Tlhahlobo ea Bongaka ea Mafu a Itšireletsang 'Meleng
Mafu a ho itšireletsa mafung ka bohona ke sehlopha sa mafu ao ho 'ona sesole sa 'mele—seo ho thoeng se sireletsa 'mele tšoaetsong—ho e-na le hoo se hlaselang lisele tsa 'mele. Sena se fella ka ho ruruha ho sa feleng ho ka amang hoo e ka bang setho leha e le sefe: letlalo, manonyello, mali, litšoelesa, matšoafo, liphio, esita le tsamaiso ea methapo. Mehlala e tsebahalang ea mafu a ho itšireletsa mafung e kenyelletsa systemic lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis (RA), lefu la thyroid la ho itšireletsa mafung ka bohona (Graves' le Hashimoto's), lefu la tsoekere la mofuta oa 1, multiple sclerosis, psoriasis, lefu la celiac, le mafu a ho ruruha a mala a kang Crohn's le ulcerative colitis. Hobane matšoao hangata ha a na moelelo 'me a ka etsisa tšoaetso kapa mafu a mang, tlhahlobo ea bongaka ea mafu a ho itšireletsa mafung ka bohona e hloka mokhoa o hlokolosi le o hlophisitsoeng, le khetho ea litlhahlobo tse tšehetsang tse loketseng.
Ke hobane'ng ha tlhahlobo ea autoimmune e atisa ho ba thata?
Bothata bo boholo ke mefuta e fapaneng ea matšoao le mofuta o fetohang oa lefu lena (ho phatloha le ho phomola). Mokuli e mong a ka hlaha ka mokhathala o sa khaotseng le bohloko bo bobebe ba manonyeletso, ha e mong a ka ba le makhopho a letlalo, feberu, ho theola boima ba 'mele, kapa ho se sebetse hantle ha litho tse kang nephritis. Ho feta moo, mafu a mang a autoimmune a na le matšoao a tšoanang; mohlala, lefu la Sjögren le ka hlaha ka SLE kapa scleroderma. Bakuli ba bang le bona ba na le li-autoantibodies tse ntle ntle le matšoao a totobetseng, kahoo liphuputso tsa laboratori li lokela ho hlalosoa kamehla moelelong oa bongaka.
Mehato ea pele: anamnesis e tataisoang
Tlhahlobo ea bongaka hangata e qala ka nalane e felletseng. Ngaka e tla hloka ho hlahloba tletlebo e ka sehloohong, nako, mokhoa oa ho khutlela morao, mabaka a bakang ho kula, le tšusumetso mesebetsing ea letsatsi le letsatsi. Mokhathala o matla o sa ntlafaleng ka ho phomola, feberu e tloaelehileng e sa foleng, le ho theola boima ba 'mele ho sa hlaloseheng ke matšoao a bohlokoa a lokelang ho hlokomeloa.
Matšoao a amanang le litho tsa 'mele a thusa ho laola lipelaelo. Bohloko ba manonyeletso a tšoanang matsohong le ho satalla ha hoseng ho nkang metsotso e fetang 30-60 bo ka 'na ba bontša RA. Lekhopho le bōpehileng joaloka serurubele sefahlehong le mpefalang ka mor'a ho pepesehela letsatsi, liso tsa molomo tse pheta-phetoang, ho lahleheloa ke moriri o hasaneng, le bohloko ba manonyeletso li ka 'na tsa belaella SLE. Mahlo le molomo o omileng o sa feleng li ka 'na tsa bontša Sjögren's syndrome. Letšollo le sa foleng le nang le mali kapa bohloko ba mpa bo sa khaotseng li ka 'na tsa bontša lefu la mala a ruruhang. Litletlebo tsa ho hloka matla, bofokoli maotong, kapa mathata a pono a sa tloaelehang li lokela ho phahamisa potso ea lefu la methapo ea kutlo le kang multiple sclerosis.
Nalane ea lelapa le eona ea bohlokoa, kaha tšekamelo ea liphatsa tsa lefutso e bapala karolo mafung a mangata a 'mele a itšireletsang mafung. Ho feta moo, nalane ea tšoaetso e itseng, ho pepesehela lithethefatsi, ho tsuba, khatello ea maikutlo, khatello ea maikutlo ka mor'a ho pepa, le maemo a lihormone a ka 'na a amahanngoa le ho qala kapa ho mpefala ha mathata a 'mele a itšireletsang mafung ho bakuli ba bang.
Tlhahlobo ea 'mele: ho batla matšoao a ho ruruha le ho ameha ha litho tsa' mele
Tlhahlobo ea 'mele e ikemiseditse ho fumana bopaki ba ho ruruha, ho hlahloba ho ameha ha litho, le ho thibela ho fumanoa ha mafu a fapaneng. Ngaka e tla hlahloba matšoao a bohlokoa (feberu, khatello ea mali), ho batla makhopho (mohlala, lekhopho le nang le khanya e khanyang, purpura), liso tsa molomo, li-lymph node tse holileng, le matšoao a khaello ea mali joalo ka pallor.
Tsamaisong ea mesifa le mesifa, ho hlahloba bonolo, ho ruruha ha manonyeletso, ho se sebetse hantle ha manonyeletso, ho se sebetse hantle ha manonyeletso, ho se sebetse hantle ha manonyeletso, kapa maqhutsu a rheumatoid ho thusa ho khetholla ho ruruha ha manonyeletso ho bohloko ba mechine. Ho tšoelesa ea thyroid, ho hola, ho thothomela, kapa bradycardia ho ka fana ka maikutlo a lefu la thyroid le ikemetseng. Litlhahlobo tsa matšoafo, pelo le mpa lia hlokahala hobane mathata a ikemetseng a ka baka ho tsoa ha pleural, pericarditis, hepatosplenomegaly, kapa bohloko ba mpeng bo ruruhang. Tlhahlobo ea methapo ea kutlo e hlahloba matla, ho hlaphoheloa kelellong, maikutlo le tšebelisano-'moho, haholo-holo haeba matšoao a methapo a le teng.
Liteko tsa motheo tsa laboratori: hlahloba ho ruruha le tšusumetso ea hona
Hang ha ho belaelloa hore ho na le bothata ba 'mele bo bakoang ke ho itšireletsa mafung, liteko tsa pele tsa laboratori hangata li kenyelletsa tlhahlobo ea mali, sekhahla sa erythrocyte sedimentation (ESR) kapa protheine ea C-reactive (CRP), liteko tsa ts'ebetso ea liphio le sebete, tlhahlobo ea moroto, le boemo ba metabolism. Anemia, leukopenia, kapa thrombocytopenia li ka ba teng ho SLE kapa mafu a mang a 'mele a bakoang ke ho itšireletsa mafung. ESR/CRP e phahameng e ka 'na ea bontša ho ruruha, leha maemo a mang a 'mele a ka 'na a ba le CRP e phahameng hanyane ho sa tsotellehe mosebetsi o mafolofolo.
Tlhahlobo ea moroto e bohlokoa bakeng sa ho lemoha proteinuria kapa hematuria e ka bontšang ho ameha ha liphio, joalo ka lupus nephritis. Teko ea karolelano ea protheine/creatinine ea moroto kapa pokello ea moroto ea lihora tse 24 e ka hlokahala ho fumana hore na proteinuria e kae.
Liteko tsa li-autoantibodies le tsa 'mele oa ho itšireletsa mafung: tsa bohlokoa empa ha se tsona feela
Teko ea li-autoantibody ke karolo ea bohlokoa ea tlhahlobo, empa mefokolo ea eona e tlameha ho utloisisoa. Li-antibody tsa antinuclear (ANA) hangata li sebelisoa e le liteko tsa tlhahlobo bakeng sa SLE e belaelloang, lefu la Sjögren, lefu la lisele tse kopaneng tse tsoakiloeng, le scleroderma. ANA e ntle ha e bontše lefu la autoimmune ka bohona, kaha le ka fumanoa ho batho ba bang ba phetseng hantle, haholo-holo maemong a tlase. Ka lehlakoreng le leng, ANA e mpe e etsa hore ho fumanoe tse ling, joalo ka SLE, ho se be le monyetla o moholo, leha ho sa qhele monyetla ka thoko.
Li-autoantibodies tse tobileng haholoanyane li thusa ho netefatsa tlhahlobo, joalo ka anti-dsDNA le anti-Sm ho SLE; anti-CCP le rheumatoid factor ho RA; anti-Ro/SSA le anti-La/SSB ho Sjögren's; anti-centromere kapa anti-Scl-70 ho scleroderma; le ANCA ho vasculitis e itseng. Teko e tlatsetsang (C3, C4) le eona e molemo, haholo-holo ho SLE, kaha e ka fokotseha nakong ea lefu le mafolofolo.
Leha ho le jwalo, tlhaloso e lokela ho dula e ela hloko matshwao, diphihlello tsa tlhahlobo ya mmele, le diphihlello tse ding tse tshehetsang. Di-autoantibodies e ka ba "sesupo," empa tlhahlobo ha ya lokela ho itshetleha hodima sephetho se le seng.
Liteko tsa ho nka litšoantšo le mekhoa e khethehileng
Litšoantšo li thusa ho hlahloba tšenyo ea litho le ho khetholla ho ruruha ho tsoa maemong a mang. Li-X-ray, ultrasound ea manonyeletso, kapa MRI li ka hlahloba synovitis, ho khoholeha ha masapo, le ho ameha ha lisele tse bonolo ho ramatiki e ruruhang. Bakeng sa ho ameha ha matšoafo, CT scan ea sefuba e ka hlahloba lefu la matšoafo a interstitial, le ka hlahang ho scleroderma, RA, kapa myositis. Echocardiography e ka hlokahala haeba ho belaelloa hore pericarditis kapa khatello e phahameng ea mali ea matšoafo.
Maemong a mang a hloka biopsy ho netefatsa tlhahlobo kapa ho lekola boholo ba tshenyo, jwalo ka biopsy ya liphio ho belaellwang hore ho na le lupus nephritis, biopsy ya letlalo ho vasculitis kapa cutaneous lupus, le biopsy ya mala ho lefu la celiac kapa lefu la ho ruruha ha mala. Mekhoa ena e bohlokwa hobane diphetho di ka fumana dikgetho tsa kalafo le tebello ya bokamoso.
Mekhoa ea ho arola le ho hlahloba phapang
Bakeng sa mafu a mang, ho na le mekhoa ea machaba ea ho arola (mohlala, ACR/EULAR) ho nolofatsa ho lekanngoa ha maemo, haholo-holo lipatlisisong le ts'ebetsong ea bongaka. Leha e se "sesebelisoa se le seng sa ho hlahloba," mekhoa ena e ka tataisa lingaka ho lekola motsoako oa matšoao, tlhahlobo ea 'mele, li-autoantibodies, le liphuputso tse tšehetsang.
Ho lokela ho nahaneloa ka ho hlaka hore na ho na le mafu a sa foleng (lefuba, lefu la sebete, HIV), mafu a mali a mali, likarabelo tsa lithethefatsi, mathata a endocrine, esita le fibromyalgia li ka etsisa matšoao a 'mele a ho itšireletsa mafung. Hobane phekolo ea 'mele ea ho itšireletsa mafung hangata e sebelisa li-immunosuppressants, ho tlosa mafu a sebetsang le maemo a mang a ka mpefalang ka lebaka la ho hatelloa ha 'mele oa ho itšireletsa mafung ke habohlokoa.
Fumana tšebetso ea lefu le ho ameha ha litho tsa 'mele
Ntle le ho fumana mofuta oa lefu, lingaka hangata li hlahloba tekanyo ea ts'ebetso le hore na ke litho life tse amehang. Sena se susumetsa ho potlaka le matla a phekolo. Mohlala, ramatiki e bobebe ho SLE e phekoloa ka tsela e fapaneng le lupus nephritis kapa ho kenella ha tsamaiso ea methapo e bohareng. Tlhahlobo ea ts'ebetso e ka sebelisa lintlha tse itseng (mohlala, bakeng sa SLE kapa RA), hammoho le liparamente tsa laboratori tse kang complement, anti-dsDNA, CRP, le liphuputso tsa kliniki.
Karolo ea tšebelisano-'moho le ho latela
Ho fumanoa ha mafu a 'mele hangata ho hloka tšebelisano-'moho ea litsebi tse fapaneng: bongaka ba ka hare—ramatiki, dermatology, neurology, nephrology, gastroenterology, le hematology. Hase ntho e sa tloaelehang hore tlhahlobo e hlaka feela ka mor'a ho hlahlojoa khafetsa, kaha bakuli ba bang qalong ba bontša matšoao a fokolang feela. Ka hona, tlhahlobo e hlophisitsoeng, litokomane tsa matšoao, le tlhahlobo bocha ea liteko tsa laboratori e ka ba karolo ea ts'ebetso ea tlhahlobo.
Ho koala
Tlhahlobo ea bongaka ea lefu la autoimmune ke ts'ebetso ea mehato e mengata e kopanyang nalane e shebaneng le eona, tlhahlobo e qaqileng ea 'mele, tlhahlobo ea motheo ea laboratori, liteko tse khethiloeng tsa autoantibody, le litšoantšo le biopsy ha ho hlokahala. Liphephetso tse kholo li ho mofuta o sa tobang oa matšoao, mekhoa e feto-fetohang ea lefu, le ho kopana ho ka bang teng lipakeng tsa matšoao. Linotlolo tsa katleho ke ho toloka sephetho se seng le se seng sa tlhahlobo ka har'a moelelo oa bongaka oa mokuli, ho tlosa litlhahlobo tse ka bang kotsi tse fapaneng, le ho etsa tlhahlobo ea nako e telele. Ka tlhahlobo e nepahetseng, phekolo e ka etsoa ho thibela ho ruruha, ho thibela tšenyo ea litho, le ho ntlafatsa boleng ba bophelo ba mokuli.
