Акушерска нега кај случаи на псоријаза
Пендахулуан
Psoriasis adalah penyakit kulit kronis yang ditandai dengan peradangan dan hiperproliferasi sel kulit, sehingga muncul bercak kemerahan (plak) dengan sisik putih keperakan, rasa gatal, kulit kering, bahkan nyeri. Penyakit ini bersifat kambuhan, dipengaruhi faktor genetik dan imunologis, serta dipicu oleh stres, infeksi, trauma kulit, perubahan hormon, obat tertentu, dan gaya hidup. Dalam konteks kebidanan, psoriasis menjadi perhatian karena dapat terjadi pada remaja putri, бремена мајка, ibu nifas, hingga ibu menyusui. Meski psoriasis tidak menular, keluhan kulit dapat mengganggu kenyamanan, kualitas tidur, citra diri, dan менталното здравје pasien. Oleh karena itu, asuhan kebidanan yang komprehensif sangat diperlukan melalui pendekatan promotif, preventif, kuratif kolaboratif, serta dukungan psikososial yang berkelanjutan.
Преглед на псоријазата и нејзиното влијание врз жените
Psoriasis memiliki beberapa tipe, paling sering psoriasis plak. Lokasi yang umum adalah siku, lutut, kulit kepala, punggung, dan lipatan tubuh, namun dapat pula mengenai area genital yang sensitif. Pada perempuan, perubahan hormonal saat menstruasi, kehamilan, dan masa nifas dapat memengaruhi perjalanan penyakit. Beberapa бремена мајка mengalami perbaikan gejala, namun sebagian lainnya dapat mengalami perburukan atau kekambuhan, terutama pada periode setelah melahirkan. Dampak psoriasis tidak hanya fisik, tetapi juga psikologis, misalnya cemas, malu, menarik diri dari aktivitas sosial, serta risiko depresi. Bila psoriasis mengenai puting atau areola, ibu menyusui bisa merasakan nyeri yang memengaruhi kenyamanan menyusui.
Улогата на акушерките во грижата за псоријазата
Акушерките играат улога во обезбедувањето холистичка здравствена заштита на жените. Во случаи на псоријаза, акушерките не ја заменуваат улогата на дерматолозите, но тие можат да обезбедат рана идентификација, едукација, следење, психолошка поддршка и навремено упатување. Акушерките, исто така, помагаат да се обезбеди безбедноста на кожните терапии за бремени жени и доилки, бидејќи некои лекови за псоријаза носат ризици за фетусот или новороденчето.
Проценка на акушерството
Добрата проценка е основа на грижата. Акушерките треба да спроведат земање анамнеза која вклучува:
1. Keluhan utama: gatal, nyeri, kulit kering, bersisik, kemerahan, perih, atau retak.
2. Riwayat penyakit sekarang: kapan muncul, frekuensi kambuh, luas area, pemicu (stres, infeksi tenggorok, cuaca dingin, kelelahan, gesekan kulit).
3. Riwayat pengobatan: krim kortikosteroid, salep asam salisilat, moisturiser, fototerapi, atau obat sistemik. Tanyakan kepatuhan dan efek samping.
4. Riwayat obstetri: status hamil/menyusui, usia kehamilan, keluhan kehamilan, riwayat komplikasi.
5. Riwayat keluarga: psoriasis sering memiliki faktor keturunan.
6. Faktor psikososial: tingkat stres, kualitas tidur, dukungan keluarga, dan dampak pada kepercayaan diri.
Физички преглед dilakukan dengan memperhatikan kondisi kulit: jenis lesi, lokasi, adanya infeksi sekunder (nanah, kemerahan luas, nyeri, demam), serta penilaian sederhana terhadap tingkat keparahan. Bidan juga dapat menilai tanda anemia atau malnutrisi pada pasien dengan kondisi kronis, walaupun psoriasis sendiri bukan penyebab langsung.
Дијагноза/анализа на проблемот
Во акушерството, анализата што може да се состави вклучува:
– Нарушениот интегритет на кожата е поврзан со хронично воспаление кај псоријаза.
– Непријатност (чешање/болка) поврзана со кожни лезии.
– Ризик од секундарна инфекција поради гребење и испукана кожа.
– Нарушување на сликата за телото или анксиозност поради промени во изгледот.
– Кај доилки: болка за време на доењето ако лезијата ја зафаќа дојката/брадавицата.
Планирање на грижа
Планирањето на грижата се фокусира на следниве цели: намалување на симптомите, спречување на компликации, подобрување на вештините за самогрижа, одржување на квалитетот на живот и обезбедување на безбедноста на мајката, фетусот/бебето. Плановите за грижа може да вклучуваат:
1. Edukasi penyakit: psoriasis kronis, tidak menular, dapat dikontrol, dan memiliki fase kambuh-remisi.
2. Perawatan kulit sehari-hari: penggunaan pelembap, mandi dengan sabun lembut, menghindari air terlalu panas, menjaga kelembapan kulit.
3. Mengurangi pemicu: manajemen stres, tidur cukup, hindari rokok dan alkohol, serta mengurangi trauma kulit (menggaruk, scrub kasar).
4. Pemantauan kehamilan/menyusui: memastikan obat dan terapi aman.
5. Kolaborasi dan rujukan: terutama bila lesi luas, nyeri hebat, terdapat infeksi, atau pasien membutuhkan terapi sistemik.
6. Dukungan psikologis: konseling dasar, dukungan keluarga, dan rujukan bila ada tanda depresi berat.
Имплементација на грижа (Акции)
1. Нефармаколошки интервенции
Акушерките можат да препорачаат безбедни и корисни чекори:
– Pelembap rutin minimal 2 kali sehari, terutama setelah mandi, untuk mengurangi kering dan gatal.
– Kompres dingin pada area gatal untuk mengurangi keinginan menggaruk.
– Pemakaian pakaian longgar berbahan lembut untuk mengurangi gesekan.
– Perawatan kuku agar pendek dan bersih, mengurangi risiko luka saat menggaruk.
– Kebersihan kulit kepala dengan sampo lembut. Jika ada sisik tebal, pasien perlu evaluasi dokter untuk sampo khusus.
– Manajemen stres : latihan napas, relaksasi, aktivitas ringan, dukungan keluarga, dan komunikasi terbuka.
2. Фармаколошка интервенција (соработка)
Акушерките треба да бидат внимателни во врска со лековите за време на бременост и доење. Општо земено:
– Pelembap dan emolien umumnya aman.
– Kortikosteroid topikal mungkin digunakan sesuai resep dokter; bidan membantu edukasi cara pakai yang benar dan memantau efek samping.
– Obat sistemik (misalnya retinoid oral atau beberapa imunomodulator) memiliki risiko pada kehamilan dan harus di bawah pengawasan dokter. Bidan harus memastikan pasien tidak menggunakan obat tanpa konsultasi.
– Fototerapi kadang menjadi pilihan pada kasus tertentu dan memerlukan fasilitas serta pemantauan khusus.
3. Грижа за време на бременост
Пада бремена мајка dengan psoriasis, fokus asuhan meliputi:
– Следете ги кожните тегоби и нивното влијание врз сонот, стресот и квалитетот на животот.
– Проценете го присуството на секундарни инфекции на кожата кои можат да ја влошат општата состојба.
– Образование кое кај некои мајки се подобрува за време на бременоста, но може да се појави рецидив, особено по породувањето.
– Нагласете ја важноста од консултација со дерматолог доколку тегобите се влошат или бараат посилни лекови.
– Интегрирајте рутинска пренатална грижа: балансирана исхрана, хидратација, контрола на телесната тежина и скрининг за ментално здравје.
4. Постпартална нега и доење
Во текот на постпарталниот период, хормоналните промени и заморот можат да предизвикаат рецидиви. Акушерките можат:
– Поттикнете соодветен одмор, семејна поддршка и управување со стресот.
– Доколку лезијата ја зафати дојката, акушерката ќе помогне во позиционирањето на додатокот за доење за да се избегне зголемување на траумата на кожата.
– Потсетете ја употребата на медицински креми во пределот на градите според препораките на лекарот и погрижете се пределот околу брадавиците да се исчисти доколку е потребно пред доење (во зависност од видот на лекот).
– Набљудувајте дали болката при доење предизвикува намалување на фреквенцијата на доење, со што се ризикува надуеност на мајчиното млеко или маститис.
Евалуација и следење
Евалуацијата се спроведува преку проценување на:
– Намалено чешање, црвенило, лупење на кожата и подобрена удобност при спиење.
– Нема знаци на секундарна инфекција (зголемена болка, гној, треска).
– Усогласеност на пациентот со грижата за кожата и избегнување на предизвикувачи.
– Психолошка состојба: дали пациентот е посигурен, помалку вознемирен и има добра поддршка.
- Вклучено бремена мајка: kondisi janin dan ibu tetap termonitor sesuai standar ANC.
– За мајки кои дојат: процесот на доење е непречен, нема дополнителни рани и бебето добива доволно мајчино млеко.
Следењето е важно бидејќи псоријазата има тенденција да се повторува. Акушерките можат да закажат прегледи, да дадат информации за предизвикувачите што треба да се избегнат и да ги охрабрат пациентите веднаш да побараат медицинска помош доколку се појават какви било загрижувачки промени.
Заклучок
Asuhan kebidanan pada kasus psoriasis menuntut pendekatan menyeluruh yang meliputi pengkajian teliti, edukasi, perawatan kulit yang aman, pengendalian pemicu, dukungan psikologis, serta kolaborasi dengan dokter spesialis kulit. Pada бремена мајка dan menyusui, aspek keamanan terapi menjadi prioritas karena beberapa obat psoriasis memiliki risiko terhadap janin atau bayi. Dengan asuhan yang tepat dan berkesinambungan, pasien dapat mengelola gejala dengan lebih baik, mencegah komplikasi, dan mempertahankan kualitas hidup selama fase reproduksi, kehamilan, nifas, maupun menyusui.
Jika Anda ingin, saya bisa lengkapi artikel ini dengan format asuhan kebidanan SOAP , contoh diagnosa kebidanan/NANDA , atau studi kasus (misalnya ibu hamil trimester 2 dengan psoriasis plak).
