Bí a ṣe lè ṣe Ìṣàyẹ̀wò Ewu ní Nọ́ọ̀sì
Ìṣàyẹ̀wò ewu ní nọ́ọ̀sì jẹ́ ìlànà ètò láti mọ àwọn ewu tó lè ṣẹlẹ̀, láti ṣe àyẹ̀wò ìṣeeṣe àti ipa wọn, àti láti pinnu àwọn ìtọ́jú tó yẹ láti dènà ìpalára, ìṣòro, tàbí ìbàjẹ́ nínú àwọn àbájáde aláìsàn. Ní àwọn àyíká ìṣègùn tó ń yí padà—láti ẹ̀ka pajawiri (ED) sí ẹ̀ka aláìsàn tó wà nílé ìwòsàn, ẹ̀ka ìtọ́jú tó le koko (ICU), àti àní ìtọ́jú àwùjọ—àwọn nọ́ọ̀sì ló wà ní iwájú nínú wíwá àwọn ìyípadà nínú àwọn ipò àti rírí ààbò aláìsàn. Nítorí náà, agbára láti ṣe àyẹ̀wò ewu kì í ṣe ọgbọ́n ìmọ̀-ẹ̀rọ lásán, ṣùgbọ́n ó jẹ́ apá pàtàkì nínú ìṣe nọ́ọ̀sì tó dá lórí ẹ̀rí, tó ní ìdarí dídára.
1. Mọ àwọn ète àti ìlànà ìṣàyẹ̀wò ewu
Ète pàtàkì ti ìṣàyẹ̀wò ewu ni láti dènà àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ búburú bí ìṣubú, ọgbẹ́ ìfúnpá, àkóràn, àṣìṣe oògùn, tàbí àwọn ipò ìṣègùn tí ó burú sí i. Àwọn ìlànà náà ní: ṣíṣe ìṣàyẹ̀wò náà ní kùtùkùtù bí ó ti ṣeé ṣe, ṣíṣe àtúnṣe rẹ̀ lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan, kí ó kan aláìsàn àti ìdílé, ṣíṣe àkọsílẹ̀ rẹ̀ ní kedere, àti títẹ̀lé ètò ìtọ́jú gidi kan. Ìṣàyẹ̀wò ewu tí ó dára kọjá "ṣíṣàyẹ̀wò"; ó yẹ kí ó yọrí sí ìpinnu ìṣègùn: ohun tí a ó ṣe, ìgbà wo, àti nípasẹ̀ ẹni tí yóò ṣe é.
2. Gba awọn data ibẹrẹ ni kikun
Igbesẹ akọkọ ni ayẹwo kikun. Awọn nọọsi nilo lati gba data ti ara ẹni ati ti o han gbangba, pẹlu:
– Ẹ̀dùn àti ìtàn àìsàn tó ń ṣe lọ́wọ́lọ́wọ́: nígbà tí àwọn àmì àrùn náà bẹ̀rẹ̀, àwọn ohun tó ń fa àrùn náà, ìlọsíwájú rẹ̀.
– Ìtàn ìṣègùn àti àwọn àrùn míìrán: àtọ̀gbẹ, ẹ̀jẹ̀ ríru, àrùn ọkàn, àrùn kíndìnrín, àrùn ọpọlọ, àrùn ọpọlọ.
– Ìtàn oògùn: àwọn oògùn tó ní ewu gíga (insulin, anticoagulants, opioids), àwọn àléjì, ìfaramọ́, ìbáṣepọ̀ pẹ̀lú oògùn.
– Ipo iṣẹ-ṣiṣe: Agbara ADL, gbigbe, lilo awọn ẹrọ iranlọwọ, iwọntunwọnsi, agbara iṣan.
– Ipò oúnjẹ àti omi ara: pípadánù ìwọ̀n ara, ìfẹ́kúfẹ̀ẹ́, ewu àìjẹun tó dára.
– Àyẹ̀wò ara àti àwọn àmì pàtàkì: ìmọ̀, ìfàsẹ́yìn, ìrora, ìwọ̀n otútù, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀, ìlù, RR, SpO₂.
– Àwọn okùnfà àwùjọ: ìrànlọ́wọ́ ìdílé, ipele wahala, ewu ìwà ipá, àwọn ìṣòro ọrọ̀ ajé.
– Àwọn ohun tó ń fa àyíká: ìmọ́lẹ̀, bàtà, ilẹ̀ tó ń yọ̀, àwọn okùn tó fọ́nká, wíwà àwọn irin ọwọ́.
Àwọn dátà wọ̀nyí ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí ìpìlẹ̀ fún pípinnu àwọn ewu tó lágbára jùlọ sí aláìsàn àti ipò ìtọ́jú wọn.
3. Ṣe àfihàn àwọn irú ewu tó yẹ jùlọ
Ni iṣe, awọn ewu le pin si awọn ẹka akọkọ pupọ:
1. Ewu ìṣubú: ọjọ́-orí tó ti pẹ́, ìfúnpọ̀ ara tí ó dúró ṣinṣin, àwọn ìṣòro ìwọ́ntúnwọ́nsí, àwọn oògùn ìtura, ìrẹ̀wẹ̀sì, ìtàn ìṣubú.
2. Ewu ọgbẹ́ titẹ (decubitus): àìlègbéraga, àìlègbéraga, àìjẹun tó dára, àìsí ìfàjẹ̀sí, awọ ara tó rí bí ẹni pé ó ti bàjẹ́.
3. Ewu àkóràn: ọgbẹ́ iṣẹ́-abẹ, àwọn catheter ìtọ̀, wíwọlé iṣan ara, ìdíwọ́ ajẹ́sára, àìmọ́ ọwọ́ tó dáa.
4. Ewu awọn aṣiṣe oogun: ile elegbogi pupọ, awọn aleji, iwọn lilo giga, awọn iyipada ti dokita paṣẹ, awọn rudurudu kidinrin/ẹdọ.
5. Ewu ìfàsí ọkàn: àìlègbéraga, àìlóye ara, ìlù, jíjẹun ní kíákíá, lílo NGT.
6. Ewu ti ibajẹ si ile-iwosan: awọn ami pataki ti ko duro ṣinṣin, sepsis, ẹjẹ, wahala atẹgun.
7. Ewu ìwà ipá/ìpalára ara ẹni (ìlera ọpọlọ): èrò ìpara-ẹni, ìdààmú, àròjinlẹ̀ àṣẹ.
Àwọn nọ́ọ̀sì ní láti yan àfiyèsí pàtàkì tí ó dá lórí ipò aláìsàn, ẹ̀ka iṣẹ́ ìsìn, àti àwọn ohun pàtàkì ààbò.
4. Lilo awọn irinse wiwọn boṣewa ti o da lori ẹri
Láti rí i dájú pé àwọn ìṣàyẹ̀wò tó péye àti tó dúró ṣinṣin, àwọn ilé ìtọ́jú ìlera sábà máa ń lo àwọn irinṣẹ́ pàtó kan. Fún àpẹẹrẹ:
– Ìwọ̀n Ìṣubú Morse tàbí STRATIFY fún ewu ìṣubú.
– Ìwọ̀n Braden fún ewu ọgbẹ́ ìfúnpá.
– Ìwọ̀n Àkókò Àìsàn Glasgow (GCS) láti ṣe àyẹ̀wò ìmòye.
– Àmì Ìkìlọ̀ ní ìbẹ̀rẹ̀ (EWS/NEWS) láti ṣàwárí ìbàjẹ́ ìlera.
– Ìwọ̀n ìrora (NRS/VAS) fún ìrora, èyí tí ó lè ní ipa lórí ìrìn àti ewu ìṣubú.
Ó ṣe pàtàkì láti mọ bí a ṣe ń gba àmì, túmọ̀ àwọn àbájáde, àti àwọn ààlà ohun èlò náà. Àwọn àmì kì í ṣe àfikún ìdájọ́ ìṣègùn, ṣùgbọ́n ó jẹ́ ìrànlọ́wọ́ láti ṣe ìpinnu.
5. Ṣe àyẹ̀wò ìṣeeṣe àti ipa rẹ̀: pinnu ipele ewu náà
Nígbà tí a bá ti mọ àwọn ewu, nọ́ọ̀sì náà yóò ṣe àyẹ̀wò àwọn kókó pàtàkì méjì:
– Ó ṣeéṣe: bí ewu náà ṣe tóbi tó pé ó lè ṣẹlẹ̀ sí aláìsàn kan pàtó.
– Ipa (ipa/ibinujẹ): bawo ni awọn abajade yoo ṣe buru to ti wọn ba waye.
Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ilé ìwòsàn ló máa ń lo ìlànà ewu (kekere–middle–high) láti tọ́ka sí ìforúkọsílẹ̀ pàtàkì. Fún àpẹẹrẹ, aláìsàn lẹ́yìn-stroke tí ó ní dysphagia ní ewu gíga ti ìfàsẹ́yìn àti àwọn àbájáde líle koko (aspiration pneumonia), èyí tí ó mú kí wọ́n jẹ́ ewu gíga tí ó sì nílò ìtọ́jú lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.
6. Pinnu awọn ohun pataki ti o da lori awọn aini alaisan
A máa ń pinnu àwọn ohun pàtàkì nípa gbígbé àwọn ewu sí ẹ̀mí àti àwọn iṣẹ́ pàtàkì yẹ̀ wò. Ọ̀nà tó rọrùn ni láti lo ABCs (Airway, Breathing, Circulation) àti ààbò aláìsàn. Àwọn ewu tó ní í ṣe pẹ̀lú ọ̀nà atẹ́gùn, ìrora èémí, ẹ̀jẹ̀ ríru, àti àìlóye ara ẹni ló yẹ kí a fi sí ipò àkọ́kọ́. Lẹ́yìn náà, a gbọ́dọ̀ pọkàn pọ̀ sórí àwọn ewu tó lè fa ìpalára ńlá (ṣubú) àti àwọn ìṣòro ìgbà pípẹ́ (ọgbẹ́ ìfúnpá, àkóràn).
7. Ṣe ètò ìdènà pàtó kan
A gbọ́dọ̀ túmọ̀ àwọn ìgbésẹ̀ tó ṣe kedere láti ṣe àgbéyẹ̀wò ewu. Àwọn ìdánilẹ́kọ̀ọ́ náà gbọ́dọ̀ jẹ́ pàtó, tí a lè wọ̀n, tí ó sì bá àwọn ohun èlò mu. Fún àpẹẹrẹ:
– Ìdènà ìgbà ìwọ́-oòrùn: fi àwọn ẹ̀gbà ọwọ́ tí ó lè fa ewu ìgbà ìwọ́-oòrùn sí, ẹ̀kọ́ fún àwọn aláìsàn, àwọn agogo ìpè tí ó ṣeé wọ̀, ìmọ́lẹ̀ tó péye, bàtà tí kò ní yọ́, ìrànlọ́wọ́ nígbà ìgbìyànjú, ìṣàyẹ̀wò oògùn ìtura, fi àwọn irin ibùsùn sí i gẹ́gẹ́ bí ìlànà.
– Ìdènà ọgbẹ́ ìfúnpá: àtúntò sí ipò ní gbogbo wákàtí méjì (gẹ́gẹ́ bí ipò náà ṣe rí), matiresi anti-decubitus, àyẹ̀wò awọ ara lójoojúmọ́, mímú kí awọ mọ́ tónítóní àti gbẹ, ìtọ́jú àìlera ara, ṣíṣe àtúntò ìwọ̀n ara tó dára jùlọ.
– Ìdènà ìfàsí ọkàn: ìṣàyẹ̀wò ìgbéraga, ipò Fowler díẹ̀ nígbà tí ó bá ń jẹun, oúnjẹ tí a yípadà (ìrísí), fífọwọ́ múra sílẹ̀ tí ó bá pọndandan, ìfọwọ́sowọ́pọ̀ pẹ̀lú àwọn dókítà àti àwọn onímọ̀ nípa oúnjẹ/àwọn onímọ̀ nípa ọ̀rọ̀ sísọ.
– Ìdènà àkóràn: ìfọ ọwọ́, ìtọ́jú ọgbẹ́ aseptic, ìṣàyẹ̀wò àìní catheter ojoojúmọ́, ọ̀nà ìtọ́jú aláìlera nígbà tí a bá ń fi àwọn iv sí i, ẹ̀kọ́ nípa ìwà rere ikọ́.
– Ààbò oògùn: lo ìlànà “tó tọ́” (aláìsàn, oògùn, ìwọ̀n, àkókò, ọ̀nà, ìwé), ṣe àyẹ̀wò àwọn oògùn tó wà ní ìkìlọ̀ gíga lẹ́ẹ̀mejì, ṣe àkíyèsí àwọn ipa ẹ̀gbẹ́, ṣe àtúnṣe ìwọ̀n gẹ́gẹ́ bí iṣẹ́ kíndìnrín.
Àwọn ìtọ́jú tó gbéṣẹ́ sábà máa ń ní ìfọwọ́sowọ́pọ̀ pẹ̀lú ẹgbẹ́: dókítà, oníṣòwò oògùn, onímọ̀ nípa oúnjẹ, onímọ̀ nípa ètò ara, onímọ̀ nípa iṣẹ́, àti ìdílé.
8. Mu awọn alaisan ati awọn idile kopa ninu iṣakoso eewu
Ìkópa aláìsàn mú kí ìfaramọ́ àti ìdènà rẹ̀ sunwọ̀n síi. Àwọn nọ́ọ̀sì lè ṣàlàyé ewu ní àwọn ọ̀rọ̀ tó rọrùn: ohun tí wọ́n jẹ́, àmì ewu tí a gbọ́dọ̀ ròyìn, àti ohun tí aláìsàn/ìdílé lè ṣe. Fún àpẹẹrẹ, a lè béèrè lọ́wọ́ àwọn ìdílé láti rí i dájú pé aláìsàn náà kò jí níkan nígbà tí ó bá ń yíjú, tàbí láti rán àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àìlera nípa bí wọ́n ṣe ń jẹun ní ààbò. Ẹ̀kọ́ tún nílò láti ronú nípa àṣà aláìsàn náà, ìmọ̀ nípa ìlera rẹ̀, àti àníyàn rẹ̀.
9. Ìwé tí ó péye àti ìbánisọ̀rọ̀ tí ó gbéṣẹ́
Àkọsílẹ̀ ṣe pàtàkì fún ìtẹ̀síwájú ìtọ́jú àti àwọn ọ̀ràn òfin. Àkíyèsí:
- awọn abajade ti wiwọn ohun elo wiwọn,
– àwọn okùnfà ewu tí a rí,
– ètò ìtọ́jú,
– ẹ̀kọ́ tí a pèsè,
- ṣe ayẹwo idahun alaisan.
Lo ìbánisọ̀rọ̀ oníṣètò, bíi SBAR (Ipò, Àkọ́kọ́, Ìṣàyẹ̀wò, Ìdámọ̀ràn), nígbà tí o bá ń ròyìn àwọn ewu gíga tàbí àwọn ìyípadà nínú ipò. Fún àpẹẹrẹ, nígbà tí EWS bá pọ̀ sí i, àwọn nọ́ọ̀sì gbọ́dọ̀ ròyìn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ pẹ̀lú ìwífún pípé àti àwọn ìgbésẹ̀ tí a dámọ̀ràn.
10. Ìṣàyẹ̀wò, àtúnṣe àbójútó àti ìdàgbàsókè tó ń bá a lọ
Ewu alaisan le yipada ni kiakia. Nitorinaa, a tun ṣe awọn atunyẹwo ni awọn akoko pataki: lẹhin gbigba wọle, lẹhin iṣẹ-abẹ, lẹhin fifun awọn oogun kan (fun apẹẹrẹ, awọn oogun itọju), lẹhin iṣẹlẹ kan, lakoko gbigbe yara, tabi nigbati ipo ile-iwosan ba yipada. Ni afikun si awọn atunyẹwo kọọkan, awọn ẹka itọju ọmọ tun nilo lati ṣe atunyẹwo awọn aṣa iṣẹlẹ (fun apẹẹrẹ, isubu tabi ọgbẹ titẹ) lati mu awọn ilana, ikẹkọ, ati agbegbe iṣẹ dara si.
Ipari
Ìṣàyẹ̀wò ewu ní nọ́ọ̀sì jẹ́ ìlànà tí ń lọ lọ́wọ́: ṣíṣàyẹ̀wò, mímọ ewu, wíwọ̀n wọn nípa lílo àwọn irinṣẹ́ tí a ṣe déédé, ṣíṣàyẹ̀wò wọn ní pàtàkì, ṣíṣe àwọn ìdènà ìdènà, ṣíṣàkọsílẹ̀ wọn, àti ṣíṣàyẹ̀wò àwọn àbájáde. Àwọn nọ́ọ̀sì tí wọ́n ní ìmọ̀ nípa ṣíṣàyẹ̀wò ewu kìí ṣe pé wọ́n ń ṣe ìrànlọ́wọ́ láti dènà àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ búburú nìkan ni, ṣùgbọ́n wọ́n tún ń mú kí ìtọ́jú dára síi, wọ́n ń mú kí ìlera aláìsàn yára, wọ́n sì ń fún àṣà ààbò ní àwọn ilé ìtọ́jú ìlera lágbára síi. Pẹ̀lú ọ̀nà tí a gbà ń lo ìlànà àti ìfọwọ́sowọ́pọ̀, a lè ṣàkóso ewu dáadáa, ìtọ́jú nọ́ọ̀sì sì di èyí tí ó ní ààbò, tí ó yẹ, àti tí ó ní ìtumọ̀ síi.
