Taolo ea Khatello ea Mali ke Sistimi ea Renin-Angiotensin: Mekhoa le Litlamorao tsa Kliniki
Pendahuluan
Khatello ea mali ke karolo ea bohlokoa ea 'mele e susumetsang boiketlo ba rona ka kakaretso le bophelo bo botle. Taolo e nepahetseng ea khatello ea mali e bohlokoa bakeng sa ho boloka tšebetso e ntle ea litho tsa bohlokoa, ho ntlafatsa boleng ba bophelo, le ho thibela mafu a fapaneng a pelo le methapo ea mali. E 'ngoe ea mekhoa ea bohlokoa e laolang khatello ea mali ke sistimi ea renin-angiotensin. Sengoloa sena se tla hlalosa ka botlalo hore na sistimi ea renin-angiotensin e sebetsa joang taolong ea khatello ea mali le litlamorao tsa eona bakeng sa ts'ebetso ea bongaka.
Likarolo tsa Sistimi ea Renin-Angiotensin
Sistimi ea renin-angiotensin e na le likarolo tse 'maloa tsa bohlokoa, ho kenyeletsoa renin, angiotensinogen, angiotensin I, angiotensin II, le enzyme e fetolang angiotensin (ACE). Karolo ka 'ngoe e bapala karolo ea bohlokoa ts'ebetsong ena e rarahaneng.
1. Renin: Enzyme ena e hlahisoa ke lisele tsa juxtaglomerular liphiong ho arabela linthong tse fapaneng tse susumetsang, tse kang ho fokotseha ha khatello ea mali, ho fokotseha ha mahloriso a sodium ka har'a filtrate ea liphio, kapa ho qala ha methapo ea kutlo.
2. Angiotensinogen: Protheine ena e hlahisoa ke sebete mme e potoloha maling. Renin e susumetsa phetoho ea angiotensinogen ho ba angiotensin I.
3. Angiotensin I: Ena ke peptide e sa sebetseng haholo, ebe e fetoloa angiotensin II ke enzyme e fetolang angiotensin (ACE) e teng haholo-holo matšoafong.
4. Angiotensin II: Ena ke peptide e sebetsang e nang le ditlamorao tse mmalwa tsa bohlokwa, ho kenyeletswa le vasoconstriction, keketseho ya ho lokollwa ha aldosterone ho tswa ho di-adrenal, le ho hlohlelletsa lenyora.
Mokhoa oa Renin-Angiotensin o Sebetsa Joang
Mokhahlelo oa 1: Ho Lokolloa ha Renin
Tšusumetso ea pele ea ho lokolloa ha renin e tsoa ho li-baroreceptor tse methapong ea liphio le tsamaisong ea methapo ea kutlo e nang le kutloelo-bohloko. Ha khatello ea mali e fokotseha, li-baroreceptor li lemoha phetoho 'me li romela matšoao ho liphio ho lokolla renin. Ho feta moo, ho fokotseha ha sodium ka har'a filtrate ea liphio ho ka boela ha susumetsa lisele tsa juxtaglomerular ho lokolla renin. Mosebetsi oa kutloelo-bohloko o susumetsa methapo ea beta-adrenergic, e ntan'o baka ho lokolloa ha renin.
Mokhahlelo oa 2: Phetoho ea Angiotensinogen ho ea ho Angiotensin I
Renin e lokollotsoeng e tla kopana le angiotensinogen maling, e leng se tla susumetsa phetoho ea angiotensinogen ho ba angiotensin I. Angiotensin I ka boeona ke molek'hule e sa sebetseng haholo, empa e sebetsa e le selelekela sa angiotensin II.
Mokhahlelo oa 3: Phetoho ea Angiotensin I ho ea ho Angiotensin II
Enzyme e fetolang angiotensin (ACE), e fumanehang haholo-holo ka har'a endothelium ea methapo ea mali ea matšoafo, ebe e susumetsa phetoho ea angiotensin I ho ba angiotensin II. Angiotensin II ke molek'hule ea bohlokoa e ikarabellang bakeng sa boholo ba litlamorao tsa 'mele tsa sistimi ea renin-angiotensin.
Mokhahlelo oa 4: Litlamorao tsa Angiotensin II
Angiotensin II e na le mesebetsi e 'maloa ea bohlokoa e tlatsetsang taolong ea khatello ea mali:
1. Ho fokotsa khatello ea mali: Angiotensin II e baka ho fokotsa khatello ea mali methapong ea mali, e leng se eketsang khanyetso e felletseng ea methapo ea mali 'me qetellong, e eketsa khatello ea mali.
2. Ho Ntshuwa ha Aldosterone: Angiotensin II e hlasimolla adrenal cortex ho lokolla aldosterone, e leng hormone e eketsang ho monywa ha sodium hape liphiong. Ho monywa ha sodium hape ho baka keketseho ya bongata ba madi le kgatello ya madi.
3. E Hlohlelletsa Lenyora: Ka ho hlasimolla hypothalamus, angiotensin II e eketsa takatso ea ho noa metsi, e leng se thusang hape ho eketsa bophahamo ba mali le khatello ea mali.
4. Vasopressin: Angiotensin II e ka boela ea eketsa ho lokolloa ha vasopressin (hormone ea antidiuretic), e eketsang ho monngoa ha metsi ke liphio le ho thusa ho boloka bongata ba mali le khatello.
Litlamorao tsa Bongaka
Taolo ea khatello ea mali ke sistimi ea renin-angiotensin e na le litlamorao tse kholo bakeng sa nts'etsopele le taolo ea maemo a fapaneng a bongaka, haholo-holo khatello e phahameng ea mali le ho hloleha ha pelo. Kutloisiso e felletseng ea sistimi ena e lebisitse ho mefuta e fapaneng ea mekhoa ea phekolo e sebetsang.
Lithibela-mafu tsa ACE (Lithibela-mafu tsa Angiotensin-Converting Enzyme)
Lithibela-mafu tsa ACE ke sehlopha sa meriana e thibelang phetoho ea angiotensin I ho ea ho angiotensin II. Ka ho fokotsa mahloriso a angiotensin II, meriana ena e ka fokotsa ho ruruha ha methapo ea mali le bophahamo ba mali , qetellong ea theola khatello ea mali. Lithibela-mafu tsa ACE li sebelisoa haholo kalafong ea khatello e phahameng ea mali le ho hloleha ha pelo ho sa laoleheng.
Li-Angiotensin II Receptor Blockers (li-ARB)
Li-ARB ke mofuta o mong oa meriana e thibelang receptor ea angiotensin II ea mofuta oa 1 (AT1). Ka ho thibela ts'ebetso ea angiotensin II ho receptor ena , li-ARB li thibela ho ruruha ha methapo ea mali le ho lokolloa ha aldosterone, ka hona li fokotsa khatello ea mali. Li-ARB hangata li laeloa bakuli ba sa khoneng ho mamella litla-morao tsa lithibela-mafu tsa ACE.
Bahanyetsi ba Aldosterone
Lithethefatsi tse hanyetsanang le aldosterone ke meriana e thibelang liphello tsa aldosterone liphiong, ka hona e fokotsa ho monngoa ha sodium le metsi hape. Meriana ena e ka boela ea thusa taolong ea khatello e phahameng ea mali le ho hloleha ha pelo, haholo-holo ho bakuli ba nang le aldosteronism e feteletseng.
Lithibela-Renin
Lithibela-mafu tsa renin tse kang aliskiren li thibela phetoho ea angiotensinogen ho ba angiotensin I, e leng se fokotsang tlhahiso ea angiotensin II. Le hoja li sa tloaeleha joaloka lithibela-mafu tsa ACE le ARB, lithibela-mafu tsa renin ke thuso e thusang taolong ea khatello e phahameng ea mali.
Qetello
Sistimi ea renin-angiotensin ke e 'ngoe ea mekhoa ea bohlokoa ka ho fetisisa taolong ea khatello ea mali. Ka marang-rang a rarahaneng a li-enzyme le li-peptide, sistimi ena e laola khatello ea mali ka litlamorao tsa eona ho vasoconstriction, ho lokolloa ha aldosterone le ho hlohlelletsa lenyora. Kutloisiso e tebileng ea mekhoa ena e nolofalitse nts'etsopele ea mekhoa ea phekolo e sebetsang ea meriana bakeng sa taolo ea khatello e phahameng ea mali le maemo a mang a pelo le methapo ea mali. Ka hona, lipatlisiso tse tsoelang pele sebakeng sena li na le bokhoni bo boholo ba ho ntlafatsa liphetho tsa kliniki bakeng sa bakuli lefatšeng ka bophara.
