Mosebetsi oa Enzyme ea Renin ho Taolo ea Khatello ea Mali
Khatello ea mali ke parameter ea bohlokoa e khethollang ts'ebetso e boreleli ea tsamaiso ea potoloho ea mali. Ha khatello ea mali e le tlase haholo, phepelo ea oksijene le limatlafatsi lithong tsa bohlokoa e ka sitisoa. Ka lehlakoreng le leng, haeba e le holimo haholo 'me e tsoela pele nako e telele, e ka senya methapo ea mali le ho eketsa kotsi ea lefu la pelo, stroke le mathata a liphio. 'Mele o na le mekhoa e fapaneng ea ho boloka khatello ea mali e tsitsitseng, e' ngoe ea tsona ke ka ketso ea enzyme renin. Renin ke karolo ea bohlokoa ea sistimi ea renin–angiotensin–aldosterone (RAAS), letoto la liketso tsa lihormone tse laolang khatello ea mali le botsitso ba mokelikeli 'meleng. Sengoloa sena se tšohla ts'ebetso ea enzyme renin, mokhoa oa eona oa ts'ebetso, lintlha tse e susumetsang, le bohlokoa ba eona ba bongaka.
Renin ke eng?
Renin ke protease (enzyme e robang protheine) e hlahisoang haholo-holo ke lisele tsa juxtaglomerular liphiong. Lisele tsena li fumaneha maboteng a afferent arteriole, mothapo o monyenyane oa mali o isang mali ho glomerulus (sehlopha sa ho sefa sa liphio). Renin ha e sebetse e le mong; e qala "ketane ea karabelo" e fellang ka ho thehoa ha lihormone tse ka eketsang khatello ea mali. Ka mantsoe a mang, renin ke sesosa sa pele sa e 'ngoe ea litsamaiso tsa bohlokoa ka ho fetisisa tsa' mele tse laolang khatello ea mali.
Renin e lokolloa neng?
Ho lokolloa ha renin ho etsahala ha 'mele o lemoha maemo a lebisang ho fokotseng phallo ea mali (phallo) kapa ho fokotseha ha bophahamo ba mokelikeli. Ka kakaretso, renin e eketseha ha:
1. Khatello e fokotsehileng ea phallo ea mali ea liphio
Mohlala, maemong a ho felloa ke metsi 'meleng, ho tsoa mali, kapa ho theoha ka tšohanyetso ha khatello ea mali, liphio li "bala" maemo ana e le matšoao a tšohanyetso ho boloka phallo ea mali.
2. Maemo a sodium chloride (NaCl) ka har'a tubule e distal aa fokotseha
Sensor ena e etsoa ke lisele tsa macula densa (karolo ea sesebelisoa sa juxtaglomerular). Haeba NaCl e tlase e fihla ho macula densa, hangata e bontša ho fokotseha ha ho sefa ha liphio kapa ho fokotseha ha bophahamo ba mokelikeli oa 'mele, e leng se fellang ka ho lokolloa ha renin.
3. Keketseho ea ts'ebetso ea tsamaiso ea methapo ea kutlo
Nakong ea khatello ea maikutlo, bohloko, liphetoho boemong (mohlala, ho ema ka tšohanyetso), kapa ho tšoha, tsamaiso ea kutlo e buloa 'me e hlohlelletsa li-receptor tsa β1 liseleng tsa juxtaglomerular ho lokolla renin.
Litsela tsena tse tharo li bontša hore renin e sebetsa e le karabelo e ikamahanyang le maemo ea 'mele ho boloka khatello ea mali le phepelo ea mali lithong.
Mokhoa oa ts'ebetso ea renin ho RAAS
Karolo ea Renin taolong ea khatello ea mali e etsahala ka RAAS. Tatellano ea lits'ebetso e ka hlalosoa ka tsela e latelang:
1. Renin e qhaqha angiotensinogen ho ba angiotensin I
Angiotensinogen ke protheine e hlahisoang ke sebete 'me e potoloha maling. Renin e arola angiotensinogen ho angiotensin I, e sa sebetseng haholo.
2. Angiotensin I e fetoloa angiotensin II ke ACE
Enzyme e fetolang angiotensin (ACE) e fumaneha haholo ka har'a endothelium ea methapo ea mali, haholo-holo matšoafong. ACE e fetola angiotensin I hore e be angiotensin II, e leng molek'hule e sebetsang e matla haholo ho phahamiseng khatello ea mali.
3. Angiotensin II e eketsa khatello ea mali ka litsela tse 'maloa.
Angiotensin II e sebetsa e le "sephutheloana se felletseng" ho phahamisa khatello ea mali, ho kenyeletsoa le:
– Vasoconstriction (ho sesefala ha methapo ea mali): Methapo ea mali e tšesaane hoo khanyetso ea pela methapo e ka ntle e eketsehang, 'me khatello ea mali e phahama.
– E hlohlelletsa ho ntšoa ha aldosterone ho tsoa litšoeleseng tsa adrenal: Aldosterone e eketsa ho monngoa hape ha sodium le metsi liphiong, ka hona e eketsa bongata ba mali.
– E hlohlelletsa ho ntšoa ha ADH (vasopressin): ADH e eketsa ho monngoa ha metsi hape liphiong, e eketsa bophahamo ba mokelikeli.
– Lenyora le eketsehileng: 'Mele o khothalletsoa ho noa ho feta tekano, ka hona ho thusa ho eketsa bongata ba metsi.
– E ama molumo oa kutloelo-bohloko: Angiotensin II e ka matlafatsa ts'ebetso ea kutloelo-bohloko, e leng se eketsang khatello ea mali.
Kahoo, renin e sebetsa e le "phetoho ea ho qala" e kenyang tšebetsong karabelo ea ketane ho fihlela khatello ea mali le bophahamo ba potoloho li eketseha qetellong.
Renin le tekanyo ea mokelikeli le electrolyte
Taolo ea khatello ea mali ha e arohane le taolo ea mokelikeli le ea electrolyte. Moelelong ona, renin, ka RAAS, e bapala karolo e kholo ho bolokeng maemo a sodium le metsi. Ho bohlokoa ho hopola hore sodium e na le phello ea "ho boloka metsi" 'meleng. Ha aldosterone e eketseha, liphio li boloka sodium e ngata; metsi le 'ona aa bolokoa, e leng se eketsang bongata ba mali. Keketseho ena ea bongata ba mali qetellong e kenya letsoho ho eketseheng ha khatello ea mali.
Leha ho le jwalo, mokgwa ona o lokela ho leka-lekana. Haeba RAAS e sebetsa ho feta tekano, ho boloka sodium le metsi a mangata ho ka baka ho ruruha (ho ruruha) le ho eketsa mosebetsi wa pelo. Maemong a mang a bongaka, ho kenngwa tshebetsong ha RAAS ke ntlha ya bohlokwa kgatelopeleng ya lefu.
Mokhoa oa ho fana ka maikutlo ho qoba ho e feteletsa
'Mele o na le tsamaiso ea ho fana ka maikutlo ho thibela keketseho e sa laoleheng ea khatello ea mali. Ha khatello ea mali le phallo ea mali li ntlafala, kapa ha ho nooa sodium le mokelikeli ho lekana, ho lokolloa ha renin hoa fokotseha. Angiotensin II e ka boela ea fana ka maikutlo a fosahetseng, e thibela ho lokolloa ha renin ho eketsehileng.
Ho phaella moo, ho na le dihormone tse sebetsang kgahlanong le RAAS, tse kang ANP (atrial natriuretic peptide), eo pelo e e ntshang ha bongata ba madi bo le hodimo haholo. ANP e kgothaletsa ho ntshwa ha sodium le metsi ka liphio, ka hona e fokotsa bongata ba madi le kgatello, ha ka nako e le nngwe e thibela mosebetsi wa RAAS.
Mabaka a amang maemo a renin
Maemo a renin a ka fapana ho ya ka batho le maemo. Mabaka a mang a ka eketsang renin a kenyeletsa:
– Ho felloa ke metsi 'meleng kapa khaello ea metsi
– Lijo tse nang le letsoai le fokolang
– Ho tsoa mali
– Ho ema nako e telele (ho fetola boemo ho tloha ho leshano ho ea ho emeng)
– Ho senyeha ha methapo ea mali ea liphio (ho sesefala ha methapo ea mali ea liphio)
- Ts'ebetso e phahameng ea kutloelo-bohloko
Ka lehlakoreng le leng, renin e ka fokotseha maemong a kang:
– Ho noa letsoai le lengata
– Mafu a itseng a nang le aldosterone e ngata (primary hyperaldosteronism)
– Ho eketseha ha molumo oa mali
- Tšebeliso ea meriana e itseng e thibelang RAAS
Bohlokoa ba kliniki: ke hobane'ng ha renin e le ea bohlokoa ho khatello e phahameng ea mali?
Renin e bapala karolo ea bohlokoa maemong a mangata a khatello e phahameng ea mali (khatello e phahameng ea mali), haholo-holo a amanang le liphio kapa lihormone. Mohlala, ho stenosis ea methapo ea mali ea renal, liphio li fumana phallo e fokotsehileng ea mali, e leng se etsang hore li "nahane" hore 'mele o na le molumo o tlase. Renin ea eketseha, RAAS ea sebetsa, 'me khatello ea mali ea 'mele ea phahama. Boemo bona ke mohlala o tloaelehileng oa kamoo ho se sebetse hantle ha liphio sebakeng seo ho ka bakang khatello e phahameng ea mali ea 'mele.
Mokhoeng oa bongaka, liteko tsa plasma renin le aldosterone li ka thusa lingaka ho hlahloba hore na khatello e phahameng ea mali e bakoa ke mathata a itseng a lihormone. Hangata karolelano ea aldosterone-renin e sebelisoa ho hlahloba hyperaldosteronism ea mantlha.
Renin e le sepheo sa kalafo ea lithethefatsi
Kaha RAAS e bohlokoa haholo taolong ea khatello ea mali, meriana e mengata ea antihypertensive e shebana le tsela ena, joalo ka:
– Moriana o thibelang ho thehwa ha angiotensin II (o thibela ho thehwa ha angiotensin II)
– ARB (angiotensin receptor blocker) (e thibela ts'ebetso ea angiotensin II ho li-receptor tsa eona)
- Mohanyetsi oa Aldosterone (o thibela litlamorao tsa aldosterone)
– Lithibela-renin tse tobileng (mohlala, aliskiren, e thibelang mohato oa pele, ts'ebetso ea renin)
Meriana ena ha e fokotse khatello ea mali feela, empa e boetse e sebelisoa hangata ho sireletsa litho tse shebiloeng tse kang pelo le liphio maemong a itseng.
Qetello
Enzyme renin ke karolo ea bohlokoa taolong ea khatello ea mali hobane ke eona sesosa sa pele sa ho qala ts'ebetso ea sistimi ea renin-angiotensin-aldosterone. Renin e lokolloa haholo-holo ha 'mele o e-na le ho fokotseha ha phallo ea liphio, ho fokotseha ha sodium ka har'a distal tubule, kapa ho eketseha ha ts'ebetso ea kutloelo-bohloko. Ka ho thehoa ha angiotensin II le ho eketseha ha aldosterone le ADH, RAAS e khothalletsa vasoconstriction le ho boloka sodium-water, qetellong e phahamisa khatello ea mali le ho boloka botsitso ba potoloho ea mali. Tekanyo ea renin e bohlokoa: maemo a tlase haholo kapa a holimo haholo a ka kenya letsoho mathateng a khatello ea mali. Ka hona, renin le tsela ea RAAS li bohlokoa ho utloisiseng khatello e phahameng ea mali 'me ke lipheo tsa bohlokoa bakeng sa mekhoa e mengata ea kalafo ea sejoale-joale.
