Mekhoa ea Bongaka ea ho Itšoarela Mahlomoleng
Kotsi ke sesosa se seholo sa lefu le bokooa linaheng tse ngata, haholo-holo har'a batho ba lilemong tsa ho atleha. Moelelong oa bongaka, lentsoe "kotsi" le bolela likotsi tsa 'mele tse bakoang ke mabaka a kantle, joalo ka likotsi tsa sephethephethe, ho oa ho tloha bophahamong, pefo, likotsi tsa lipapali, kapa likoluoa. Mekhoa ea bongaka bakeng sa kotsi e kenyelletsa letoto la liketso tse potlakileng, tse hlophisitsoeng le tse tsoelang pele tse reretsoeng ho pholosa maphelo, ho thibela ho senyeha le ho tsosolosa ts'ebetso. Sengoloa sena se tšohla melao-motheo ea bohlokoa ea mekhoa ea bongaka bakeng sa kotsi, ho tloha thuso ea pele ho ea tlhokomelong ea morao-rao.
Ho Utloisisa Mahlomola le Bohlokoa ba "Hora ea Khauta"
Maemong a tšohanyetso a kotsi, nako e bohlokoa haholo. Khopolo ea "hora ea khauta" e tsejoa haholo e le nako ea pele ka mor'a kotsi—hangata hora ea pele—eo kalafo e nepahetseng e eketsang menyetla ea ho phela le ho fokotsa kotsi ea mathata. Le hoja e se palo e felletseng, molao-motheo o hlakile: tieho ea ho fumana tsela ea ho hema, ho emisa ho tsoa mali, kapa ho phekola ho tšoha ho ka ba kotsi. Ka hona, ho kenella ha bongaka maemong a kotsi ho hatisa tlhahlobo e potlakileng le ho beha ketso pele.
Kotsi e ka aroloa e le kotsi e sa tobang (mohlala, tšusumetso e bakoang ke kotsi ea koloi) le kotsi e kenang ka hare (mohlala, maqeba a ho hlajoa ka thipa kapa maqeba a ho thunngoa). Ka bobeli li ka baka mathata a tebileng ka ho lekana: khatello ea ho hema, ho tsoa mali ka hare, kotsi ea boko, tšenyo ea litho le tšoaetso. Mokhoa o hlophisitsoeng oa bongaka o thusa bafani ba tlhokomelo ea bophelo ho khetholla maemo a potlakileng ka ho fetisisa a behang bophelo kotsing.
Tlhokomelo ea Pele ho Sepetlele
Tšireletso e qala sebakeng seo kotsi e etsahetseng ho sona. Thuso ea pele e fanoang ke sechaba, basebetsi ba ambulense, kapa basebetsi ba bongaka ba tšimong e bohlokoa haholo.
1. Tšireletso ea sebaka le tlhahlobo ea pele ea sebaka
Bapholosi ba netefatsa hore sebaka seo se sireletsehile likotsing tse ling (mollo, likoloi, lithōle). Liketsahalong tse nang le likotsi tse ngata, ho etsoa triaging ho etelletsa pele bakuli ba hlokang kalafo kapele.
2. Tlhahlobo ea ABC
Melao-motheo ea mantlha ea kalafo ea pele hangata e qala ka:
– A (Tsela ea ho Kena Moyeng): etsa bonnete ba hore tsela ea ho kena moeeng e bulehile, ho kenyeletsoa le ho tsitsisa masapo a molala haeba ho belaelloa hore ho na le kotsi ea lesapo la mokokotlo.
– B (Ho hema): e hlahloba ho hema, oksijene, le matšoao a mathata a kang pneumothorax.
– C (Potoloho ea mali): hlahloba phallo ea mali le ho tsoa mali. Ho tsoa mali ka ntle ho emisoa ka khatello e tobileng, bandeji ea khatello, kapa tourniquet maemong a itseng.
3. Ho thibela ho tsamaea le ho palama
Bahlaseluoa ba nang le likotsi tse belaelloang tsa mokokotlo, masapo a robehileng nako e telele, kapa likotsi tsa pelvic ba ka 'na ba hloka ho emisoa. Lipalangoang li lokela ho ea setsing se nang le bokhoni ba ho tsoa likotsi, haholo-holo setsing sa likotsi, moo matšoao a bohlokoa a hlokometsoeng nakong ea leeto.
Kalafo ea Kamore ea Maemo a Tšohanyetso: Phuputso ea Motheo
Ha ba fihla ka phapusing ea maemo a tšohanyetso, sehlopha sa likotsi se etsa tlhahlobo e hlophisitsoeng e khomarelang haufi-ufi melao-motheo ea Tšehetso ea Bophelo ea Mathata a Tsoetseng Pele (ATLS). Sepheo sa mantlha ke ho khetholla le ho phekola maemo a behang bophelo kotsing kapele kamoo ho ka khonehang.
1. Tsela ea moea e nang le tšireletso ea lesapo la mokokotlo
Haeba mokuli a sa khone ho boloka moea o hemang (mohlala, haeba a sa tsebe letho), ngaka e ka etsa mochini o thusang ho hema kapa ho kenya tyhubhu. Ho nahanoa hore kotsi ea molala e teng ho fihlela ho pakoa hore ha ho joalo, kahoo ho tsitsisoa ha molala hoa bolokoa.
2. Ho hema le ho kenya moya
Sehlopha se hlahloba motsamao oa sefuba, melumo ea ho hema, le ho tlala ha oksijene. Maemo a kang khatello ea pneumothorax a hloka kalafo ea hang-hang—mohlala, ka ho fokotsa khatello ea nale kapa ho beha tube ea sefuba—kaha a ka lebisa ho putlama ha matšoafo le ho tšoha.
3. Taolo ea phallo ea mali le ho tsoa mali
Ho tsoa mali ke sesosa se ka thibeloang sa lefu nakong ea likotsi. Mekhoa ea ho kenella e kenyelletsa:
– Ho kenya mela e meholo ea IV kapa phihlello ea osseous haeba ho le thata.
– Ho tsosolosa metsi ka bohlale le ho tšeloa mali haeba ho hlokahala.
– Mokhoa o moholo oa tšelo ea mali bakeng sa ho tsoa mali a mangata.
– Laola mohlodi wa ho tswa madi ka ho buoa, ho bewa ha balune, kapa ho kenella ka radiological.
4. Bokooa (boemo ba methapo)
Tlhahlobo e potlakileng ea letsoalo (mohlala, GCS), boholo ba moithuti, le karabelo ea mesifa ea 'mele li thusa ho lemoha kotsi e mpe ea boko kapa mathata a mang a methapo ea kutlo.
5. Ho pepesehela le ho thibela hypothermia
Liaparo tsa mokuli lia tlosoa bakeng sa tlhahlobo e tebileng, empa hypothermia e lokela ho thibeloa kaha e ka mpefatsa ho tsoa mali (triad e bolaeang: hypothermia, acidosis, coagulopathy).
Tlhahlobo e Tšehetsang le Litšoantšo
Kamora hore maemo a bohlokoa ka ho fetisisa a phekoloe, litlhahlobo tse tšehetsang li thusa ho netefatsa tlhahlobo:
– POTLAKO E SEBELISANG ho lemoha mokelikeli o lokolohileng (ho tsoa mali) ka mpeng kapa pericardium.
– Ho hlahlojoa ha hlooho, sefuba le mpa ka CT ho bakuli ba tsitsitseng ho bona likotsi ka botlalo.
– Li-X-ray ho hlahloba ho robeha ha lesapo, maemo a matšoafo, kapa boemo ba tube.
– Liteko tsa laboratori tse kang hemoglobin, khase ea mali, lactate, ho kopana ha mali le mofuta oa mali.
Khetho ea tlhahlobo e itšetlehile ka botsitso ba mokuli. Ho bakuli ba sa tsitsang, hangata liqeto li lokela ho etsoa ho latela liphuputso tsa bongaka le tlhahlobo e potlakileng.
Mekhoa ea ho Buoa le ea ho Etsa Lintho ka Botlalo
Hase likotsi tsohle tse hlokang opereishene, empa maemong a mangata, opereishene ke mokhoa o pholosang bophelo. Mehlala e meng ea mekhoa e tiileng ea ho kenella:
– Laparotomy ea tšohanyetso bakeng sa ho tsoa mali ka mpeng ho sa laoleheng.
– Ho otloa ha methapo ya boko dikotsing tse itseng tsa ho dutla ha madi bokong ho fokotsa kgatello ya kahare ho boko.
– Ho tiisa ho robeha ho fokotsa bohloko, ho tsoa mali le kotsi ea ho senyeha ha lisele.
– Opereishene ea taolo ea tšenyo: opereishene ea pele ea ho emisa ho tsoa mali le tšilafalo, ebe tokiso e felletseng e etsoa ka mor'a hore boemo ba mokuli bo tsitse.
Ntle le opereishene, radiology ea ho kenella (mohlala, ho emisoa ha methapo ea mali e lutlang) e bohlokoa haholo maemong a kotsi a sejoale-joale, haholo-holo ha ho le thata ho fihlella tlhokomelo ea ho tsoa mali ka opereishene e tloaelehileng.
Bohloko, Tšoaetso, le Taolo ea Mathata
Bohloko ke bothata bo boholo nakong ea kotsi 'me bo lokela ho laoloa ntle le ho beha tšireletso ea moea kapa botsitso ba hemodynamic kotsing. Lithethefatsi tsa ho kokobetsa bohloko li fanoa ha ho hlokahala 'me li behiloe leihlo ka hloko. Maqebeng a bulehileng, thibelo ea tšoaetso e kenyelletsa ho hloekisoa ha maqeba, lithibela-mafu haeba ho bontšitsoe, le ho entoa ka tetanus.
Mathata a tloaelehileng a kenyelletsa:
– Ho tšoha ha hypovolemic ka lebaka la ho tsoa mali.
– ARDS kapa bothata bo boholo ba ho hema bo bakoang ke kotsi ea sefuba kapa karabelo ea ho ruruha.
– Ho ruruha ha mafura masapong a robehileng nako e telele.
– DVT/pulmonary embolism e bakoang ke ho se tsamaye hantle.
– Ho hloleha ha litho tsa 'mele nakong ea kotsi e mpe kapa kalafo ea morao.
Thibelo ea mathata e hloka mekhoa ea ICU, ho hlohlelletsa bakuli esale pele, physiotherapy, le tlhokomelo ea kamehla ea laboratori.
Tsosoloso le Pholiso ea Nako e Telele
Mekhoa ea bongaka ea ho phekola likotsi ha e fele ha mokuli a tsoa ka phapusing ea maemo a tšohanyetso kapa phapusing ea opereishene. Bakuli ba bangata ba hloka ho tsosolosoa ho tsosolosa ts'ebetso ea 'mele, ea kelello le ea kelello. Tsosoloso e ka kenyelletsa:
– Kalafo ea 'mele bakeng sa matla a mesifa le ho sisinyeha ho sa feleng.
– Kalafo ea mosebetsi bakeng sa mesebetsi ea letsatsi le letsatsi.
– Kalafo ea puo bakeng sa kotsi ea boko kapa kotsi ea sefahleho.
– Tšehetso ea kelello ho sebetsana le khatello ea maikutlo ea kamora ho tšoenyeha, matšoenyeho, kapa khatello ea maikutlo.
Tsosoloso e ntle e ntlafatsa boleng ba bophelo mme e thusa bakuli ho khutlela tlhahisong.
Karolo ea Mekhoa ea Mahlomola le Tšebelisano-'moho ea Sehlopha
Tlhokomelo e atlehileng ea likotsi e itšetlehile ka tšebelisano-'moho ea lihlopha tse fapaneng: lingaka tsa maemo a tšohanyetso, lingaka tsa opereishene, lingaka tsa anesthesia, litsebi tsa mahlaseli a kotsi, baoki, litsebi tsa physiotherapists le basebetsi ba sechaba. Sistimi e matla ea likotsi—ho kenyeletsoa le liambulense tse arabelang ka potlako, litšupiso tse hokahaneng, le litsi tsa likotsi—e bontšitsoe e fokotsa lefu. Koetliso ea kamehla, li-simulation le tlhahlobo ea linyeoe le tsona li bohlokoa ho netefatsa maemo a holimo a tlhokomelo.
Ho koala
Bongaka ba ho sebetsana le maqeba a kotsi ke letoto la liketso tse rarahaneng empa li hlophisitsoe hantle, ho qala ka tlhokomelo ea pele ho sepetlele le botsitso lefapheng la maemo a tšohanyetso (ED), ho hlahloba ka potlako, 'me qetellong kalafo e tiileng le tsosoloso. Molao-motheo oa bohlokoa ke ho lemoha maemo a behang bophelo kotsing esale pele—haholo-holo ho senyeheloa ke moea le ho tsoa mali—le ho nka khato kapele le ka nepo. Ka sistimi e tsoetseng pele hantle ea maqeba a kotsi, tšebelisano-'moho e matla ea sehlopha, le ho tsoela pele ha tlhokomelo nakong eohle ea ho hlaphoheloa, mafu a mangata le bokooa bo bakoang ke maqeba a kotsi li ka thibeloa.
