Ооз көңдөйүнө жасалган хирургияда жергиликтүү анестезия ыкмалары
Ооз көңдөйүнүн хирургиясы – бул стоматологиянын бир тармагы, ал тишти жулуп алуудан баштап кисталарды же ооз көңдөйүнүн шишиктерин алып салуу сыяктуу татаал операцияларга чейин кеңири процедураларды камтыйт. Жергиликтүү анестезия ооз көңдөйүнүн хирургиясынын маанилүү компоненти болуп саналат, ал бейтаптарга процедура учурунда ыңгайлуу жана оорутпаган абалда болууга мүмкүндүк берет. Ар биринин өзүнүн артыкчылыктары жана кемчиликтери бар ар кандай жергиликтүү анестезия варианттары бар. Бул макалада ооз көңдөйүнүн хирургиясында колдонулган жергиликтүү анестезиялардын ар кандай түрлөрү, алардын кантип иштээри, алардын көрсөтмөлөрү, каршы көрсөтмөлөрү жана туура анестезия түрүн тандоодогу өзгөчө жагдайлар талкууланат.
Жергиликтүү анестезиянын түрлөрү
1. Лидокаин
Лидокаин ооз көңдөйүнүн хирургиясында эң көп колдонулган жергиликтүү анестетиктердин бири. Лидокаин нерв клеткаларынын мембраналарындагы натрий каналдарын бөгөттөө менен иштейт, бул оору сигналдарынын мээге жетишине жол бербейт. Бул анестетик тез таасир эте баштайт, болжол менен 2-5 мүнөт жана болжол менен 1-2 саатка созулат. Мындан тышкары, анестетикалык таасирдин узактыгын узартуу жана хирургиялык процедуралар учурунда кан агууну азайтуу үчүн лидокаин көбүнчө эпинефрин менен айкалыштырылат.
2. Артикаин
Артикаин, ошондой эле септокаин деп да аталат, жогорку ооруну басаңдатуучу потенциалга ээ жергиликтүү анестетик. Артикаиндин таасири абдан тез башталат, болжол менен 1-2 мүнөт жана таасири салыштырмалуу узак, 1-2,5 саатка чейин созулат. Артикаиндин артыкчылыктарынын бири - башка жергиликтүү анестетиктерге караганда сөөк ткандарына натыйжалуураак кирүү жөндөмү. Бул артикаинди көбүнчө терең анестезияны талап кылган процедураларда, мисалы, акыл тишине жасалган операцияда колдонууга мүмкүндүк берет.
3. Мепивакаин
Мепивакаин көбүнчө жүрөк оорусу сыяктуу айрым медициналык абалдарынан улам эпинефрин ала албаган бейтаптар үчүн колдонулат. Мепивакаиндин таасири тез башталат, болжол менен 1-2 мүнөт, ал эми анестезия узактыгы болжол менен 1-3 саат. Катуу ткандарга кирүүдө артикаин сыяктуу натыйжалуу болбосо да, мепивакаин көптөгөн ооз көңдөйүнүн хирургиялык процедуралары үчүн жакшы тандоо бойдон калууда.
4. Бупивакаин
Бупивакаин - узакка созулган таасири менен белгилүү болгон жергиликтүү анестетик, 4–8 саатка чейин созулат. Бул анестетик, адатта, жөнөкөй ооз көңдөйүндөгү хирургиялык процедуралар үчүн биринчи катардагы анестезия катары колдонулбайт, анткени узакка созулган анестезия процедурадан кийинки ыңгайсыздыкты жаратышы мүмкүн. Бирок, узакка созулган анестезияны талап кылган операциялар же операциядан кийинки ооруну жакшыраак көзөмөлдөөнү каалаган бейтаптар үчүн бупивакаин эң сонун тандоо болушу мүмкүн.
5. Прилокаин
Прилокаиндин профили лидокаинге окшош, бирок уулуулугу төмөн. Бул аны жергиликтүү анестетиктерден улам терс таасирлерге кабылуу коркунучу жогору болгон бейтаптар үчүн жакшы тандоо кылат. Прилокаиндин таасири болжол менен 2–4 мүнөттө башталат жана анестезия болжол менен 1–2 саатка созулат.
Жергиликтүү анестезияны колдонуудагы көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр
Көрсөтмө
Жергиликтүү анестезия ооз көңдөйүндөгү ар кандай хирургиялык процедураларда ооруну азайтуу же жок кылуу үчүн колдонулат. Көрсөтмөлөрүнө тишти жулуп салуу, ооз көңдөйүндөгү кисталарды же шишиктерди дарылоо, тиш имплантатына жасалган операция жана ооз көңдөйүндөгү башка жумшак ткандарды калыбына келтирүү кирет.
Каршы көрсөтмөлөр
Жергиликтүү анестезияны колдонууга каршы көрсөтмөлөр бейтаптын медициналык тарыхына жана тандалган анестезиянын түрүнө жараша болот. Айрым кеңири таралган каршы көрсөтмөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Жергиликтүү анестетиктерге аллергия: Лидокаин же артикаин сыяктуу анестезиянын айрым компоненттерине аллергиясы бар бейтаптар бул анестетиктерди колдонуудан алыс болушу керек.
– Системалык оору: Жүрөк оорусу, гипертония же калкан безинин оорулары бар бейтаптар курамында эпинефрин бар жергиликтүү анестетиктерди колдонууда этият болушу керек.
– Метгемоглобинемия: Бул абал прилокаинди жана башка бир нече анестетиктерди колдонууда пайда болушу мүмкүн, андыктан метгемоглобинемия тарыхы бар бейтаптар бул анестетикти колдонуудан алыс болушу керек.
Жергиликтүү анестезияны тандоодо эске алынуучу жагдайлар
Натыйжалуулук жана баштоо ылдамдыгы
Жергиликтүү анестетикти тандоо көбүнчө анын башталыш ылдамдыгына жана таасир этүү узактыгына негизделет. Мисалы, жөнөкөй жана тез ооз көңдөйүнө жасалуучу хирургиялык процедуралар үчүн лидокаин же мепивакаин жетиштүү болушу мүмкүн. Бирок, татаалыраак жана узакка созулган процедуралар үчүн артикаин же бупивакаин наркоздун узактыгынан улам ылайыктуураак болушу мүмкүн.
Коопсуздук профили
Бейтаптын коопсуздугу ар дайым биринчи орунда турат. Айрым анестетиктерге аллергиясы же дары-дармектердин метаболизмине жана бөлүп чыгаруусуна таасир этүүчү медициналык абалы бар бейтаптар үчүн анестетикти тандоодо этияттык керек. Мисалы, мепивакаин жүрөк оорусу бар бейтаптарга көбүрөөк сунушталат, анткени анын курамында эпинефрин жок.
Процедуранын узактыгы жана операциядан кийинки ооруну басаңдатуу
Ооз көңдөйүнө жасалган операцияларда, оорутпай, жылмакай процедураны камсыз кылуу үчүн наркоздун узактыгы абдан маанилүү. Андан тышкары, операциядан кийинки ооруну көзөмөлдөө да маанилүү. Бупивакаин операциядан кийинки ооруну узак убакытка чейин көзөмөлдөөнү талап кылган процедуралар үчүн жакшы тандоо болуп саналат.
Жеткиликтүүлүк жана клиникалык тажрыйба
Клиникада жергиликтүү анестетиктердин болушу жана дарыгердин клиникалык тажрыйбасы да анестетикти тандоого таасир этет. Айрым жергиликтүү анестетиктер бардык клиникаларда жок болушу мүмкүн, же дарыгер анестетиктердин айрым түрлөрү боюнча тажрыйбалуураак болушу мүмкүн, ошондуктан аларды колдонууга ишенимдүүрөөк болушу мүмкүн.
Корутунду
Жергиликтүү анестезия ооз көңдөйүнө жасалган операцияларда чечүүчү ролду ойнойт, процедура учурунда ыңгайлуулукту жана ооруну басаңдатууну камсыз кылат. Лидокаин, артикаин, мепивакаин, бупивакаин жана прилокаин сыяктуу жергиликтүү анестезиянын ар кандай варианттары бар болгондуктан, стоматологдор анестезитти ар бир бейтаптын өзгөчө муктаждыктарына ылайыкташтыра алышат. Оптималдуу анестезияны тандоону камсыз кылуу үчүн башталыш ылдамдыгы, таасир этүү узактыгы, коопсуздук профили жана бейтаптын клиникалык абалы сыяктуу факторлорду кылдаттык менен эске алуу керек.
Татаал медициналык кырдаалдарда, эң жакшы анестезия стратегиясын аныктоо үчүн анестезиолог же башка медициналык адис менен кеңешүү зарыл болушу мүмкүн. Жергиликтүү анестезитти туура тандоо менен, ооз көңдөйүнө хирургиялык процедураларды бейтап үчүн натыйжалуу, коопсуз жана ыңгайлуу түрдө жасоого болот.
