Anesthesia ho Opereishene ea Masapo
Ho buuoa ka masapo ho kenyeletsa mefuta e mengata ea mekhoa e amanang le tsamaiso ea mesifa le mesifa, ho kenyeletsoa masapo, manonyeletso, ligaments, litendon le mesifa. Ho tloha ho beoa ha phini le ho robeha ha masapo ho isa ho arthroscopy le ho nkeloa sebaka ha manonyeletso (arthroplasty), mekhoa eohle e hloka ho rala ka hloko anesthetic. Anesthesia opereisheneng ea masapo ha se feela taba ea "ho robatsa mokuli" kapa "ho thiba" sebaka seo; ho e-na le hoo, e kenyelletsa letoto la maano a ho netefatsa opereishene e sireletsehileng, e phutholohileng le ho khothalletsa ho hlaphoheloa hantle. Khetho ea mokhoa oa anesthetic e susumetsoa ke mofuta oa opereishene, boemo ba mokuli, nako ea opereishene, kotsi ea ho tsoa mali, tlhoko ea taolo ea bohloko ka mor'a opereishene, le lits'ebeletso le bokhoni ba sehlopha sa bongaka.
Karolo ea Anesthesia ho Opereishene ea Masapo
Ho buuoeng ha masapo, anesthesia e na le lipakane tse 'maloa tsa mantlha. Ea pele, e felisa bohloko nakong ea opereishene e le hore ngaka e buoang e ka sebetsa ntle le tšitiso. Ea bobeli, e fana ka phomolo e lekaneng ea mesifa, haholo-holo bakeng sa mekhoa e hlokang ho tsamaisoa ha manonyeletso kapa ho fokotsoa ha ho robeha. Ea boraro, e boloka botsitso ba hemodynamic—khatello ea mali, sekhahla sa pelo le oksijene—ho netefatsa polokeho nakong ea opereishene. Ea bone, e fokotsa karabelo ea khatello ea maikutlo ea 'mele ho opereishene, e ka amang litsamaiso tsa pelo le methapo ea mali, tsa ho hema le tsa metabolism. Qetellong, anesthesia e bapala karolo ea bohlokoa taolong ea bohloko ba kamora opereishene, e lumellang bakuli ho tsamaea kapele, ho etsoa physiotherapy, le ho fokotsa kotsi ea mathata a kang deep vein thrombosis.
Mefuta e Tloaelehileng ea Mekhoa ea Anesthesia
Ka kakaretso, anesthesia ho opereishene ea masapo e ka ba anesthesia e akaretsang, anesthesia ea libaka, anesthesia ea lehae e nang le sethethefatsi, kapa motsoako oa mekhoa e 'maloa.
1. Anesthesia e Akaretsang
Anesthesia e akaretsang e etsa hore mokuli a se ke a tseba letho ka ho feletseng. Mokhoa ona o atisa ho sebelisoa bakeng sa liopereishene tse kholo kapa tse rarahaneng tsa masapo, joalo ka opereishene ea mokokotlo, liopereishene tse ngata tsa likotsi, kapa mekhoa e lebelletsoeng ho nka nako e telele. Melemo ea anesthesia e akaretsang e kenyelletsa taolo e felletseng ea moea le moea o kenang, hammoho le bonolo ba ho fetola botebo ba anesthesia. Leha ho le joalo, anesthesia e akaretsang e boetse e na le litla-morao tse ka bang teng tse kang ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa kamora opereishene, 'metso o bohloko ka lebaka la ho kenngoa ha tyhubo, 'me bakuli ba bang ba kotsing ea ho ba le mathata a ho hema kapa ho ferekana kelellong kamora opereishene.
2. Anesthesia ea Libaka
Anesthesia ea libaka e thibela methapo sebakeng se itseng, e etsa hore sebaka sa 'mele se buuoe se se ke sa sebetsa hantle. Mokhoa ona o tumme haholo opereisheneng ea masapo hobane o fana ka taolo e ntle ea bohloko, o fokotsa tlhoko ea li-opioid, 'me hangata o potlakisa ho hlaphoheloa.
– Anesthesia ea mokokotlo (subarachnoid): E tloaelehile bakeng sa opereishene ea maoto a ka tlase, joalo ka lengole, leqaqailana le liopereishene tse ling tsa letheka. Anesthesia ea mokokotlo e sebetsa kapele ka tekanyo e nyane ea anesthesia ea lehae.
– Anesthesia ea Epidural: E ka sebelisoa bakeng sa opereishene ea karolo e ka tlase ea leoto kapa e le analgesia ea kamora opereishene, mohlala, opereisheneng e kholo ea pelvic kapa opereishene ea linaha tse peli.
– Lithibelo tsa methapo ea kutlo: Mohlala, lithibelo tsa brachial plexus bakeng sa opereishene ea lehetla kapa ea letsoho, lithibelo tsa femoral/adductor canal bakeng sa opereishene ea lengole, le lithibelo tsa sciatic bakeng sa opereishene ea maoto. Opereishene e thusoang ke ultrasound e ntlafatsa ho nepahala le ho fokotsa kotsi ea mathata.
Melemo ea anesthesia ea libaka e kenyelletsa taolo e betere ea bohloko kamora opereishene le ho fokotseha ha litla-morao tsa 'mele. Leha ho le joalo, ho na le likotsi tse lokelang ho nahanoa, tse kang ho fokotseha ha khatello ea mali, ho boloka moroto, hlooho e opang kamora lesapo la mokokotlo, le mathata a sa tloaelehang a kang hematoma kapa tšoaetso sebakeng sa ente.
3. Anesthesia ea lehae e nang le sethethefatsi
Bakeng sa mekhoa e menyenyane ea masapo—e kang ho hloekisa maqeba, ho tlosoa ha suture e itseng, kapa mekhoa e bonolo ea arthroscopic ho bakuli ba khethiloeng—anesthesia ea sebakeng seo e ka kopanngoa le ho kokobetsa. Bakuli ba ntse ba ka hema ka boithatelo 'me ka kakaretso ba fola kapele. Leha ho le joalo, mokhoa ona o hloka tlhokomelo e haufi hobane ho kokobetsa ho ka sitisa ho hema, haholo-holo ho bakuli ba hōlileng kapa ba nang le lefu la matšoafo.
4. Mekhoa ea ho Kopanya le ho Hlaphoheloa ke Moriana o Mongata
Mokhoa oa sejoale-joale oa ho phekola bohloko ba masapo ke tšebeliso ea ho phekola bohloko ba methapo e mengata, motsoako oa mekhoa e 'maloa ea taolo ea bohloko (mohlala, ho phekola bohloko ba libaka, paracetamol, NSAIDs, le li-opioid tse nang le tekanyo e tlase, haeba ho hlokahala) ho fokotsa litla-morao tsa moriana ka mong. Bakeng sa liopereishene tse kholo tse kang ho nkeloa sebaka ke lengole ka botlalo, motsoako oa ho phekola bohloko ba mokokotlo o nang le methapo ea kutlo e ka ntle le mokhoa oa ho phekola bohloko oa mefuta e mengata hangata o khethoa ho potlakisa ho sisinyeha le physiotherapy.
Tlhahlobo ea Pele ho Opereishene: Senotlolo sa Polokeho
Pele ho opereishene, ngaka e robatsang e etsa tlhahlobo e tebileng. Nalane ea lefu la pelo, khatello e phahameng ea mali, lefu la tsoekere, asma, mathata a liphio, le tšebeliso ea meriana e fokotsang mali (li-anticoagulants/antiplatelet) li ama haholo morero oa anesthesia. Opereisheneng ea masapo, taba ea li-anticoagulants e bohlokoa hobane bakuli ba bangata ba hōlileng ba noa meriana e kang aspirin, clopidogrel, warfarin, kapa DOACs. Meriana ena e ka eketsa kotsi ea ho tsoa mali, ho kenyeletsoa le nakong ea mekhoa ea neuraxial (mokokotlo/epidural), e hlokang liphetoho kemisong ea ho emisa le ho nkela phekolo sebaka ho latela litataiso.
Ho phaella moo, tlhahlobo ea moea le tlhahlobo ea kotsi ea ho hema li etsoa ho fumana hore na mokuli o hloka ho kenngoa ka har'a tyhubhu. Liteko tse tšehetsang tse kang palo e felletseng ea mali, liteko tsa ts'ebetso ea liphio, li-electrolyte, ECG, kapa X-ray ea sefuba li etsoa ho latela boemo ba bongaka le mofuta oa opereishene. Maemong a kotsi, tlhahlobo hangata e potlakile empa e hlophisehile, ho nahanoa ka monyetla oa ho tsoa mali a mangata, kotsi ea hlooho, kapa tšenyo e 'ngoe ea litho.
Liphephetso tse Ikhethang ho Buuoa ha Masapo
Ho buuoa ka masapo ho hlahisa liphephetso tse ikhethang tsa anesthesia:
1. Ho tsoa mali le tlhoko ea tšelo ea mali
Liopereishene tsa ho robeha letheka, lesapo la mokokotlo le la femur li ka baka ho tsoa mali ho hoholo. Lingaka tsa lithethefatsi tse robatsang li theha phihlello e lekaneng ea methapo, maano a ho tsosolosa metsi, 'me, haeba ho hlokahala, tšelo ea mali.
2. Kotsi ea thromboembolism
Ho buuoa ka mor'a masapo, haholo-holo ho nkeloa sebaka ha manonyeletso le ho robeha ha letheka, ho eketsa kotsi ea ho ba le thrombosis e tebileng ea methapo ea mali le ho kenngoa ha matšoafo. Ho qala ho sebetsa kapele, ho nosetsa le thibelo ea ho ruruha ha mali, ho latela leano la sepetlele, ke likarolo tsa bohlokoa tsa tlhokomelo ea pele ho opereishene.
3. Bohloko bo boholo ka mor'a opereishene
Mekhoa e mengata ea masapo e baka bohloko bo boholo. Mona ke moo methapo ea kutlo e thibelang, ho fokotsa bohloko ba epidural, le mekhoa ea ho phekola ka makhetlo a mangata e ka bang molemo o moholo.
4. Tourniquet opereisheneng ea maoto le matsoho
Hangata li-tourniquet li sebelisoa nakong ea opereishene ea lengole kapa ea letsoho ho fokotsa ho tsoa mali. Tšebeliso ea tsona e ka baka bohloko ba li-tourniquet, liphetoho khatellong ea mali, 'me ha li tlosoa, li ka baka liphetoho tsa nakoana tsa metabolism. Ho hlokahala tlhokomelo e haufi-ufi.
5. Boemo ba mokuli nakong ea opereishene
Ho buuoa ha lesapo la mokokotlo kapa la lehetla ho ka hloka ho beoa sebakeng se sekametseng kapa se ka lehlakoreng, e leng se ka 'nang sa hatella methapo ea kutlo, sa sitisa moea o kenang, kapa sa baka likotsi tsa khatello. Sehlopha sa anesthesia se bapala karolo ho netefatseng hore sebaka se bolokehile.
Tlhokomelo le Polokeho Nakong ea Opereishene
Nakong ea opereishene, tlhokomelo e tloaelehileng e kenyelletsa ECG, khatello ea mali, ho tlala ha oksijene, le CO₂ ea ho qetela ha maqhubu a mali haeba mokuli a le tlas'a anesthesia e akaretsang. Liopereisheneng tse kholo, tlhokomelo e kenellang joalo ka mohala oa methapo bakeng sa tlhokomelo ea khatello ea mali ea nako ea sebele le ho nka sampole ea mali khafetsa e ka eketsoa. Taolo ea mocheso le eona ea bohlokoa hobane hypothermia e eketsa ho tsoa mali 'me e liehisa ho hlaphoheloa.
Polokeho ea mokuli e ntlafatsoa ka ho hlahloba lenane la ho buuoa, puisano e sebetsang ea sehlopha, le mekhoa ea thibelo ea tšoaetso. Tabeng ea masapo, thibelo ea tšoaetso e bohlokoa haholo, kaha tšoaetso ea li-implant e ka lebisa mathateng a nako e telele le liphetoho tsa opereishene.
Tlhokomelo ea Kamora ho Buuoa: Tsepamisa Maikutlo Bohlokong le ho Tsamaea ha Metsing
Kamora opereishene, ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa ke ho netefatsa hore moea o tsamaea hantle, botsitso ba hemodynamic le taolo ea bohloko. Litšitiso tsa methapo li ka fana ka moriana o motle oa ho kokobetsa bohloko ho fihlela lihora tse 12-24 kapa ho feta, ho latela meriana le mokhoa (mohlala, catheter e tsoelang pele ea infusion). Taolo ea bohloko e lumella bakuli ho qala boikoetliso ba ho hema ka botebo kapele, ho lula, ho ema le physiotherapy - lintlha tse pakiloeng hore li fokotsa mathata le ho potlakisa ho tsoa ha mali.
Leha ho le jwalo, maano a taolo ya bohloko a lokela ho nahana ka ditlamorao tse mpe. Di-opioid di ka baka ho nyekelwa ke pelo, ho pipitlelwa, ho otsela le ho tepella maikutlong ha ho hema. Di-NSAID di ka ama tshebetso ya liphio kapa tsa eketsa kotsi ya ho tswa madi ho bakudi ba itseng. Ka hona, mokgwa o lekantsweng, o nang le mekgwa e mengata ke kgetho ya mantlha.
Qetello
Anesthesia opereisheneng ea masapo ke karolo ea bohlokoa e khethollang polokeho ea mokuli le boleng ba ho hlaphoheloa. Khetho pakeng tsa anesthesia e akaretsang, ea libaka, kapa e kopaneng e itšetlehile ka mofuta oa opereishene le boemo ba mokuli, 'me lipheo tsa mantlha e le taolo ea bohloko, ho boloka botsitso ba' mele, le ho khothaletsa ho sisinyeha ha pele ho nako. Tsoelo-pele ea theknoloji e kang methapo e thehiloeng ho ultrasound le mohopolo oa analgesia ea multimodal e ntlafalitse boiketlo ba mokuli ha ka nako e ts'oanang e fokotsa kotsi ea mathata. Ka tlhahlobo e felletseng ea pele ho opereishene, tlhokomelo e haufi nakong ea opereishene, le taolo e sebetsang ea kamora opereishene, anesthesia e ka ba ntlha ea bohlokoa katlehong e akaretsang ea opereishene ea masapo.
