தன்னெதிர்ப்பு நோய்களின் மருத்துவக் கண்டறிதல்

தன்னெதிர்ப்பு நோய்களின் மருத்துவக் கண்டறிதல்

தன்னெதிர்ப்பு நோய்கள் என்பவை, உடலை நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து பாதுகாக்க வேண்டிய நோயெதிர்ப்பு மண்டலமே, உடலின் சொந்த திசுக்களையே தாக்கும் ஒரு நோய்க் குழுவாகும். இதன் விளைவாக ஏற்படும் நாள்பட்ட அழற்சி, தோல், மூட்டுகள், இரத்தம், சுரப்பிகள், நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலம் என ஏறக்குறைய அனைத்து உறுப்புகளையும் பாதிக்கக்கூடும். தன்னெதிர்ப்பு நோய்களின் நன்கு அறியப்பட்ட எடுத்துக்காட்டுகளில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE), முடக்கு வாதம் (RA), தன்னெதிர்ப்பு தைராய்டு நோய் (கிரேவ்ஸ் மற்றும் ஹாஷிமோட்டோ), வகை 1 நீரிழிவு நோய், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், சொரியாசிஸ், செலியாக் நோய் மற்றும் குரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் கோலிடிஸ் போன்ற அழற்சி குடல் நோய்கள் அடங்கும். அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தெளிவற்றவையாகவும், நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது பிற நோய்களைப் போலவும் இருப்பதால், தன்னெதிர்ப்பு நோய்களின் மருத்துவ நோயறிதலுக்கு கவனமான, முறையான அணுகுமுறையும், பொருத்தமான துணைப் பரிசோதனைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதும் அவசியமாகிறது.

தன்னெதிர்ப்பு நோயைக் கண்டறிவது ஏன் பெரும்பாலும் சவாலாக இருக்கிறது?

அறிகுறிகளின் பன்முகத்தன்மையும் , நோயின் ஏற்ற இறக்கமான தன்மையுமே (நோய் தீவிரமடைதல் மற்றும் தணிதல்) முக்கிய சவாலாகும். ஒரு நோயாளிக்கு தொடர்ச்சியான சோர்வும் லேசான மூட்டு வலியும் இருக்கலாம், அதேசமயம் மற்றொருவருக்கு தோல் தடிப்புகள், காய்ச்சல், எடை இழப்பு அல்லது சிறுநீரக அழற்சி போன்ற கடுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு ஏற்படலாம். மேலும், சில தன்னுடல் தாக்குநோய்களுக்கு அறிகுறிகள் ஒன்றுடன் ஒன்று பொருந்தி வருகின்றன; உதாரணமாக, ஷோக்ரென் நோயானது எஸ்.எல்.இ (SLE) அல்லது ஸ்கிளிரோடெர்மாவுடன் வெளிப்படலாம். சில நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமலேயே தன்னுடல் தாக்குநச்சுப் பொருள்கள் நேர்மறையாகவும் இருக்கலாம், எனவே ஆய்வகக் கண்டுபிடிப்புகள் எப்போதும் மருத்துவச் சூழலுக்கேற்பவே விளக்கப்பட வேண்டும்.

ஆரம்ப கட்டங்கள்: வழிகாட்டப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு

ஒரு மருத்துவ நோயறிதல் பொதுவாக ஒரு முழுமையான மருத்துவ வரலாறுடன் தொடங்குகிறது. மருத்துவர், முக்கியப் புகார், அதன் கால அளவு, நோய் மீண்டும் மீண்டும் வரும் விதம், தூண்டும் காரணிகள் மற்றும் அன்றாடச் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் தாக்கம் ஆகியவற்றை ஆராய வேண்டும். ஓய்வெடுத்தாலும் குறையாத கடுமையான சோர்வு, மீண்டும் மீண்டும் வரும் லேசான காய்ச்சல் மற்றும் காரணமற்ற எடை இழப்பு ஆகியவை கவனிக்கத்தக்க உடல் முழுமைக்குமான அறிகுறிகளாகும்.

உறுப்பு சார்ந்த அறிகுறிகள் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்த உதவுகின்றன. கைகளில் சமச்சீரான மூட்டு வலியுடன், 30-60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் காலை நேர விறைப்பு, முடக்கு வாத நோயை (RA) சுட்டிக்காட்டலாம். சூரிய ஒளியில் பட்ட பிறகு மோசமடையும் முகத்தில் பட்டாம்பூச்சி வடிவ சொறி, மீண்டும் மீண்டும் வரும் வாய் புண்கள், பரவலான முடி உதிர்தல் மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவை எஸ்.எல்.இ (SLE) நோய்க்கான சந்தேகத்தை ஏற்படுத்தலாம். நாள்பட்ட வறண்ட கண்கள் மற்றும் வாய், ஷோக்ரென் நோய்க்குறியைக் குறிக்கலாம். நாள்பட்ட இரத்தம் கலந்த வயிற்றுப்போக்கு அல்லது தொடர்ச்சியான வயிற்று வலி, அழற்சி குடல் நோயைச் சுட்டிக்காட்டலாம் . கால்களில் உணர்வின்மை, பலவீனம் அல்லது அவ்வப்போது ஏற்படும் பார்வைக் கோளாறுகள் போன்ற புகார்கள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற ஒரு நரம்பியல் தன்னுடல் தாக்குநோயைப் பற்றிய கேள்வியை எழுப்ப வேண்டும்.

பல தன்னுடல் தாக்கு நோய்களில் மரபணு சார்ந்த முன்கூட்டிய பாதிப்பு ஒரு பங்கு வகிப்பதால், குடும்ப வரலாறும் முக்கியமானது. மேலும், சில நோயாளிகளில் குறிப்பிட்ட நோய்த்தொற்றுகள், மருந்து வெளிப்பாடு, புகைப்பிடித்தல், மன அழுத்தம், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மனச்சோர்வு மற்றும் ஹார்மோன் நிலைகள் போன்றவை தன்னுடல் தாக்கு கோளாறுகள் தொடங்குவது அல்லது மோசமடைவதுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

உடல் பரிசோதனை: அழற்சி மற்றும் உறுப்பு பாதிப்புக்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல்.

உடல் பரிசோதனையின் நோக்கம், அழற்சிக்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல், உறுப்புப் பாதிப்பை மதிப்பிடுதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோய்களை நிராகரித்தல் ஆகும். மருத்துவர் முக்கிய உடல் அறிகுறிகளான காய்ச்சல், இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவார்; மேலும், தோல் தடிப்புகள் (உதாரணமாக, ஒளி உணர்திறன் தடிப்பு, பர்புரா), வாய்ப் புண்கள், வீங்கிய நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் வெளிறிய தன்மை போன்ற இரத்தசோகையின் அறிகுறிகள் தென்படுகின்றனவா என்றும் கவனிப்பார்.

தசைக்கூட்டு அமைப்பில், மென்மைத்தன்மை, மூட்டு வீக்கம், குறைந்த இயக்க வரம்பு, உருக்குலைவு அல்லது முடக்குவாதக் கட்டிகளைப் பரிசோதிப்பது, மூட்டு அழற்சியை இயந்திர வலியிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது. தைராய்டு சுரப்பியில், அதன் விரிவாக்கம், நடுக்கம் அல்லது மெதுவான இதயத் துடிப்பு ஆகியவை தன்னுடல் தாக்கு தைராய்டு நோயைக் குறிக்கலாம். நுரையீரல், இதயம் மற்றும் வயிற்றுப் பரிசோதனைகள் அவசியமானவை, ஏனெனில் தன்னுடல் தாக்கு கோளாறுகள் மார்புச் சவ்வு நீர்க்கசிவு, இதய உறை அழற்சி, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் வீக்கம் அல்லது அழற்சி வயிற்று வலியைத் தூண்டக்கூடும். ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனையானது, குறிப்பாக நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருக்கும்பட்சத்தில், வலிமை, அனிச்சைச் செயல்கள், உணர்வு மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுகிறது.

அடிப்படை ஆய்வகப் பரிசோதனைகள்: அழற்சியையும் அதன் தாக்கத்தையும் மதிப்பிடுதல்

ஒரு தன்னுடல் தாக்குநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டவுடன், ஆரம்பகட்ட ஆய்வகப் பரிசோதனைகளில் பொதுவாக இரத்தப் பரிசோதனை, எரித்ரோசைட் செடிமென்டேஷன் ரேட் (ESR) அல்லது சி-ரியாக்டிவ் புரதம் (CRP), சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனைகள், சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற விவரக்குறிப்பு ஆகியவை அடங்கும். SLE அல்லது பிற தன்னுடல் தாக்குநோய் இரத்தவியல் கோளாறுகளில் இரத்தசோகை, லியூகோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா இருக்கலாம். அதிகரித்த ESR/CRP ஆனது அழற்சியைக் குறிக்கலாம், இருப்பினும் சில தன்னுடல் தாக்குநோய் நிலைகளில் தீவிரமான செயல்பாடு இருந்தபோதிலும் CRP லேசாக உயர்ந்திருக்கலாம்.

லூபஸ் நெஃப்ரைடிஸ் போன்ற சிறுநீரகப் பாதிப்பைக் குறிக்கக்கூடிய புரோட்டீனூரியா அல்லது ஹெமாட்டூரியாவைக் கண்டறிய சிறுநீர் பரிசோதனை அவசியமாகும். புரோட்டீனூரியாவின் அளவைத் தீர்மானிக்க, சிறுநீரில் உள்ள புரதம்/கிரியேட்டினின் விகிதப் பரிசோதனை அல்லது 24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்பு தேவைப்படலாம்.

சுயஎதிர்ப்பான்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புச் சோதனைகள்: முக்கியமானவை, ஆனால் அவை மட்டுமே அல்ல.

சுயஎதிர்ப்பொருள் சோதனை என்பது நோயறிதலின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும் , ஆனால் அதன் வரம்புகளைப் புரிந்துகொள்ள வேண்டும். சந்தேகிக்கப்படும் எஸ்.எல்.இ (SLE), ஷோக்ரென் நோய், கலப்பு இணைப்புத் திசு நோய் மற்றும் ஸ்கிளிரோடெர்மா ஆகியவற்றுக்கான ஒரு ஆரம்பகட்ட பரிசோதனையாக ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் (ANA) அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு நேர்மறையான ANA முடிவு, தன்னுடல் தாக்குநோயைத் தானாகவே குறிக்காது, ஏனெனில் இது சில ஆரோக்கியமான நபர்களிடமும், குறிப்பாக குறைந்த அளவுகளில் காணப்படலாம். இதற்கு மாறாக, ஒரு எதிர்மறையான ANA முடிவு, எஸ்.எல்.இ போன்ற சில நோயறிதல்களின் சாத்தியத்தைக் குறைக்கிறது, இருப்பினும் அது அந்த சாத்தியக்கூறை முற்றிலுமாக நிராகரிப்பதில்லை.

SLE-ல் ஆன்டி-dsDNA மற்றும் ஆன்டி-Sm; RA-ல் ஆன்டி-CCP மற்றும் ருமாடாய்டு காரணி; ஷோக்ரென்ஸ் நோயில் ஆன்டி-Ro/SSA மற்றும் ஆன்டி-La/SSB; ஸ்கிளிரோடெர்மா நோயில் ஆன்டி-சென்ட்ரோமியர் அல்லது ஆன்டி-Scl-70; மற்றும் சில வாஸ்குலைடிஸ் நோய்களில் ANCA போன்ற மிகவும் குறிப்பிட்ட ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த உதவுகின்றன. காம்ப்ளிமென்ட் சோதனையும் (C3, C4) பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, குறிப்பாக SLE-ல், ஏனெனில் நோய் தீவிரமாக இருக்கும்போது அதன் அளவு குறையக்கூடும்.

இருப்பினும், விளக்கம் அளிக்கும்போது அறிகுறிகள், உடல் பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் பிற துணை கண்டுபிடிப்புகளையும் எப்போதும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். சுயஎதிர்ப்பான்கள் ஒரு "துப்பாக" இருக்கலாம், ஆனால் ஒரே ஒரு முடிவை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதல் செய்யக்கூடாது.

படமெடுப்பு சோதனைகள் மற்றும் சிறப்பு நடைமுறைகள்

உறுப்பு சேதத்தை மதிப்பிடுவதற்கும், அழற்சியை மற்ற நிலைகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கும் படமெடுத்தல் உதவுகிறது. எக்ஸ்-கதிர்கள், மூட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்.ஆர்.ஐ ஆகியவை அழற்சி மூட்டுவாதத்தில் ஏற்படும் மூட்டுறை அழற்சி, எலும்பு அரிப்புகள் மற்றும் மென்திசுப் பாதிப்புகளை மதிப்பிட முடியும். நுரையீரல் பாதிப்பைப் பொறுத்தவரை, ஸ்கிளிரோடெர்மா , முடக்கு வாதம் அல்லது தசை அழற்சியில் ஏற்படக்கூடிய இடைநிலை நுரையீரல் நோயை மார்பு சி.டி ஸ்கேன் மூலம் மதிப்பிடலாம். இதய உறை அழற்சி அல்லது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சந்தேகிக்கப்பட்டால் , இதய எதிரொலி வரைவு தேவைப்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த அல்லது பாதிப்பின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு திசுப்பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. உதாரணமாக, லூபஸ் நெஃப்ரைடிஸ் என சந்தேகிக்கப்படும்போது சிறுநீரகத் திசுப்பரிசோதனை, வாஸ்குலைடிஸ் அல்லது கியூடேனியஸ் லூபஸ் நோய்களில் தோல் திசுப்பரிசோதனை, மற்றும் செலியாக் நோய் அல்லது அழற்சி குடல் நோய்களில் குடல் திசுப்பரிசோதனை ஆகியவை இதில் அடங்கும். இந்த நடைமுறைகள் முக்கியமானவை, ஏனெனில் அவற்றின் முடிவுகள் சிகிச்சை முறைகளையும் நோயின் முன்கணிப்பையும் தீர்மானிக்க உதவும்.

வகைப்பாட்டு அளவுகோல்கள் மற்றும் வேறுபடுத்தி அறியும் நோயறிதல்

சில நோய்களுக்கு, குறிப்பாக ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவப் பயன்பாட்டில் தரப்படுத்தலை எளிதாக்குவதற்காக, சர்வதேச வகைப்பாட்டு அளவுகோல்கள் (எ.கா., ACR/EULAR) உள்ளன . இவை ஒரேயொரு "நோயறிதல் கருவி" அல்ல என்றாலும், அறிகுறிகளின் ஒருங்கிணைப்பு, உடல் பரிசோதனை, தன்னெதிர்ப்பொருள்கள் மற்றும் துணைக் கண்டுபிடிப்புகளை மதிப்பிடுவதில் இந்த அளவுகோல்கள் மருத்துவர்களுக்கு வழிகாட்ட முடியும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் எப்போதும் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். நாள்பட்ட தொற்றுகள் (காசநோய், ஹெபடைடிஸ், எச்.ஐ.வி), இரத்தப் புற்றுநோய்கள், மருந்து எதிர்வினைகள், நாளமில்லாச் சுரப்பிக் கோளாறுகள் , மற்றும் ஃபைப்ரோமையால்ஜியா கூட தன்னுடல் தாக்குநோயின் அறிகுறிகளைப் போலவே தோற்றமளிக்கலாம். தன்னுடல் தாக்குநோய் சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதால், தீவிரமான தொற்றுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பினால் மோசமடையக்கூடிய பிற நிலைகளை நிராகரிப்பது மிகவும் முக்கியமானது.

நோயின் செயல்பாடு மற்றும் உறுப்பு பாதிப்பைக் கண்டறியவும்.

நோயின் வகையைத் தீர்மானிப்பதுடன், மருத்துவர்கள் பொதுவாக அதன் செயல்பாட்டின் அளவையும், எந்தெந்த உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன என்பதையும் மதிப்பிடுகிறார்கள். இது சிகிச்சையின் அவசரத்தையும் தீவிரத்தையும் பாதிக்கிறது. உதாரணமாக, SLE-யில் ஏற்படும் லேசான மூட்டுவலிக்கு, லூபஸ் நெஃப்ரைடிஸ் அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலப் பாதிப்பிலிருந்து வேறுபட்ட முறையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. செயல்பாட்டு மதிப்பீட்டிற்கு, காம்ப்ளிமென்ட், ஆன்டி-dsDNA, CRP போன்ற ஆய்வக அளவுருக்கள் மற்றும் மருத்துவக் கண்டுபிடிப்புகளுடன், குறிப்பிட்ட மதிப்பெண்களையும் (உதாரணமாக, SLE அல்லது RA-க்கு) பயன்படுத்தலாம்.

ஒத்துழைப்பு மற்றும் பின்தொடர்தலின் பங்கு

தன்னெதிர்ப்பு நோய்களைக் கண்டறிவதற்கு பெரும்பாலும் பல்துறை ஒத்துழைப்பு தேவைப்படுகிறது: அதாவது, உள்மருத்துவம்—வாதவியல், தோல் மருத்துவம், நரம்பியல், சிறுநீரகவியல், இரைப்பைக்குடலியல் மற்றும் இரத்தவியல். சில நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் மிகக் குறைந்த அறிகுறிகளை மட்டுமே வெளிப்படுத்துவதால், வழக்கமான கண்காணிப்பிற்குப் பிறகே நோய் கண்டறிதல் தெளிவாகத் தெரிவதுண்டு. எனவே, முறைப்படுத்தப்பட்ட தொடர் கண்காணிப்பு, அறிகுறிகளை ஆவணப்படுத்துதல் மற்றும் ஆய்வகப் பரிசோதனைகளை மறுமதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவை நோய் கண்டறியும் செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம்.

மூடுகிறது

தன்னெதிர்ப்பு நோயின் மருத்துவக் கண்டறிதல் என்பது, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் வரலாறு, விரிவான உடல் பரிசோதனை, அடிப்படை ஆய்வக மதிப்பீடு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தன்னெதிர்ப்பொருள் சோதனை, மற்றும் தேவைப்படும்போது படமெடுத்தல் மற்றும் திசுப்பரிசோதனை ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு பல-படி செயல்முறையாகும். அறிகுறிகளின் தெளிவற்ற தன்மை, ஏற்ற இறக்கமான நோய்ப் போக்குகள், மற்றும் நோய்த்தொகுப்புகளுக்கு இடையே ஏற்படக்கூடிய ஒன்றுடன் ஒன்று கலத்தல் ஆகியவையே இதன் முக்கிய சவால்களாகும். நோயாளியின் மருத்துவச் சூழலுக்குள் ஒவ்வொரு சோதனை முடிவையும் விளக்குதல், தீங்கு விளைவிக்கக்கூடிய வேறுபட்ட நோய்களை நிராகரித்தல், மற்றும் நீண்டகாலத் தொடர் கண்காணிப்பை நடத்துதல் ஆகியவையே வெற்றிக்கான திறவுகோல்களாகும். சரியான நோயறிதலுடன், அழற்சியை அடக்கவும், உறுப்புச் சேதத்தைத் தடுக்கவும், மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் சிகிச்சை முறைகளைத் தனிப்பயனாக்க முடியும்.