arasındakı müzakirəyə əsaslanır.
Sezaryen əməliyyatı üçün göstərişlər
Sezaryen əməliyyatına göstərişlər ana, döl və ya hər ikisinin kombinasiyasına bölünə bilər. Ən çox yayılmış səbəblərdən bəziləri bunlardır:
1. Dölün narahatlığı: Dölün ürək döyüntüsü qeyri-sabitdir və ya oksigen çatışmazlığı əlamətləri var.
2. Sefalopelvik qeyri-mütənasiblik: Körpənin başının ölçüsü ananın çanaq sümüyünün ölçüsünə uyğun gəlmir və bu da körpənin çölə çıxmasını çətinləşdirir.
3. Dölün qeyri-adi mövqeyi: Məsələn, arxa, eninə və ya müəyyən üz ifadələri.
4. Plasenta previa: Plasenta doğum kanalını əhatə edir, buna görə də normal doğuş qanaxma riski daşıyır.
5. Plasentanın ayrılması: Plasenta körpə doğulmazdan əvvəl ayrılır ki, bu da qanaxmaya və dölün narahatlığına səbəb ola bilər.
6. Uşaqlıq əməliyyatı tarixçəsi: Məsələn, əvvəlki qeysəriyyə əməliyyatı (xüsusilə klassik kəsiklə), müəyyən miomektomiyalar və ya uşaqlığın yırtılması riski.
7. Müəyyən şərtlərlə əkiz hamiləliklər: Məsələn, ilk körpə arxası üstə uzanmış vəziyyətdədir.
8. Müəyyən infeksiyalar: Məsələn, körpə doğum kanalından keçərkən yoluxma riski olan aktiv genital herpes.
9. Doğuş irəliləmir: İkinci mərhələdə sancılar kifayət qədər olsa və ya maneə yaransa belə, genişlənmə irəliləmir.
10. Ananın tibbi vəziyyəti: Ağır preeklampsiya, eklampsiya, müəyyən ürək xəstəlikləri və ya itələməni təhlükəli edən vəziyyətlər.
Bu göstərişlər mütləq bütün xəstələrə qeysəriyyə əməliyyatının aparılacağı anlamına gəlmir; həkim hər bir halın vəziyyətini qiymətləndirəcək.
Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq
Sezaryen əməliyyatına hazırlıq ümumiyyətlə inzibati, tibbi və psixoloji aspektləri əhatə edir.
1. Məsləhətləşmə və məlumatlı razılıq
Həkim prosedurun əsaslandırılmasını, faydalarını, risklərini və alternativlərini izah edir. Daha sonra xəstə və ya ailəsi razılıq formasını imzalayır.
2. Fiziki və dəstəkləyici müayinələr
Buraya ümumiyyətlə qan təzyiqinin, nəbzin, temperaturun yoxlanılması, mamalıq müayinəsi və lazım olduqda ümumi qan analizi, qan qrupu və infeksiya müayinəsi kimi laboratoriya testləri daxildir.
3. Oruc və venadaxili xətt yeridilməsi
Anesteziya zamanı aspirasiya riskini azaltmaq üçün xəstələrdən adətən əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl oruc tutmaları istənilir. Maye, dərman və qanaxmanın qarşısının alınması üçün damardaxili xətt yerləşdirilir.
4. Sidik kateterinin quraşdırılması
Kateter, cərrahi sahəni narahat etməmək üçün sidik kisəsini boşaltmağa kömək edir və sidik ifrazını izləməyi asanlaşdırır.
5. Profilaktik antibiotiklərin tətbiqi
Cərrahi yara infeksiyası riskini azaltmaq üçün adətən kəsikdən əvvəl antibiotiklər verilir.
6. Anesteziyaya hazırlıq
Anestezioloq xəstənin vəziyyətini qiymətləndirir və ən uyğun anesteziya növünü təyin edir.
Sezaryen üçün anesteziya növləri
Adətən onurğa və ya epidural anesteziya ən çox istifadə olunur, çünki ana şüurlu qalır və doğuşdan dərhal sonra körpəni görə bilir. Regional anesteziya da əksər hallarda ümumi anesteziyadan daha az risk daşıyır. Lakin, ümumi anesteziya təcili hallarda, regional anesteziya əks göstəriş olduqda və ya müəyyən vəziyyətlərdə çox sürətli hərəkət tələb olunduqda seçilə bilər.
Sezaryen əməliyyatının mərhələləri
Ümumiyyətlə, əməliyyat otağında qeysəriyyə əməliyyatı zamanı aşağıdakı addımlar atılır:
1. Cərrahi pərdələrin sterilizasiyası və quraşdırılması
Qarın nahiyəsi antiseptiklə təmizlənir və sonra steril bir parça ilə örtülür. Sterilliyi qorumaq və xəstənin görmə qabiliyyətinə təsirini azaltmaq üçün pərdələr taxılır.
2. Dəridə kəsik
Ən çox görülən kəsik, qasıq tük xəttinin üstündəki aşağı eninə kəsikdir (Pfannenstiel). Bu kəsik daha estetik cəhətdən xoşagələn olur və əməliyyatdan sonrakı ağrını daha az artırır. Müəyyən hallarda həkimlər şaquli kəsik seçə bilərlər.
3. Mədə divarının təbəqələrini açın
Dəridən sonra cərrah yağ və fassiya təbəqələrini açır və qarın boşluğuna daxil olmaq üçün qarın əzələlərini ayırır. Bu proses qanaxmanı minimuma endirmək üçün diqqətlə həyata keçirilir.
4. Uşaqlığın açılması (uşaqlıq kəsiyi)
Uşaqlıq kəsimi ümumiyyətlə aşağı uşaqlıq seqmentində eninə kəsik istifadə edilərək aparılır. Bu kəsik növü, daha az istifadə edilən klassik kəsikdən (uşaqlığın yuxarı hissəsində şaquli kəsik) daha təhlükəsizdir.
5. Körpəni çıxarmaq
Uşaqlıq açıldıqdan sonra həkim körpəni yavaşca çıxarır. Lazım gələrsə, körpənin ağzından və burnundan selik sorulur, göbək bağı sıxılır və kəsilir. Daha sonra körpə APGAR balı ilə qiymətləndirilir və neonatal qrup tərəfindən müayinə olunur.
6. Plasentanı çıxarın və uşaqlıq boşluğunu təmizləyin
Plasenta çıxarılır və uşaqlıq qalan qan və ya toxumadan təmizlənir. Həkim aktiv qanaxmanın olmamasını və uşaqlığın yaxşı yığılmasını təmin edir.
7. Uşaqlıq və mədə astarının bağlanması
Uşaqlıq bir-birinə tikilir, ardınca dəriyə qədər təbəqə-təbəqə bağlanır. Həkim yaranı bağlamazdan əvvəl qanaxmanın nəzarətdə saxlanıldığından və toxumanın yaxşı vəziyyətdə olduğundan əmin olacaq.
8. Əməliyyatdan sonrakı birbaşa monitorinq
Əməliyyat başa çatdıqdan sonra xəstə qan təzyiqi, nəbz, qanaxma, uşaqlıq yığılmaları və anesteziyanın təsirlərini izləmək üçün reanimasiya otağına köçürülür.
Əməliyyatın müddəti dəyişir, lakin planlaşdırılmış qeysəriyyə kəsiyi adətən klinik vəziyyətdən və çətinlik səviyyəsindən asılı olaraq təxminən 30-60 dəqiqə davam edir.
Bilməli olduğunuz risklər və ağırlaşmalar
Qeysəriyyə əməliyyatı ümumiyyətlə təhlükəsiz olsa da, aşağıdakı kimi risklər mövcuddur:
– İnfeksiya (cərrahi yara və ya uşaqlıq infeksiyası)
– Qanama və qan köçürülməsinə ehtiyac
– Anestezik reaksiya
– Qarın boşluğunda ağrıya və ya sonrakı əməliyyata mane ola biləcək yapışmalar
– Nadir hallarda olsa da, orqan zədələnməsi (sidik kisəsi və ya bağırsaq)
– Qan laxtaları (tromboemboliya), xüsusən də səfərbərlik gecikmişsə
Həkim profilaktik antibiotiklər, qanaxmanın ciddi şəkildə idarə olunması kimi standart tədbirləri görəcək və erkən səfərbərliyi tövsiyə edəcək.
Sezaryen əməliyyatından sonra qulluq və sağalma
Sezaryen əməliyyatından sonra sağalma adətən bir neçə həftə çəkir. Nəzərə alınmalı vacib məqamlar bunlardır:
1. Ağrı nəzarəti
Xəstəyə ağrıkəsicilər veriləcək. Ağrının nəzarət altında saxlanılması ananın daha tez hərəkət etməsinə və daha rahat şəkildə əmizdirməsinə kömək edir.
2. Erkən səfərbərlik
Xəstələrə qan laxtalanma riskini azaltmaq və bağırsağın bərpasını sürətləndirmək üçün vəziyyətindən asılı olaraq ilk 12-24 saat ərzində yavaş-yavaş oturub gəzməyə başlamaq tövsiyə olunur.
3. Yara baxımı
Yara təmiz və quru saxlanılmalıdır. Geniş yayılmış qızartı, şişkinlik, artan ağrı, pis qoxulu ifrazat və ya qızdırma kimi infeksiya əlamətlərinə diqqət yetirin.
4. Qidalanma və nəmləndirmə
Zülal, maye və lif qəbulu sağalmağa kömək edir və qəbizliyin qarşısını alır.
5. Ana südü ilə qidalandırma
Analar qeysəriyyə əməliyyatından sonra da körpələrini əmizdirə bilərlər. Əmizdirmə vəziyyətləri yaraya təzyiq göstərməmək üçün tənzimlənə bilər, məsələn, yan üstə uzanmaq və ya topu tutmaq.
6. Təhlükə əlamətlərinə diqqət yetirin
Güclü qanaxma, yüksək hərarət, şiddətli qarın ağrısı, nəfəs darlığı, ayaqlarda şişkinlik və ya yaradan irinli axıntı olarsa, dərhal tibb müəssisəsinə müraciət edin.
Bağlanır
Qeysəriyyə kəsiyi təbii doğuş riskli və ya qeyri-mümkün olduqda ana və körpənin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün hazırlanmış bir prosedurdur. Prosesə əməliyyatdan əvvəlki hazırlıq, anesteziyanın seçilməsi, sistematik cərrahi addımlar və əməliyyatdan sonrakı sağalma daxildir. Proseduru, riskləri və sonrakı qayğını başa düşməklə ana və ailə fiziki və zehni olaraq daha yaxşı hazırlaşa bilər. Qeysəriyyə kəsiyi kəsiyi etdirmək qərarına gəlməli olsanız, doğuş planınızın tibbi vəziyyətiniz və ehtiyaclarınızla uyğunlaşması üçün bunu mama-ginekoloqunuzla açıq şəkildə müzakirə edin.
