Itọsọna Itọju Nọọsi fun Awọn Alaisan pẹlu Arthritis
Pendahuluan
Àrùn Àrùn Àrùn jẹ́ ọ̀rọ̀ gbogbogbò fún ìgbóná oríkèé tó lè fa ìrora, líle, wíwú, àti àìlègbéra. Àrùn yìí lè kan àwọn ènìyàn ní gbogbo ọjọ́ orí, ṣùgbọ́n ó wọ́pọ̀ jù láàárín àwọn àgbàlagbà àti àwọn àgbàlagbà. Irú àrùn àrùn tí a sábà máa ń rí ní àwọn ibi ìtọ́jú ìlera ni osteoarthritis (degenerative), rheumatoid arthritis (autoimmune), gout, àti àkóràn arthritis. Ipa àwọn nọ́ọ̀sì nínú àwọn aláìsàn arthritis ṣe pàtàkì, kìí ṣe nínú ìtọ́jú ìrora nìkan ṣùgbọ́n nínú ṣíṣe ìtọ́jú iṣẹ́, dídènà àwọn ìṣòro, àti mímú dídára ìgbésí ayé sunwọ̀n síi nípasẹ̀ ẹ̀kọ́ àti ìrànlọ́wọ́ tí ń lọ lọ́wọ́.
Ìṣirò Nọ́ọ̀sì
Ìwádìí pípéye ni ó jẹ́ ìpìlẹ̀ fún ètò ìtọ́jú nọ́ọ̀sì. Ohun pàtàkì tí a fẹ́ ṣe àyẹ̀wò náà ni:
1. Ẹ̀dùn pàtàkì àti ìtàn àìsàn tó ń ṣe lọ́wọ́lọ́wọ́
- Ibi ti irora ori, iye akoko, iru ibẹrẹ (owurọ, lẹhin iṣẹ ṣiṣe, ni isinmi).
– Gígùn oríkèé (fún àpẹẹrẹ líle òwúrọ̀ tí ó ju ìṣẹ́jú 30–60 lọ nígbàkúgbà nínú àrùn rheumatoid arthritis).
– Wiwu, pupa, ooru ninu awọn isẹpo.
– Àwọn ìdíwọ́ nínú àwọn ìgbòkègbodò ojoojúmọ́: wíwẹ̀, wíwọ̀ aṣọ, rírìn, gígun àtẹ̀gùn.
2. Ìtàn ìṣègùn àtijọ́ àti àwọn ohun tó lè fa ewu
– Ìtàn ìpalára oríkèé, ìwúwo jù, iṣẹ́ pẹ̀lú àwọn ẹrù tí a ń tún ṣe.
– Ìtàn àrùn autoimmune, àkóràn, tàbí ìtàn ìdílé nípa àrùn oríkèé.
– Ounjẹ purine giga (fun gout), lilo ọti, arun ti iṣelọpọ agbara.
3. Ìṣàyẹ̀wò ìrora (nípa lílo PQRST tàbí ìwọ̀n ìrora)
– Ìbínú (ohun tó ń mú kí ó burú síi/dínkù), dídára (mú, ṣókùnkùn), ìtànṣán, ìwọ̀n 0–10, àti àkókò.
4. Àyẹ̀wò ara
– Àyẹ̀wò: ìbàjẹ́, wíwú, pupa, àwọn kòkòrò, àwọn ìyípadà nínú ìrísí oríkèé.
– Ìfọ́mọ́ra: ìrọ̀rùn, ooru, wíwà ìfọ́mọ́ra.
– Ìwọ̀n ìṣíṣẹ́ tó ń ṣiṣẹ́ àti èyí tó ń parọ́rọ́ (ROM).
– Agbára iṣan, ìrìn, ìwọ́ntúnwọ̀nsí.
5. Àwọn ìlànà ìsopọ̀-ọkàn àti ìfaradà
– Ipa ti irora onigbagbo lori iṣesi, aibalẹ, ibanujẹ, ati didara oorun.
– Ìrànlọ́wọ́ ìdílé, agbára ìnáwó, àti àǹfààní sí àwọn iṣẹ́ ìlera.
6. Dátà àtìlẹ́yìn (ìfọwọ́sowọ́pọ̀)
– Tí ó bá wà: àwọn àbájáde yàrá ìwádìí (uric acid, CRP/ESR, RF/anti-CCP), ìmọ̀ nípa lílo rédíò, àti ìlànà oògùn (NSAID, DMARD, steroid, colchicine).
Àyẹ̀wò Nọ́ọ̀sì Tó Ń Ṣẹlẹ̀ Lọ́pọ̀ ìgbà
Àyẹ̀wò àwọn nọ́ọ̀sì lè yàtọ̀ síra da lórí irú àrùn oríkèé àti ipò aláìsàn, ṣùgbọ́n èyí tí ó wọ́pọ̀ jùlọ ni:
1. Irora lile/irora onibaje ti o ni ibatan si igbona awọn isẹpo, awọn ilana ibajẹ, tabi ikojọpọ kristali.
2. Ìrìn ara tí kò báradé tí ó níí ṣe pẹ̀lú ìrora, líle, ìdínkù agbára iṣan, tàbí ìbàjẹ́ oríkèé.
3. Àìfaradà iṣẹ́ tí ó ní í ṣe pẹ̀lú àìlera, ìrora, àti ìṣísẹ̀ tí ó dínkù.
4. Ewu ìṣubú tí ó níí ṣe pẹ̀lú àwọn ìṣòro ìwọ́ntúnwọ̀nsì, ìrora, lílo àwọn ohun èlò ìrànlọ́wọ́, tàbí líle oríkèé.
5. Àìtó ìtọ́jú ara ẹni (wíwẹ̀, wíwọ̀ aṣọ, wíwẹ̀ ilé) tó ní í ṣe pẹ̀lú ROM àti ìrora tó pọ̀.
6. Awọn idamu ti o wa ninu eto oorun ni a so mọ irora, aibalẹ, ati aibalẹ.
7. Àìní ìmọ̀ nípa àrùn náà, ìtọ́jú oògùn, eré ìdárayá, àti ìṣàkóso ìgbésí ayé.
Ètò àti Ìdásí fún Nọ́ọ̀sì
A ṣe àwọn ìtọ́jú pẹ̀lú ète láti dín ìrora kù, láti mú kí iṣẹ́ wọn sunwọ̀n síi, àti láti dènà àwọn ìṣòro.
1. Ìṣàkóso Ìrora
Ète: Ìwọ̀n ìrora dínkù, ó dàbí ẹni pé aláìsàn náà sinmi, ó sì lè ṣe àwọn iṣẹ́ pàtàkì.
Ìdásí:
– Ṣe àyẹ̀wò ìrora déédéé (ìwọ̀n, àwọn ohun tó ń fa ìrora, ìdáhùn sí oògùn).
- Kọ́ àwọn ọ̀nà ìkọ́ni tí kìí ṣe ti oogun: mímí jinlẹ̀, ìdààmú ọkàn, ìsinmi iṣan tí ń tẹ̀síwájú, àṣàrò tí ó rọrùn.
– Lo awọn ìfúnpọ̀ gbígbóná láti dín ìwúwo kù (ó wúlò fún osteoarthritis) àti ìfúnpọ̀ tútù láti dín ìwúwo tàbí wíwú kù (fún àpẹẹrẹ nínú ìkọlù gout).
– Ṣe àtúnṣe ipò ìsopọ̀ sí ipò tí ó rọrùn, lo ìrọ̀rí àtìlẹ́yìn, kí o sì yẹra fún àwọn ipò tí ó lè ba ìbàjẹ́ náà jẹ́.
– Ìfọwọ́sowọ́pọ̀ ní pípèsè àwọn oògùn analgesic gẹ́gẹ́ bí ètò ìṣègùn (NSAID, paracetamol, tàbí àwọn mìíràn) àti ṣíṣàyẹ̀wò àwọn ipa ẹ̀gbẹ́ (ìbínú ikùn, àwọn àrùn kíndìnrín, ilosoke ninu titẹ ẹjẹ).
– Nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ń lo àwọn stẹ́rọ́ìdì tàbí DMARD, kọ́ wọn nípa bí wọ́n ṣe ń tẹ̀lé ìlànà àti bí wọ́n ṣe ń ṣe àbójútó déédéé.
2. Ilọsiwaju Ilọpo ati Iṣẹ
Ète: àwọn aláìsàn lè mú ROM pọ̀ sí i, rìn dáadáa, wọ́n sì lè ṣe ADL díẹ̀díẹ̀.
Ìdásí:
– Ṣe àyẹ̀wò agbára ìrìnkiri, àìní fún àwọn ohun èlò ìrànlọ́wọ́ (ìgbá, ẹni tí ń rìn), àti ewu ìṣubú.
– Awọn adaṣe ROM ti nṣiṣe lọwọ/alailowaya ni ibamu si ifarada, ti a nṣe nigbagbogbo ṣugbọn kii ṣe fi agbara mu awọn isẹpo ti o ni iredodo pupọ.
– Ìfọwọ́sowọ́pọ̀ pẹ̀lú onímọ̀ nípa ara fún àwọn adaṣe ìfúnpọ̀ iṣan, eré ìdárayá aerobic díẹ̀ (fún àpẹẹrẹ, rírìn, gígun kẹ̀kẹ́ tí ó dúró), àti ìdánrawò ìrìn.
– Gbé ìlànà ìṣiṣẹ́-ìsinmi lárugẹ: ìṣiṣẹ́ tó tó láti mú kí iṣẹ́ ṣiṣẹ́, tí a fi ìsinmi kún láti dènà ìrora.
– Kọ́ àwọn ọ̀nà ààbò oríkèé: yẹra fún gbígbé ẹrù tó wúwo, lílo àwọn oríkèé ńlá fún iṣẹ́ tó wúwo, àti ṣíṣe àtúnṣe sí àwọn ergonomics nígbà tí o bá ń ṣiṣẹ́.
3. Ìtọ́jú ara-ẹni àti Ìyípadà Àwọn Ìgbòkègbodò Ojoojúmọ́
Ète: aláìsàn lè wẹ̀, wọ aṣọ, kí ó sì ṣe àwọn iṣẹ́ ojoojúmọ́ láìsí ìrànlọ́wọ́ díẹ̀.
Ìdásí:
– Ṣe àwárí àwọn iṣẹ́ tó ṣòro jùlọ àti àwọn ọgbọ́n àtúnṣe àwòrán.
– Gba àwọn ohun èlò ìrànlọ́wọ́ níyànjú: àwọn ọ̀pá ìgbámú yàrá ìwẹ̀, àga ìwẹ̀, ṣíbí gígùn, àwọn ohun èlò ìṣí ìgò pàtàkì, tàbí bàtà tí kò ní okùn.
– Ran awọn alaisan lọwọ lati ṣeto awọn iṣẹ ṣiṣe nigbati irora ba kere julọ (fun apẹẹrẹ, lẹhin iwẹ gbona).
– Fi ìdílé náà sí ìtọ́jú láìsí ìdínkù òmìnira aláìsàn.
4. Ìdènà Àwọn Ìṣòro àti Ewu Ṣíṣubú
Góńgó: kò sí ìṣubú, ìpalára, tàbí ìṣòro àìlègbé.
Ìdásí:
– Rí i dájú pé àyíká náà wà ní ààbò: ilẹ̀ kò yọ̀, ìmọ́lẹ̀ tó, àwọn nǹkan kò sì fọ́nká.
– Ẹ̀kọ́ nípa bí a ṣe lè dìde láti ìjókòó/dùbúlẹ̀ díẹ̀díẹ̀ láti dènà ìfọ́jú.
– Ṣe àkíyèsí ipò awọ ara, pàápàá jùlọ tí aláìsàn bá ní ìṣíkiri tí ó dínkù.
– Ṣeduro lilo awọn bata ti o duro ṣinṣin ati itunu.
5. Ẹ̀kọ́ Ìlera ati Iṣakoso Igbesi aye
Ète: àwọn aláìsàn lóye àrùn náà, wọ́n sì lè ṣe ìtọ́jú ara wọn.
Àwọn ohun èlò ẹ̀kọ́:
– Àwọn àrùn àti àwọn ohun tó ń fa àrùn: Ṣàlàyé pé àrùn oríkèé máa ń jẹ́ àìsàn tó le gan-an, ó sì nílò àkóso fún ìgbà pípẹ́.
– Ìbámu pẹ̀lú oògùn: Bí a ṣe ń lo oògùn, ìṣètò àyẹ̀wò, àti àwọn àmì ewu (fún àpẹẹrẹ, ìrora inú líle, ẹ̀jẹ̀ ríru, ibà, àìsí èémí).
– Oúnjẹ àti ìwúwo: Pípàdánù ìwúwo ń dín ìdààmú kù lórí àwọn oríkèé orúnkún/ìbàdí. Fún gout, dín oúnjẹ tí ó ní èròjà purine púpọ̀ kù (ẹran ara, oúnjẹ ẹja), mu omi púpọ̀, kí o sì dín ọtí kù.
– Ìgbòkègbodò ara tí a wọ̀n: ìgbòkègbodò ìmọ́lẹ̀ déédéé sàn ju ìsinmi pípé lọ èyí tí ó ń fa líle.
– Ìdààmú àti ìṣàkóṣo oorun: ìdààmú lè mú kí ìmọ̀lára ìrora burú síi; kọ́ àwọn ìlànà ìmọ́tótó oorun àti ìsinmi.
Ìmúṣe àti Ìwé Àkọsílẹ̀
Àwọn nọ́ọ̀sì máa ń ṣe àwọn ìtọ́jú ní ìbámu pẹ̀lú àwọn ohun pàtàkì wọ̀nyí: ìrora, ààbò, ìrìnàjò, àti ẹ̀kọ́. Àwọn ìwé àkọsílẹ̀ yẹ kí ó ní àwọn àbájáde ìṣàyẹ̀wò, ìwọ̀n ìrora, ìdáhùn sí ìtọ́jú, ìrìnàjò, àti ìlọsíwájú aláìsàn. Bákan náà, ṣe àkọsílẹ̀ ẹ̀kọ́ tí a pèsè àti òye aláìsàn/ìdílé láti rí i dájú pé ìtọ́jú náà ń tẹ̀síwájú.
Ìṣirò Nọ́ọ̀sì
A n ṣe awọn iṣirò lojoojumọ tabi bi o ṣe yẹ, pẹlu awọn itọkasi bii:
– Ìwọ̀n ìrora ń dínkù, àwọn aláìsàn sì lè mọ àwọn ọgbọ́n ìdínkù ìrora.
– ROM n pọ si tabi o kere ju ni a tọju, awọn alaisan ni igboya diẹ sii lati rin / gbigbe.
– Awọn alaisan ni anfani lati ṣe awọn iṣẹ itọju ara ẹni diẹ sii ni ominira.
– Kò sí ìṣẹ̀lẹ̀ ìṣubú tàbí ìpalára kankan.
– Àwọn aláìsàn lóye ìlànà oògùn tí a dámọ̀ràn, àwọn ìlànà ìṣàkóṣo, oúnjẹ àti eré ìdárayá.
Penutup
Ìtọ́jú àwọn aláìsàn àrùn oríkèé-ara nílò ọ̀nà gbogbogbòò: dín ìrora kù, mímú iṣẹ́ ara pọ̀ sí i, dídènà àwọn ìṣòro, àti mímú kí àwọn ọgbọ́n ìtọ́jú ara-ẹni lágbára sí i. Pẹ̀lú ìṣàyẹ̀wò tó yẹ, àyẹ̀wò tó péye, ìtọ́jú tó dá lórí àìní, àti ẹ̀kọ́ tó ń lọ lọ́wọ́, àwọn nọ́ọ̀sì lè ran àwọn aláìsàn àrùn oríkèé-ara lọ́wọ́ láti gbé ìgbésí ayé tó lágbára, tó ní ààbò, àti tó ní ìtumọ̀ láìka àìsàn wọn sí.
Tí o bá fẹ́, mo lè ṣe àtúnṣe àpilẹ̀kọ yìí fún àwọn oríṣi àrùn oríkèé (fún àpẹẹrẹ, àrùn osteoarthritis, àrùn rheumatoid arthritis, tàbí gout) kí n sì fi ìlànà NANDA-NIC-NOC kún un.
