Физиотерапија за лекување на проблеми со видот
Проблемите со видот често се сметаат исклучиво за „проблем со очите“, па затоа замислените решенија обично се вртат околу очила, капки за очи или операција. Сепак, во многу случаи, визуелните проблеми не се изолирани. Начинот на кој се движат очите, способноста на мозокот да обработува визуелни информации, држењето на телото, напнатоста на мускулите на вратот, па дури и продолженото време пред екран, сето тоа може да влијае на квалитетот на видот. Тука физиотерапијата може да игра поддржувачка улога - не да ја „замени“ улогата на офталмолог, туку да помогне во решавањето на мускулно-скелетните и функционалните фактори поврзани со специфични визуелни проблеми.
Разберете ја врската помеѓу телото и видот
Видот не е само за очите. Визуелниот систем работи заедно со нервниот систем, вестибуларниот (рамнотежен) и проприоцептивниот (позиција на телото) систем. Кога некој ќе доживее нарушување во една од овие компоненти - на пример, напнатост на мускулите на вратот, проблеми со рамнотежата или лоша координација на очите и моторот - може да се појават поплаки како што се вртоглавица при читање, замор на очите, тешкотии при фокусирање, повремено заматен вид или чувствителност на светлина. Оваа ситуација често се среќава кај работници кои долго време гледаат во монитори, студенти кои читаат со часови или луѓе кои се опоравуваат од повреди на главата.
Физиотерапијата се фокусира на функционалните аспекти: подобрување на држењето на телото, зголемување на подвижноста на вратот и рамената, обука на координацијата око-глава и намалување на напнатоста што може да ги влоши визуелните симптоми. Затоа, физиотерапијата подобро се разбира како дел од рехабилитацијата или управувањето со симптомите за специфични состојби, а не како постапка за „подобрување на кратковидоста“ или лекување на структурни заболувања на очите како што е катаракта.
Состојби кои можат да се подобрат со физиотерапија
Не сите проблеми со видот реагираат добро на физиотерапија. Сепак, некои состојби можат да се подобрат кога ќе се реши основната причина, вклучувајќи:
1. Напнатост во вратот и главоболки од напнатост
Позицијата на главата напред и свитканите рамена можат да предизвикаат напнатост во субокципиталните, трапезните и другите мускули на вратот. Оваа напнатост често се поврзува со главоболки, притисок околу очите и замор при гледање одблизу. Мануелната терапија, вежбите за истегнување и зајакнувањето на положбата на телото често помагаат во намалувањето на симптомите.
2. Синдром на компјутерски вид
Долготрајното гледање во екран може да предизвика суви очи, привремено заматен вид, тешкотии во фокусирањето и болки во вратот и рамената. Физиотерапијата може да помогне преку едукација за ергономија, обука за држење на телото и управување со оптоварувањето на мускулите на вратот и горниот дел од грбот.
3. Нарушувања на рамнотежата поврзани со визуелно-вестибуларниот систем
Кај некои луѓе, вртоглавицата или „лебдењето“ се предизвикани од визуелно движење (на пр., гледање екран во движење, толпи луѓе или возење). Вестибуларната физиотерапија може да ја тренира интеграцијата на окото и главата и адаптацијата на системот за рамнотежа, намалувајќи ги симптомите.
4. Опоравување по лесна трауматска повреда на мозокот (потрес на мозокот)
По повреда на главата, некои пациенти доживуваат нарушен фокус, тешкотии при следење на редови при читање, чувствителност на светлина или вртоглавица. Програмата за рехабилитација што вклучува окуломоторни вежби (движење на очите), вежби за стабилизација на погледот и постепено прилагодување на активностите може да помогне во закрепнувањето.
5. Благ функционален страбизам или одредени проблеми со координацијата на очите (во одредени случаи и обично се третираат од мултидисциплинарен тим)
Важно е да се нагласи дека примарниот третман останува кај офталмолог/оптометрист. Сепак, одредени вежби можат да бидат дел од терапијата за вид, понекогаш координирани со физиотерапија, особено ако се присутни вртоглавица, просторна дезориентација или проблеми со држењето на телото.
Што прави физиотерапевтот во случаи поврзани со видот?
Физиотерапевтскиот пристап започнува со проценка. Физиотерапевтот може да ја процени положбата на телото, опсегот на движење на вратот, мускулната напнатост, моделите на дишење, рамнотежата и како очите и главата соработуваат при следење на целта или читање. Врз основа на ова, се развива програма прилагодена на потребите на пациентот. Некои вообичаени интервенции вклучуваат:
1. Ергономско образование и визуелни навики
Многу тегоби се подобруваат едноставно со промена на навиките. Едноставни принципи како правилото 20-20-20 (на секои 20 минути, гледајте во предмет оддалечен 6 метри во текот на 20 секунди) помагаат во намалувањето на заморот при близок фокус. Физиотерапевтите, исто така, ја прилагодуваат висината на мониторот, положбата на столот, лумбалната потпора и идеалното растојание за гледање за да спречат постојано свиткување или навалување на вратот.
2. Вежби за држење на телото и зајакнување на потпорните мускули
Вежби за активирање на длабоките флексори на вратот, зајакнување на горниот дел од грбот (на пр., средниот-долниот трапез) и вежбите за стабилност на скапулата можат да ја намалат напнатоста на вратот и рамената, што често се поврзува со „притисок на очите“ или главоболки. Постуралната корекција овозможува понеутрална ориентација на главата, што им олеснува на очите да го одржат фокусот.
3. Истегнување и мануелна терапија
Истегнувањето на мускулите на вратот, градите (пекторалис) и рамената помага во отворање на држењето на телото. Може да се препорача мануелна терапија или специфични мобилизации на зглобовите на вратот ако вкочанетоста предизвикува главоболки или вртоглавица, под услов ова да го изврши обучен физиотерапевт и по безбедносен преглед.
4. Обука за координација на очите и главата (окуломоторен тренинг)
Под одредени услови, обуката може да вклучува:
– Сакади: тренира брзо движење на погледот од една до друга точка.
– Непречено следење: ги тренира очите да следат објекти што се движат.
– Конвергенција: ја тренира способноста на двете очи да се приближуваат едно до друго кога гледаат блиски предмети (корисно за поплаки за брз замор при читање).
Овие вежби генерално се изведуваат постепено, со следење на вртоглавица или гадење. Доколку симптомите се влошат, вежбите треба да се модифицираат.
5. Вестибуларна терапија и стабилизација на видот
За вртоглавица поврзана со движење на главата или промени во положбата, вестибуларната физиотерапија може да вклучува вежби за VOR (вестибуло-очен рефлекс) - на пример, одржување на погледот на целта додека се движи главата. Целта е да се подобри способноста на системот за рамнотежа да одржува стабилна слика на мрежницата додека главата се движи.
Кога физиотерапијата не е доволна и дали треба да се посети очен лекар?
Физиотерапијата не е замена за очен преглед. Веднаш треба да се консултирате со очен лекар ако почувствувате:
- ненадејно или брзо прогресивно намалување на видот
– Силна болка во очите, црвенило на очите со намален вид
– Трепкања светлина, многу лебдечки точки одеднаш или како завеса што ви го покрива видот
– Се појавува нов двоен вид без очигледна причина
– Историја на дијабетес/хипертензија со нови визуелни проблеми
Овие случаи може да бидат поврзани со сериозни состојби како што се одлепување на мрежницата, акутен глауком или нервни нарушувања, кои бараат итна медицинска помош.
Улогата на мултидисциплинарната соработка
Најдобриот пристап често вклучува соработка помеѓу офталмолог/оптометрист, физиотерапевт и, доколку е потребно, невролог или лекар за рехабилитација. Офталмологот се грижи да нема структурни проблеми што бараат посебен третман, додека физиотерапевтот помага во решавањето на функционалните компоненти како што се држењето на телото, рамнотежата и координацијата око-глава. Кај некои деца, може да биде вклучен и работотерапевт или образовен психолог ако визуелните проблеми влијаат врз учењето и вниманието.
Заклучок
Физиотерапијата може да биде вредна поддржувачка стратегија во справувањето со проблемите поврзани со видот - особено кога проблемот е предизвикан или влошен од лошо држење на телото, напнатост на вратот и рамената, нарушувања на рамнотежата или закрепнување од повреда на главата. Преку едукација за ергономија, обука за држење на телото, вестибуларна терапија и во одредени случаи, вежби за координација око-глава, физиотерапијата помага во намалување на симптомите како што се замор на очите, вртоглавица или главоболки за време на визуелните активности. Сепак, сите значајни промени во видот сепак треба да бидат оценети од офталмолог за да се избегне занемарување на сериозни медицински причини. Со вистинските чекори и меѓупрофесионална соработка, функционалниот квалитет на видот и удобноста во секојдневните активности можат значително да се подобрат.
