Burnos chirurgijos procedūrų tipai
Burnos chirurgija yra odontologijos šaka, orientuota į chirurgines procedūras burnoje, žandikaulyje, veide ir juos palaikančiuose audiniuose. Burnos chirurginės procedūros atliekamos sprendžiant įvairias problemas – nuo paprastų procedūrų, tokių kaip dantų rovimas, iki sudėtingesnių procedūrų, tokių kaip žandikaulio chirurgija. Šias procedūras paprastai atlieka bendrosios praktikos odontologai, turintys specifinę kvalifikaciją, arba odontologai, kurie specializuojasi burnos ir žandikaulių chirurgijoje , priklausomai nuo atvejo sudėtingumo. Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys burnos chirurginių procedūrų tipai, jų tikslai ir bendra procedūrų apžvalga.
1. Paprastas danties ištraukimas
Paprastas danties ištraukimas – tai danties, kuris aiškiai matomas burnoje ir paprastai gali būti pašalintas be didelės operacijos, ištraukimas. Indikacijos įvairios, įskaitant smarkiai pažeistus dantis dėl ėduonies, klibančius dantis dėl dantenų ligos (periodontito) arba dantis, kurių neįmanoma atkurti dėl lūžio. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą skausmui numalšinti. Odontologas specialiais instrumentais atlaisvina dantį ir švelniai jį ištraukia. Po danties ištraukimo paciento paprastai prašoma įkąsti marlės tamponėlį, kad padėtų kraujui krešėti ir būtų išvengta kraujavimo.
2. Sudėtingas danties rovimas (odontektomija)
Skirtingai nuo paprasto danties ištraukimo, sudėtinga danties ištraukimo, arba odontektomijos, procedūra atliekama, kai dantį sunku pašalinti dėl jo padėties, šaknies formos arba dantenų ir kaulo užkimšimo. Dažniausias pavyzdys yra iškritusių protinių dantų (trečiųjų krūminių dantų) šalinimas . Šios procedūros metu odontologas gali padaryti pjūvį dantenose, pašalinti nedidelį kiekį danties dengiančio kaulo, o tada pašalinti dantį nepažeistą arba supjaustyti jį gabalėliais, kad jį būtų lengviau pašalinti. Tada chirurginė sritis išvaloma ir susiuvama. Odontektomijai reikia kruopštaus planavimo, paprastai naudojant panoraminę rentgeno nuotrauką arba KT, siekiant įvertinti danties šaknies artumą prie nervo ir aplinkinių struktūrų.
3. Protinio danties smūgio operacija
Protiniai dantys dažnai auga kreivai, įstringa kaule arba išdygsta tik iš dalies, lengvai sukeldami skausmą, infekciją (perikoronitą), gretimų dantų ėduonį ir net cistų susidarymą. Protinių dantų iškritimo operacija yra dažna burnos chirurgijos procedūra. Tikslas – ne tik numalšinti skausmą, bet ir išvengti ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip antrųjų krūminių dantų irimas ir pasikartojančios dantenų ligos. Po operacijos pacientams paprastai pasireiškia lengvas ar vidutinio stiprumo patinimas, kurį galima sumažinti šaltais kompresais, skausmą malšinančiais vaistais ir tinkamu poilsiu.
4. Apikotomija ir endodontinė chirurgija
Apikotomija – tai chirurginė procedūra, skirta gydyti danties šaknies viršūnės infekciją ar uždegimą, kuris nepagerėjo nepaisant šaknies kanalo gydymo . Šios procedūros metu gydytojas padaro nedidelį pjūvį dantenose netoli šaknies viršūnės, tada pašalina užkrėstą audinį ir nupjauna nedidelę šaknies viršūnės dalį. Vėliau šaknies viršūnė paprastai užsandarinama specialia plombine medžiaga, kad būtų išvengta bakterijų nutekėjimo. Apikotomija gali išgelbėti dantį, kuris kitaip būtų ištrauktas, ypač jei danties struktūra vis dar pakankamai tvirta, kad būtų išsaugota.
5. Absceso pjūvis ir drenavimas (I&D)
Dantų ar dantenų infekcija gali išsivystyti į abscesą – pūlių sankaupą, sukeliančią pulsuojantį skausmą, patinimą ir kartais karščiavimą. Jei abscesas nereaguoja į vien vaistus, gydytojas gali atlikti pjūvio ir drenažo procedūrą. Šios procedūros tikslas – nusausinti pūlius, kad sumažėtų spaudimas ir paspartėtų gijimas. Procedūra paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą. Nusausinus pūlius, vieta išvaloma ir gali būti įstatytas laikinas drenas. I&D dažnai derinamas su antibiotikų terapija ir pagrindinės priežasties gydymu, pavyzdžiui, šaknies kanalų gydymu arba danties ištraukimu.
6. Periodonto chirurgija (dantenų chirurgija)
Periodonto chirurgija atliekama siekiant gydyti pažengusią dantenų ligą, pagerinti dantenų audinio išvaizdą arba paremti sėkmingą dantų gydymą. Pavyzdžiai: lopo operacija, skirta pašalinti akmenis ir uždegiminį audinį po dantenomis, gingivektomija, skirta pašalinti dantenų audinio perteklių, ir regeneracinės procedūros, skirtos skatinti atraminio kaulo ataugimą. Dantenų recesijos (dantenų atsitraukimo) atvejais odontologai gali atlikti dantenų transplantaciją, kad vėl uždengtų atviras dantų šaknis. Periodonto chirurgija yra svarbi, nes dantenų sveikata daro didelę įtaką ilgalaikiam dantų stabilumui.
7. Dantų implantų įdėjimas
Dantų implantas yra dirbtinė danties šaknis, pagaminta iš titano arba cirkonio oksido, implantuojama į žandikaulį, kad pakeistų trūkstamą dantį. Ši procedūra laikoma burnos chirurgija, nes jos metu kaule padaroma skylė ir įsukamas implanto varžtas. Implantui suaugus su kaulu (osteointegracija), uždedamas vainikėlis, atkuriantis kramtymo funkciją ir estetiką, artimą natūralaus danties išvaizdai. Ne visi pacientai iš karto tinka implantams – reikia atsižvelgti į kaulo storį, dantenų sveikatą, rūkymo įpročius ir tokias ligas kaip diabetas. Implantų privalumai yra jų patvarumas ir tai, kad nereikia šlifuoti gretimų dantų, kaip tiltų atveju.
8. Kaulo augmentacija ir sinuso pakėlimas
Kai kuriems pacientams žandikaulis nėra pakankamai storas arba aukštas, kad išlaikytų implantą. Tokiu atveju gydytojas gali atlikti kaulo augmentaciją (kaulo transplantaciją), kad padidintų kaulo tūrį. Transplantato medžiaga gali būti gauta iš paties paciento kaulo, donoro kaulo, gyvūno kaulo arba saugios sintetinės medžiagos. Viršutinio žandikaulio užpakalinei daliai dažnai reikalinga sinuso pakėlimo procedūra, kurios metu pakeliamas viršutinio žandikaulio sinuso dugnas ir įdedamas transplantatas, kad būtų sukurta pakankamai kaulo erdvės. Nors tai gali skambėti sudėtingai, ši procedūra žymiai pagerina implanto įdėjimo sėkmę kaulo retėjimo atvejais.
9. Burnos ertmės cistų ir gerybinių navikų šalinimas
Odontogeninės cistos (pvz., dentigerinės cistos) gali susidaryti aplink dantis, kurie nėra iki galo išdygę, arba dėl užsilaikiusio dantis formuojančio audinio. Be to, gali išsivystyti ir kai kurie gerybiniai navikai, pavyzdžiui, odontomos. Chirurginės procedūros atliekamos siekiant pašalinti šiuos pažeidimus ir išvengti kaulų pažeidimo, dantų pasislinkimo ar pasikartojančių infekcijų. Gydytojas paprastai siunčia pašalintą audinį histopatologiniam tyrimui, kad patvirtintų diagnozę. Greitas gydymas yra labai svarbus, nes kai kurie pažeidimai gali lėtai augti be simptomų, kol pasiekia reikšmingą dydį.
10. Žandikaulio korekcijos operacija (ortognatinė chirurgija)
Ortognatinė chirurgija – tai operacija, skirta koreguoti žandikaulio disbalansą, pavyzdžiui, pernelyg atsikišusį viršutinį žandikaulį, įdubusį apatinį žandikaulį, nenormalų sąkandį (sunkų sąkandžio sutrikimą) arba veido asimetriją. Ši procedūra paprastai atliekama bendradarbiaujant su ortodontu ir burnos chirurgu. Ortognatinė chirurgija ne tik pagerina veido estetiką, bet ir pagerina kramtymą, kalbą, o kai kuriais atvejais – net kvėpavimo funkciją. Planavimas atliekamas naudojant rentgeno nuotraukas, 3D skenavimą ir žandikaulio judesių modeliavimą. Atsigavimas gali trukti nuo kelių savaičių iki mėnesių, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo.
11. Žandikaulio lūžių ir veido traumų gydymas
Dėl nelaimingų atsitikimų ar smūgių patirtos traumos gali lūžti viršutinis arba apatinis žandikaulis. Gydymas apima kaulo perkėlimą, plokštelės ir varžto įdėjimą (atvira redukcinė vidinė fiksacija) arba laikiną žandikaulio fiksaciją, siekiant paskatinti gijimą. Pagrindinis lūžių gydymo tikslas – atkurti kaulo padėtį, sąkandžio funkciją ir veido formą. Greitas gydymas yra labai svarbus siekiant išvengti komplikacijų, tokių kaip nuolatinis sąkandžio sutrikimas ar infekcija lūžio vietoje.
12. Biopsija ir chirurginės diagnostikos priemonės
Ne visos burnos chirurginės procedūros yra skirtos tiesiogiai „gydyti“ pacientą; kai kurios atliekamos diagnozei patvirtinti, pavyzdžiui, guzelio, negyjančios žaizdos ar pakitusios spalvos burnos audinio biopsija. Biopsijos metu gali būti pašalinta nedidelė audinio dalis (pjūvis) arba visas pažeidimas (išpjovimas). Laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti, ar pažeidimas yra uždegiminis, gerybinis, ar potencialiai piktybinis. Ankstyva diagnostika yra labai svarbi, ypač tais atvejais, kai įtariama, kad jis gali sukelti burnos vėžį.
Uždarymas
Burnos chirurgijos procedūros yra labai įvairios – nuo dantų rovimo iki sudėtingų žandikaulio operacijų. Kiekviena procedūra turi konkretų tikslą: pašalinti infekcijos šaltinį, pagerinti kramtymo funkciją, palaikyti atraminių audinių sveikatą ir pagerinti estetiką bei gyvenimo kokybę. Jei jaučiate tokius simptomus kaip stiprus skausmas, patinimas, problemiški protiniai dantys, trūkstami dantys, kuriuos reikia pakeisti, arba nuolatinės burnos opos, kreipkitės į odontologą įvertinimui. Tinkamai diagnozavus ir suplanuojus gydymą, burnos chirurgija gali būti atliekama saugiai ir duodanti optimalius rezultatus.
