د اسکیمیک سټروک بیړني پروتوکول
پنډاهولوان
اسکیمیک سټروک یوه طبي حالت دی چې هغه وخت رامینځته کیږي کله چې دماغ ته د وینې جریان بند شي یا ګډوډ شي، معمولا د وینې رګونو کې د بندیدو له امله. دا حالت په ټوله نړۍ کې د مړینې او معلولیت یو مخکښ لامل دی. له همدې امله، د دې اغیز کمولو لپاره چټکه او مناسبه درملنه اړینه ده. دا مقاله به د اسکیمیک سټروک لپاره د بیړني پروتوکول، په روغتیایی مرکز کې د اخیستل شویو ګامونو، او د سټروک ناروغانو لپاره اړین تعقیبي پاملرنې په اړه بحث وکړي.
د اسکیمیک سټروک نښې او علایم
د درملنې پروتوکولونو ته د ننوتلو دمخه، دا مهمه ده چې د اسکیمیک سټروک نښې او علایم وپیژندل شي. ځینې عامې نښې نښانې عبارت دي له:
۱. د مخ، لاس یا پښې ناڅاپه کمزوري، په ځانګړې توګه د بدن په یوه اړخ کې.
۲. ناڅاپه ګډوډي، په خبرو کولو یا د خبرو په پوهیدو کې ستونزه.
۳. په یوه یا دواړو سترګو کې د لید ستونزې.
۴. د تګ ستونزه، سرګردانه کېدل، د توازن یا همغږۍ له لاسه ورکول.
۵. د لامل له پوهېدو پرته سخت سر درد.
د اسکیمیک سټروک د مدیریت لپاره چټکه پیژندنه کلیدي ده . د سټروک د کشف لپاره یوه په پراخه کچه کارول شوې طریقه د FAST (مخ، لاسونه، وینا، وخت) ازموینه ده.
د لومړني غبرګون او سمبالولو پروتوکول
۱. د بیړني خدماتو فعالول
کله چې یو څوک د مغزي سکتې نښې ښکاره کړي، لومړی ګام دا دی چې ژر تر ژره بیړنیو خدماتو ته زنګ ووهئ (د مثال په توګه، 112 یا 119). د مغزي سکتې په مدیریت کې وخت خورا مهم دی، او بیړني خدماتو ته باید خبر ورکړل شي چې ناروغ ممکن مغزي سکته ولري.
۲. د روغتون څخه مخکې ارزونه
د پیښې ځای ته رسیدونکي پیرامیډیکان باید سمدلاسه د روغتون څخه مخکې د سټروک ارزونې پیمانه لکه د سنسناټي د روغتون څخه مخکې د سټروک پیمانه (CPSS) یا د لاس انجلس د روغتون څخه مخکې د سټروک سکرین (LAPSS) په کارولو سره لومړنۍ ارزونه ترسره کړي. پدې ارزونه کې د مخ فعالیت، د لاس فعالیت، او وینا معاینه کول شامل دي. هرڅومره ژر چې د سټروک شک وشي، ناروغ ته باید اکسیجن ورکړل شي که چیرې د O2 سنتریت <94٪ وي او هغه طبي مرکز ته ولیږدول شي چې د سټروک چټک او مؤثر مدیریت وړتیا ولري.
۳. په بیړني واحد (UGD) کې ارزونه
د بیړني خونې ته له رسیدو سره سم، طبي ټیم باید سمدلاسه د ناروغ ارزونه وکړي. وخت خورا مهم دی، ځکه چې درملنه څومره اوږده وي، د اسکیمیا له امله دماغ ته ډیر زیان رسیږي. هغه پروتوکولونه چې باید تعقیب شي عبارت دي له:
- د حیاتي نښو اندازه کول (د وینې فشار، د زړه ضربان، د تنفس کچه، د اکسیجن سنتریت).
- د پیژندل شوي کلینیکي پیمانه لکه NIHSS (د روغتیا ملي انسټیټیوټ د سټروک پیمانه) په کارولو سره عصبي معاینه.
- د موجوده خطر فکتورونو لکه لوړ فشار، شکر، ډیسلیپیډیمیا، د زړه ناروغۍ تاریخ، او د ځینو درملو کارول په ګډون د طبي تاریخ اخیستل.
- د وینې معاینات د وینې د جمود فعالیت، د وینې ګلوکوز کچه، او نور اړوند پیرامیټرونه ارزوي.
۴. د دماغ انځورګري
بل مهم ګام د دماغ امیجنگ ترسره کول دي ترڅو د سټروک ډول او اغیزمنه سیمه معلومه شي. د غیر متضاد CT (کمپیوټډ ټوموګرافي) سکین لومړی انتخاب دی ځکه چې دا د دماغ دننه خونریزي کشفولو کې په چټکۍ او مؤثره توګه ترسره کیدی شي. که چیرې د CT پایلې د وینې بهیدو لپاره منفي وي، د اسکیمیک سټروک تشخیص ډیر احتمال لري.
۵. د ترومبولیز/ رګونو له لارې د الټیپلاز درملنه
که چیرې د اسکیمیک سټروک تایید شي او ناروغ د وخت معیارونه پوره کړي (عموما د نښو له پیل څخه د 4,5 ساعتونو دننه)، د رګونو له لارې د الټیپلاز (tPA - د نسج پلازمینوجن فعالونکی) سره د ترومبولیز درملنه باید په پام کې ونیول شي. الټیپلاز د وینې ټوټې تحلیل کولو سره کار کوي، دماغ ته د وینې جریان بیرته راولي. په هرصورت، د tPA کارولو لپاره متضادونه شتون لري، لکه:
- هغه ناروغان چې د وینې بهیدو لوړ خطر لري.
- د دماغي خونریزۍ پخوانۍ تاریخ.
- د وینې لوړ فشار چې کنټرول نشي کېدای.
ډاکټران باید د دې درملنې د ترسره کولو پریکړه کولو دمخه د خطرونو او ګټو بشپړه ارزونه ترسره کړي.
۶. د اندوواسکولر درملنه
په ځینو مواردو کې، په ځانګړې توګه د لویو خنډونو له امله رامینځته شوي اسکیمیک سټروکونه، د انډوواسکولر پروسیجرونه لکه میخانیکي ترومبیکټومي ممکن ترسره شي. پدې کې د وینې رګونو ته د وینې رګونو د لرې کولو لپاره د وسیلې داخلول شامل دي. دا پروسیجر معمولا هغه وخت ترسره کیږي کله چې د رګونو له لارې ترومبولیسس غیر موثر وي یا د وخت معیارونه پوره نه کړي.
په روغتون کې تعقیبي پاملرنه
۱. جدي څارنه
هغه ناروغان چې ترومبولیزیز یا انډوواسکولر درملنه یې ترلاسه کړې وي باید د سټروک د جدي پاملرنې واحد کې ځای پر ځای شي. د حیاتي نښو نږدې څارنه او دوره ای عصبي معاینات د کلینیکي حالت کې د بدلونونو کشفولو لپاره اړین دي.
د خطر فکتورونو لکه د لوړ فشار، هایپرګلیسیمیا، او هایپرکیپینیا کنټرول خورا مهم دی. د لوړ فشار ضد درمل، د ګلوکوز کنټرول لپاره انسولین، او د اکسیجن درملنه کارول کیدی شي.
۳. ژر بیا رغونه
د بیارغونې درملنه چې ژر پیل شي کولی شي ښه رغونه وهڅوي او اوږدمهاله معلولیت کم کړي . پدې کې فزیوتراپي، د وینا درملنه، او حرفوي درملنه شامل کیدی شي، چې د ناروغ اړتیاو پورې اړه لري.
تړل
د اسکیمیک سټروک بیړني پروتوکولونه په ډیری برخو کې قوي همغږۍ او د سټروک پیتوفیزیولوژي بشپړ پوهاوي ته اړتیا لري. د اسکیمیک سټروک ناروغانو کې د مړینې او ناروغۍ کمولو لپاره چټک او پر وخت درملنه کلیدي ده. د سټروک د نښو او نښو په اړه عامه زده کړه او د سمدستي طبي پاملرنې غوښتنه کول هم د عامو خلکو کې د سټروک پایلو ښه کولو لپاره خورا مهم دي. د مناسب پروتوکولونو او مناسب تعلیم سره، تمه کیږي چې د اسکیمیک سټروک پیښې او د هغې منفي اغیزې کمې شي.
