د سیزرین برخې پروسیجر
سیزرین برخه (سیزرین برخه) یوه جراحي پروسه ده چې د مور د معدې دیوال او رحم کې د چیرا له لارې ماشوم زیږوي. دا پروسه د امیندوارۍ په لومړیو کې پلان کیدی شي یا په بیړني حالتونو کې ترسره کیدی شي کله چې د اندام له لارې زیږون مور یا ماشوم ته خطرونه رامینځته کوي. که څه هم یو عام عملیات دی، سیزرین برخه یوه لویه جراحي پروسه پاتې ده چې بشپړ چمتووالي، معیاري اجرا او مناسب رغیدو پاملرنې ته اړتیا لري. دا مقاله د سیزرین برخې پروسې په بشپړ ډول بحث کوي، له نښو، چمتووالي، جراحي مرحلو څخه تر جراحي وروسته پاملرنې پورې.
د سیزرین برخې تعریف او هدف
د سیزرین برخه موخه دا ده چې په خوندي ډول د جنین زیږون هغه وخت ترسره شي کله چې د اندام له لارې زیږون ناممکن یا خطرناک وي. د خوندیتوب سربیره، د سیزرین برخه هم ترسره کیدی شي ترڅو د درنې وینې بهیدنې، د جنین تکلیف، یا د مور د ټپي کیدو په څیر پیچلتیاو مخه ونیول شي . په عمل کې، د سیزرین برخې ترسره کولو پریکړه په مثالي توګه د کلینیکي ملاحظاتو، د معاینې پایلو، او د ډاکټر او ناروغ ترمنځ د خبرو اترو پراساس ده.
د سیزرین برخې لپاره نښې
د سیزرین برخې لپاره نښې نښانې په مور، جنین، یا د دواړو په ترکیب ویشل کیدی شي. ځینې خورا عام دلیلونه پدې کې شامل دي:
۱. د جنین تکلیف: د جنین د زړه ضربان بې ثباته وي یا د اکسیجن کمښت نښې نښانې شتون لري.
۲. د سیفالوپیلویک ناانډولي: د ماشوم د سر اندازه د مور د حوصلې سره سمون نه خوري، چې د ماشوم لپاره د وتلو ستونزمن کوي.
۳. د جنین غیر معمولي موقعیت: د مثال په توګه، د مخ شاته، د غاړې شاته، یا د مخ ځینې نښې.
۴. پلاسینټا پریوییا: پلاسینټا د زیږون کانال پوښي نو له همدې امله عادي زیږون د وینې بهیدنې خطر لري.
۵. د پلاسینټال خلاصیدل: د ماشوم له زیږون دمخه پلاسینټال جلا کیږي، کوم چې کولی شي د وینې بهیدو او د جنین تکلیف لامل شي.
۶. د رحم د جراحۍ تاریخ: د مثال په توګه، پخوانۍ سیزرین (په ځانګړې توګه د کلاسیک چیرا سره)، ځینې مایومیکټومیز، یا د رحم د ماتیدو خطر.
۷. د ځینو شرایطو سره د دوه ګوني امیندوارۍ: د مثال په توګه، لومړی ماشوم د برچ په حالت کې وي.
۸. ځینې انتانات: لکه د تناسلي تناسلي هرپس فعاله ناروغي چې د ماشوم د زیږون له کانال څخه د تیریدو پرمهال د خپریدو خطر لري.
۹. د زیږون پروسه پرمختګ نه کوي: که څه هم انقباض کافي وي، یا د دوهم پړاو په جریان کې خنډ شتون ولري، پراختیا پرمختګ نه کوي.
۱۰. د مور طبي شرایط: لکه شدید پری ایکلامپسیا، ایکلامپسیا، د زړه ځینې اختلالات، یا هغه شرایط چې فشار ورکول خطرناک کوي.
دا نښې نښانې په دې معنی نه دي چې د ټولو ناروغانو لپاره به سیزیرین برخه ترسره شي؛ ډاکټر به د هرې قضیې شرایط وارزوي.
د جراحي څخه مخکې چمتووالی
د سیزیرین برخې لپاره چمتووالی عموما اداري، طبي او رواني اړخونه لري.
۱. مشوره او باخبره رضایت
ډاکټر د دې پروسې دلیل، ګټې، خطرونه او هر ډول بدیلونه تشریح کوي. بیا ناروغ یا کورنۍ د رضایت فورمه لاسلیک کوي.
۲. فزیکي او ملاتړي معاینات
پدې کې عموما د وینې فشار، نبض، د تودوخې درجه، د زیږون معاینه، او د لابراتوار ازموینې لکه د وینې بشپړ شمیر، د وینې ډول، او د اړتیا په صورت کې د انتاناتو معاینه کول شامل دي.
۳. روژه نیول او د IV کرښې داخلول
معمولا ناروغانو ته ویل کیږي چې د جراحي څخه مخکې څو ساعته روژه ونیسي ترڅو د بې هوشۍ په جریان کې د تنفس خطر کموي. د مایعاتو، درملو او د وینې بهیدنې مخنیوي لپاره IV اچول کیږي.
۴. د ادرار کتیتر نصب کول
کتیتر د مثانې په خالي کولو کې مرسته کوي ترڅو د جراحي ساحې ته زیان ونه رسوي او د ادرار تولید څارنه اسانه کوي.
۵. د مخنیوي انټي بیوټیکونو اداره
انټي بیوټیکونه معمولا د چیرا کولو دمخه ورکول کیږي ترڅو د جراحي زخم انتان خطر کم کړي.
۶. د بې هوشۍ لپاره چمتووالی
انستیزیولوژیست د ناروغ حالت ارزوي او د انستیزیا ترټولو مناسب ډول ټاکي.
د سیزرین برخې لپاره د انستیزیا ډولونه
سیمه ییز انستیزیا، معمولا د نخاعي یا اپیډورال، تر ټولو عام ډول کارول کیږي ځکه چې مور هوښیار پاتې کیږي او د زیږون وروسته سمدلاسه ماشوم سره لیدلی شي. سیمه ییز انستیزیا هم عموما په ډیری قضیو کې د عمومي انستیزیا په پرتله لږ خطرونه لري . په هرصورت، عمومي انستیزیا په بیړني حالتونو کې غوره کیدی شي، کله چې سیمه ییز انستیزیا منع وي، یا کله چې ځانګړي حالتونه خورا ګړندي عمل ته اړتیا ولري.
د سیزرین برخې د پروسې مرحلې
په عمومي توګه، دا هغه ګامونه دي چې په عملیاتي خونه کې د سیزیرین پروسې کې اخیستل کیږي:
۱. د جراحي پردې تعقیم کول او نصب کول
د ګېډې ساحه د انټي سیپټیک سره پاکېږي او بیا په جراثیمي ټوکر پوښل کېږي. د نسجیت ساتلو او د ناروغ لپاره د لید د کموالي لپاره پردې نصبېږي.
۲. په پوستکي باندې چیرا
تر ټولو عام چیرا د ناف د ویښتانو د کرښې څخه پورته یو ټیټ ټرانسورس چیرا (Pfannenstiel) دی. دا چیرا د ډیر جمالیاتي پلوه خوښونکی دی او د عملیاتو وروسته لږ درد رامینځته کوي. په ځینو شرایطو کې، ډاکټران ممکن عمودی چیرا غوره کړي.
۳. د معدې د دیوال طبقې خلاصې کړئ
د پوستکي وروسته، جراح د غوړ او فاشیا طبقې خلاصوي او د معدې عضلات جلا کوي ترڅو د معدې غار ته لاسرسی ومومي. دا پروسه په احتیاط سره ترسره کیږي ترڅو د وینې بهیدل کم شي.
۴. د رحم خلاصول (د رحم چیرا)
د رحم د غاړې چیرا عموما د رحم په ښکته برخه کې د ټرانسورس چیرا په کارولو سره ترسره کیږي. دا ډول چیرا عموما د راتلونکو امیندوارۍ لپاره د لږ کارول شوي کلاسیک چیرا (د رحم په پورتنۍ برخه کې عمودی چیرا) په پرتله خوندي ده.
۵. ماشوم ایستل
د رحم له خلاصیدو وروسته، ډاکټر په نرمۍ سره ماشوم لرې کوي. که اړتیا وي، د ماشوم له خولې او پوزې څخه بلغم سکشن کیږي، او د ناف تار تړل کیږي او پرې کیږي. بیا ماشوم د APGAR سکور په کارولو سره ارزول کیږي او د نوي زیږیدلي ټیم لخوا معاینه کیږي.
۶. پلاسنټا لرې کړئ او د رحم غار پاک کړئ
پلاسینټا لرې کیږي، او بیا رحم د پاتې وینې یا نسج څخه پاک کیږي. ډاکټر ډاډ ورکوي چې فعاله وینه بهیدنه شتون نلري او رحم ښه انقباض شوی دی.
۷. د رحم او معدې د استر بندیدل
رحم بیرته سره ګنډل کیږي، او بیا د پوستکي سره طبقه په طبقه تړل کیږي. ډاکټر به ډاډ ترلاسه کړي چې د زخم د تړلو دمخه وینه بهیدل کنټرول شوي او نسج په ښه حالت کې دی.
۸. د عملیاتو وروسته مستقیم څارنه
د عملیاتو بشپړیدو وروسته، ناروغ د درملنې خونې ته د درملنې لپاره لیږدول شوی و د وینې فشار، نبض، وینه بهیدنه، د رحم انقباض، او د بې هوشۍ اغیزو څارنه.
د عملیاتو موده توپیر لري، مګر پلان شوی سیزرین برخه اکثرا شاوخوا 30-60 دقیقې دوام کوي، چې د کلینیکي حالت او د ستونزې کچې پورې اړه لري.
خطرونه او پیچلتیاوې چې تاسو ورته اړتیا لرئ پوه شئ
که څه هم سیزرین عموما خوندي دی، بیا هم خطرونه شتون لري لکه:
- انتان (د جراحي زخم یا د رحم انتان)
- وینه بهیدنه او د وینې ورکولو اړتیا
- د بې هوشۍ غبرګون
- د معدې په غار کې چپکیدل چې کولی شي د درد یا وروسته جراحي سره مداخله رامینځته کړي
- د غړو ټپ (مثانه یا کولمو)، که څه هم نادره
- د وینې ټوټې (ترومبو امبولیزم)، په ځانګړې توګه که چیرې حرکت ناوخته وي
ډاکټر به معیاري احتیاطي تدابیر ونیسي، لکه د مخنیوي انټي بیوټیکونه، د وینې بهیدنې سخت کنټرول، او د ژر تحرک سپارښتنه به وکړي.
د سیزرین برخې وروسته پاملرنه او بیا رغونه
د سیزیرین برخې څخه رغیدل معمولا څو اونۍ وخت نیسي. مهم شیان چې باید په پام کې ونیول شي عبارت دي له:
۱. د درد کنټرول
ناروغ ته به د درد ضد درمل ورکړل شي. کنټرول شوی درد مور سره مرسته کوي چې ډیر ژر حرکت وکړي او په ډیر آرامۍ سره شیدې ورکړي.
۲. ژر تحرک کول
معمولا ناروغانو ته مشوره ورکول کیږي چې د حالت پورې اړوند په لومړیو 12-24 ساعتونو کې په ورو ورو کښیني او ګرځي. د وینې د ټوټې کیدو خطر کمولو لپاره او د کولمو بیا رغونه ګړندۍ کړئ.
3. د زخم پاملرنه
زخم باید پاک او وچ وساتل شي. د انتان نښې لکه پراخه سوروالی، پړسوب، زیاتیدونکی درد، بد بوی لرونکی خارجیدل، یا تبه وګورئ.
۴. تغذیه او هایډریشن
د پروټین، مایعاتو او فایبر خوړل د قبضیت په درملنه کې مرسته کوي او مخنیوی یې کوي.
۲. د مور شیدې ورکول
میندې کولی شي د سیزیرین برخې وروسته هم خپل ماشوم ته شیدې ورکړي. د شیدو ورکولو موقعیتونه کولی شي تنظیم شي ترڅو په زخم باندې فشار راوړلو څخه مخنیوی وشي، لکه په څنګ کې کیناستل یا د فوټبال هولډ.
۶. د خطر نښو څخه خبر اوسئ
که چیرې درنه وینه بهیدنه، لوړه تبه، د معدې شدید درد، د ساه لنډۍ، په پښو کې پړسوب، یا د زخم څخه د پاکوالي خارجیدل وي، نو سمدلاسه روغتیایی مرکز ته لاړ شئ.
تړل
سیزرین برخه یوه داسې پروسه ده چې د مور او ماشوم د خوندیتوب ډاډ ترلاسه کولو لپاره ډیزاین شوې ده کله چې طبیعي زیږون خطرناک یا ناممکن وي. پدې پروسه کې د جراحي دمخه چمتووالی، د انستیزیا انتخاب، سیستماتیک جراحي مرحلې، او د جراحي وروسته بیا رغونه شامله ده. د پروسې، خطرونو او وروسته پاملرنې په پوهیدو سره، مور او کورنۍ کولی شي په فزیکي او ذهني توګه ښه چمتو شي. که تاسو اړتیا لرئ پریکړه وکړئ چې ایا سیزرین برخه ولرئ، نو د خپل نسایي ډاکټر سره په ښکاره ډول بحث وکړئ ترڅو ستاسو د زیږون پلان ستاسو د طبي حالت او اړتیاو سره سمون ولري.
