Придобивки од физиотерапијата во лекувањето на автоимуни нарушувања
Автоимуните нарушувања се состојби во кои имунолошкиот систем - кој треба да го штити телото од инфекции - наместо тоа напаѓа здраво ткиво. Ова резултира со хронично воспаление кое може да влијае на различни органи и системи, вклучувајќи ги зглобовите, мускулите, кожата, нервите, белите дробови, па дури и дигестивниот тракт. Добро познати примери на автоимуни нарушувања вклучуваат ревматоиден артритис (РА), системски лупус еритематозус (лупус/СЛЕ), анкилозирачки спондилитис, мултиплекс склероза (МС), псоријатичен артритис, склеродерма и миозитис. Додека медицинските терапии како што се имуносупресиви, антиинфламаторни лекови и биолошки лекови често се примарен фокус, физиотерапијата игра клучна улога како безбедна, мерлива и функционално ориентирана комплементарна терапија.
Физиотерапијата не „лечи“ автоимуни болести, бидејќи основната причина лежи во дисрегулацијата на имунолошкиот систем. Сепак, таа е многу корисна во контролирањето на симптомите, одржувањето на телесната функција, спречувањето на инвалидитет и подобрувањето на квалитетот на живот. Преку соодветни програми за вежбање, едукација и разни терапевтски модалитети, физиотерапијата им помага на пациентите да останат активни и независни и покрај флуктуирачката природа на состојбата (релапси и ремисии).
1. Ги намалува болките и вкочанетоста во зглобовите
Болката е најчеста поплака кај автоимуни нарушувања кои го зафаќаат мускулно-скелетниот систем, особено ревматоиден артритис и псоријатичен артритис. Воспалението на зглобовите предизвикува оток, топлина и вкочанетост, особено наутро или по продолжена неактивност. Физиотерапијата помага во намалувањето на болката преку неколку пристапи:
– Вежби за опсег на движење (ROM) за одржување на флексибилноста на зглобната капсула и спречување на вкочанетост.
– Вежби за истегнување за намалување на мускулната напнатост околу зглобовите што често се јавува како одговор на болка.
– Специфични мануелни терапии (според индикации) за подобрување на подвижноста на меките ткива и намалување на вкочанетоста.
– Физички модалитети како што се топли/ладни облоги, TENS (електрична стимулација) или терапевтски ултразвук во одредени состојби, кои имаат за цел да ја намалат болката и да ја зголемат удобноста.
Со поконтролирана болка, пациентите обично полесно започнуваат програма за вежбање и се враќаат на секојдневните активности.
2. Одржување и зголемување на мускулната сила
Хроничното воспаление, болката, заморот и ограничувањата на активноста може да доведат до намалена мускулна маса и сила (декондиционирање). Понатаму, долготрајната употреба на кортикостероиди може да придонесе за мускулна слабост и проблеми со коските во некои случаи. Физиотерапијата игра улога преку вежби за зајакнување прилагодени на состојбата на пациентот, како што се:
– Изометриски вежби (контракции без движење на зглобовите) кога зглобовите се болни или отечени.
– Лесни до умерени вежби со отпор со употреба на терабанди, лесни тегови или специфична опрема за вежбање кога условите се постабилни.
– Функционални вежби кои имитираат секојдневни активности, како што се вежби за седење и стоење, качување по скали или носење лесни товари со безбедни техники.
Добрата мускулна сила помага во стабилизирање на зглобовите, го намалува стресот врз воспалените ткива и го намалува ризикот од повреда.
3. Подобрување на кардиоваскуларната кондиција и намалување на заморот
Заморот кај автоимуните нарушувања не е секогаш пропорционален на физичката активност. Може да биде предизвикан од системско воспаление, нарушувања на спиењето поради болка, анемија и психолошки ефекти. Обратно, недостатокот на движење дополнително ја намалува издржливоста, создавајќи маѓепсан круг на замор.
Физиотерапевтот може да дизајнира аеробни вежби со низок интензитет, како што се одење, возење велосипед во мирување, пливање или акватична терапија. Овие вежби помагаат:
– подобрување на кардио-пулмоналната кондиција,
– подобрување на енергетската ефикасност на телото,
– подобрување на квалитетот на спиењето,
– и кај многу пациенти, го намалува перцепцијата на замор.
Клучот е во принципот на постепена активност: интензитетот и времетраењето се зголемуваат бавно според одговорот на телото, особено во услови кои се склони кон релапс.
4. Ги штити зглобовите и спречува деформација
Кај некои автоимуни нарушувања, особено ревматоиден артритис, неконтролираното воспаление може да ја оштети 'рскавицата и лигаментите, што доведува до деформитети и ограничена подвижност. Физиотерапијата помага да се спречи ова преку:
– Едукација за заштита на зглобовите, на пример, распределба на оптоварувањето на поголемите зглобови, избегнување на продолжени позиции на држење и користење на помошни уреди кога е потребно.
– Обука за ергономија за домашни и работни активности, вклучително и како да се креваат предмети, да се организира работна маса или да се организираат паузи.
– Употреба на ортози/лонџии во одредени случаи за стабилизирање на зглобовите, намалување на болката и спречување на неправилна положба на зглобовите.
Оваа стратегија е долгорочна, бидејќи главната цел е да се одржи функцијата што е можно подолго и да се одложи прогресијата на ограничувањата.
5. Подобрување на држењето на телото, рамнотежата и координацијата
Некои автоимуни состојби, како што е анкилозирачкиот спондилитис, можат да предизвикаат вкочанетост на 'рбетот и промени во држењето на телото. Во меѓувреме, кај мултиплекс склероза или автоимуни состојби што ги зафаќаат нервите, проблемите со рамнотежата и координацијата може да бидат истакнати. Физиотерапијата може да биде корисна преку:
– вежби за држење на телото и мобилност на ‘рбетот,
– вежби за статичка и динамичка рамнотежа,
– вежби за стабилност и координација на јадрото,
– обука за одење и употреба на помагала за одење доколку е потребно.
Крајната цел е да се намали ризикот од паѓања, да се зголеми чувството на безбедност при движење и да се одржи независноста.
6. Ја поддржува респираторната функција при зафатеност на белите дробови
Некои автоимуни болести можат да ги зафатат белите дробови, како што се лупус или склеродерма, што потенцијално може да предизвика намален капацитет на белите дробови или отежнато дишење. Во одредени ситуации, физиотерапијата може да помогне преку:
– вежби за дијафрагматско дишење,
– вежби за проширување на градите,
– управување со застојот и техники за заштеда на енергија,
– и програма за вежбање што ги зема предвид безбедните граници на сатурација на кислород и толеранцијата на пациентот.
Овој пристап обично се прави во координација со лекар за да биде безбеден, особено ако има белодробни или срцеви компликации.
7. Помага при справување со хронична болка и ментално здравје
Хроничната болка и болестите често се поврзуваат со стрес, анксиозност и лошо расположение. Современата физиотерапија нагласува биопсихосоцијален пристап: пациентите не само што се физички обучени, туку се опремени и со стратегии за управување со активноста, разбирање на болката и градење самоефикасност. Едукацијата за темпото (регулирање на ритамот на активноста и одморот) е клучна за да се спречи пациентите да се преоптоваруваат кога се чувствуваат подобро, а потоа да рецидивираат поради прекумерна употреба.
Дополнително, водената вежба може да предизвика ослободување на ендорфини, да го подобри расположението и да обезбеди структура на рутината што им помага на пациентите да се чувствуваат повеќе во контрола.
8. Индивидуална и адаптивна програма за фаза на релапс-ремисија
Еден од предизвиците на автоимуните болести е тоа што симптомите можат брзо да се менуваат. За време на егзацербација, физиотерапијата обично се фокусира на:
– ги намалува болката и отокот,
– одржување на движењето на зглобовите со лесни вежби,
– спречување на функционален пад поради имобилизација.
Во меѓувреме, за време на ремисија или стабилна фаза, програмата може да биде попрогресивна:
- зголемување на силата и издржливоста,
– подобрување на физичката кондиција,
– вежбајте посложени активности според работните и хоби потребите.
Физиотерапевтот ќе ја прилагоди дозата на вежбање, интензитетот и видот на вежбање врз основа на клиничката состојба, резултатите од функционалниот преглед и одговорот на пациентот.
9. Соработувајте со медицинскиот тим за оптимални резултати
Автоимуното лекување идеално вклучува соработка помеѓу лекари (ревматолози/невролози/интернисти), физиотерапевти, работни терапевти, нутриционисти и психолози, доколку е потребно. Физиотерапијата е важна и во пред- и по процедуралните фази на одредени процедури, како на пример по операција на зглобови или кога пациентите имаат потреба од интензивна рехабилитација поради ограничувања на мобилноста.
Со добра комуникација, физиотерапевтите можат да ги адаптираат вежбите на несаканите ефекти од лековите, коморбидните состојби (на пр., остеопороза, хипертензија) и други медицински ограничувања.
Заклучок
Физиотерапијата е клучна компонента во третманот на автоимуни нарушувања, особено за намалување на болката и вкочанетоста, зголемување на силата и кондицијата, одржување на мобилноста, подобрување на држењето на телото и рамнотежата и поддршка на независноста во секојдневните активности. Иако не е замена за медицински третман, физиотерапијата им помага на пациентите да се справат со долгорочното влијание на хроничното воспаление и флуктуирачките симптоми. Клучот за успех лежи во индивидуализирана, постепена и конзистентна програма - и тесна соработка со здравствениот тим. Со правилен пристап, пациентите со автоимуни заболувања можат да продолжат да водат активен, продуктивен и квалитетен живот.
