Малокклюзияны дарылоо ыкмалары
Тиштин майышып калышы – бул ооз жабылганда үстүнкү жана астыңкы тиштердин туура эмес биригиши. Стоматологиялык практикада майышып калуу жөн гана эстетикалык көйгөй эмес; ал чайноого, сүйлөөгө, ооздун гигиенасына жана ал тургай жаак муунунун (TMJ) ден соолугуна да таасир этиши мүмкүн. Көптөгөн адамдар майышып калуу жөнүндө тиштери тыгыз, чыгып тургандай көрүнгөндө же жаагы ыңгайсыз болгондо гана билишет. Бирок, майышып калуу жеңилден оорго чейин болушу мүмкүн жана дарылоо себебине, бейтаптын жашына, тирөөч ткандардын абалына жана дарылоонун максаттарына жараша болот.
Жалпысынан алганда, тиштин туура эмес жабылышынын себептери ар кандай, генетикалык факторлордон (жаактын формасы жана тиштин өлчөмү), жаман адаттардан (бармак соруу, тилди түртүү, ооздон дем алуу), тиштин эрте түшүшү, дарыланбаган кариес жана травмадан улам. Себептери көп факторлуу болгондуктан, бирдиктүү дарылоо ыкмасы жок. Төмөндө тиштин туура эмес жабылышын дарылоонун ар кандай кеңири колдонулган ыкмалары, ошондой эле алардын принциптери жана эске алуулары келтирилген.
1. Дарылоонун негизи катары текшерүү жана диагноз коюу
Дарылоо ыкмасын аныктоодон мурун, тиш доктур же ортодонт кылдат баалоо жүргүзөт. Текшерүү, адатта, клиникалык анализди (тиштин абалы, жаактын байланышы, беттин формасы), рентген нурларын (панорамалык жана цефалометриялык), ооз ичиндеги жана ооздон тышкаркы сүрөттөрдү, ошондой эле стоматологиялык моделдерди же санариптик сканерлөөнү (ооз ичиндеги сканер) камтыйт. Мындан улам, мисалы, окклюзия Энглдин классификациясына (I, II, III класс), тиштин тыгыздыгынын даражасына, кайчылаш тиштөөнүн, ачык тиштөөнүн же терең тиштөөнүн болушуна жараша классификацияланат.
Туура диагноз коюу абдан маанилүү, анткени "тиштери чыгып турган" эки бейтапка ар кандай дарылоо ыкмалары талап кылынышы мүмкүн. Айрымдары жөн гана брекеттер менен оңдолушу мүмкүн, башкалары жулуп салууну талап кылышы мүмкүн, ал эми башкалары үчүн жаактын абалын хирургиялык жол менен коррекциялоо талап кылынышы мүмкүн.
2. Балдардагы алдын алуучу жана интерцептивдик кам көрүү
Балдарда кээ бир туура эмес окклюзиялардын алдын алуу жана ортодонтия аркылуу алдын алууга же алардын оордугун азайтууга болот. Максат - жаактын өсүшүнө багыт берүү жана көйгөйлөрдүн ого бетер күчөшүнө жол бербөө.
Айрым кеңири таралган ыкмаларга төмөнкүлөр кирет:
– Жаман адаттарды башкаруу: бармак соруудан баш тартуу, сосканы узак убакытка колдонуу же тилди түртүү. Кээде адаттан арылтуучу каражаттар сыяктуу куралдар керек болот.
– Орун сактоочу каражат: Эгерде сүт тиштери эрте түшүп калса, тешик тарып, туруктуу тиштердин өтө тыгыз өсүп чыгышына алып келиши мүмкүн. Орун сактоочу каражаттар туруктуу тиштер үчүн тешикти сактоого жардам берет.
– Жаактын кеңейиши: үстүнкү жаактын кууш болушунда (көбүнчө кайчылаш тиштөөнү пайда кылат), дарыгер жаактын дөңгөчүн акырындык менен кеңейтүү үчүн кеңейтүүчү аппаратты колдоно алат.
Эрте кийлигишүү көп учурда жакшы натыйжаларды берет, анткени сөөктөр дагы эле өсүп жатат жана чоңдорго караганда аларды башкаруу оңой.
3. Алынуучу тиричилик техникалары
Алынуучу шаймандар – бул бейтап тарабынан алынып салынып, кайра кийгизиле турган ортодонтиялык шаймандар. Мисал катары жөнөкөй ортодонтиялык пластинкаларды, айрым кеңейтүүчү шаймандарды жана айрым активдүү кармагычтарды келтирүүгө болот. Алынуучу шаймандардын артыкчылыктары – тазалоонун оңойлугу жана белгилүү бир кырдаалдарда ыңгайлуулугу. Бирок, алардын натыйжалуулугу көбүнчө бейтаптын шайманды колдонуу боюнча сунушталган эрежелерди сактоосунан көз каранды.
Алынуучу шаймандар, адатта, жеңил жана орточо учурларда, айрыкча балдарда жана өспүрүмдөрдө, мисалы, тар аркаларды же тиштин кыймылынын чектелүүлүгүн оңдоо үчүн ылайыктуу. Татаал туура эмес окклюзияларда, бекитилген шаймандар, адатта, натыйжалуураак.
4. Брекеттер (бекитилген ортодонтиялык аппарат)
Брекеттер же тиш брекеттери тиштерди түздөөнүн жана тиштеген жерлерди оңдоонун эң белгилүү ыкмасы болуп саналат. Брекеттер брекеттер, арка зымдары жана резина боолор сыяктуу аксессуарлар аркылуу башкарылуучу күчтү колдонуу менен иштейт. Брекеттер тиштердин тыгыздыгы, боштуктар, тиштердин айланышы, кайчылаш тиштөөлөр жана терең тиштөөлөр сыяктуу ар кандай көйгөйлөрдү, ошондой эле жаактын айрым байланыштарын (айрыкча, скелеттик эмес, тиштик байланыштарды) оңдой алат.
Брекеттердин кеңири таралган түрлөрү:
– Кадимки металл брекеттер: бекем, натыйжалуу, салыштырмалуу арзан.
– Керамикалык брекеттер: түсү тиштерге окшош болгондуктан, алар эстетикалык жактан жагымдуу көрүнөт, бирок морт болуп, кылдат кам көрүүнү талап кылышы мүмкүн.
– Өзүн-өзү байлоочу брекеттер: атайын бекитүүчү механизмди колдонуу айрым учурларда сүрүлүүнү азайтып, көзөмөлдү жеңилдетет, бирок акыркы натыйжа дарылоо планына жараша болот.
Брекеттерди дарылоонун узактыгы ар кандай, адатта, татаалдыгына жараша 1–3 жыл. Брекеттерди алып салгандан кийин, бейтаптар натыйжалардын туруктуулугун сактоо үчүн ретейнер тагынышы керек.
5. Тунук тегиздөөчүлөр
Тунук элайнер – бул тиштерди акырындык менен жылдыруу үчүн колдонулган тунук пластик калыптардын сериясы. Бул ыкма популярдуу, анткени ал анча байкалбайт жана тамак жеп жатканда же тиш жууп жатканда алып салууга болот.
Элайнерлердин артыкчылыктары:
– Көптөгөн бейтаптар үчүн эстетикалык жана ыңгайлуу
- Ооз көңдөйүнүн гигиенасын жеңилдетет
– Адатта жумшак ткандарга азыраак зыян келтирилет
Элайнерлердин чектөөлөрү:
– Шайкештикке абдан көз каранды (жалпысынан күнүнө 20–22 саат кийүү керек)
– Бардык эле татаал учурлар ылайыктуу эмес, айрыкча тамырларды көзөмөлдөөнү же тиштөөнү катуу оңдоону талап кылган учурлар.
– Төлөмдөр көбүнчө жогору болот
Тегиздөөчү каражаттар жеңил жана орточо оор учурларда абдан натыйжалуу болушу мүмкүн, ал эми кээ бир татаал учурларда дарыгердин баалоосу боюнча кошумча тиркемелер жана резина менен колдонулушу мүмкүн.
6. Тишти жулуп салуу ортодонтиялык пландын бир бөлүгү катары
Тиштердин катуу кысылышы же чыгып турушу (өтө алдыга тиштер) жана жаа мейкиндиги жетишсиз болгон учурларда, тиш доктур беттин формасын жана шайкештигин камсыз кылуу үчүн айрым тиштерди (көбүнчө премолярларды) жулуп салууну сунушташы мүмкүн. Жулуп салуу чечими жеңил кабыл алынбайт; тиш доктур беттин эстетикасын, тиштөө функциясын, пародонттун ден соолугун жана узак мөөнөттүү туруктуулукту эске алат.
Тескерисинче, кээ бир учурларда, экстракциянын ордуна, кеңейтүү же башка процедуралар аркылуу орун талап кылынышы мүмкүн. Ошондуктан, дарылоо пландары жекелештирилиши керек.
7. Жаакты ортопедиялык дарылоо (Функционалдык шаймандар)
Өсүү фазасында жаактын дисбалансы менен коштолгон окклюзияларды (мисалы, II класстагы өтө ичкери кирген астыңкы жаак) функционалдык шаймандар менен оңдоого болот. Бул шаймандар жөн гана тиштерди кыймылдатпастан, жаактын өсүшүн өзгөртүүгө багытталган.
Принциптердин мисалдары:
– Айрым учурларда астыңкы жаакты алдыга түртүү
– Үстүнкү жаактын өсүшүн багыттоо же ооз көңдөйүндөгү адаттарды көзөмөлдөө
Анын ийгилиги көбүнчө колдонуу убактысына (өсүүнүн тездешине), шайкештикке жана скелет көйгөйүнүн оордугуна жараша болот.
8. Скелеттин оор бузулушунда ортогнатиялык хирургия
Эгерде негизги көйгөй жаактын олуттуу абалы же өлчөмү (скелет) болсо — мисалы, астыңкы жаактын чыгып турушу (III оор класс), беттин асимметриясы же скелеттин ачык тиштеши — идеалдуу дарылоо ортогнатиялык хирургияны камтышы мүмкүн. Бул процедура, адатта, тиштерди тегиздөө жана туруктуу тиштөөнү камсыз кылуу үчүн операцияга чейинки жана андан кийинки ортодонтия менен айкалыштырылат.
Ортогнатиялык хирургия ар бир адамдын биринчи тандоосу эмес, бирок ал чайноо функциясын, тиштөөнүн туруктуулугун, беттин эстетикасын жана ал тургай кээ бир учурларда дем алуунун сапатын бир топ жакшырта алат. Бул процесс кылдат пландаштырууну, ден соолукту комплекстүү баалоону жана бейтаптын дарылоо планына берилгендигин талап кылат.
9. Колдоочу кам көрүү: пародонтологиялык, калыбына келтирүүчү жана тиштин кармалышы
Тиштин майышып калышын дарылоо көп учурда көп тармактуу мамилени талап кылат. Чоңдордо тиштин коопсуз кыймылын камсыз кылуу үчүн бүйлө (пародонт) көйгөйлөрүн чечүү керек. Кариестерди, пломбалардын начар коюлушун же тиштердин түшүшүн да оңдоо керек болушу мүмкүн. Айрым учурларда, ортодонтиялык дарылоодон кийин, тиштин формасын оңдоо же кичинекей боштуктарды жабуу үчүн реставрациялар (винирлер, коронкалар, бондинг) талап кылынышы мүмкүн.
Ошондой эле маанилүү кадам - бул тиштерди кармап туруу, башкача айтканда, алар кайра жылбай тургандай кылып ордунда кармап туруу. Тиштерди кармап туруу төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
– Алынуучу кармагыч (Хоули же тунук)
– Бекитилген фиксатор (алдыңкы тиштердин артындагы ичке зым)
Узак мөөнөттүү натыйжаларды сактоонун ачкычы - чач жасалгасын көрсөтмөгө ылайык кийүү.
Корутунду
Тиштин туура эмес окклюзиясын дарылоо ыкмалары ар кандай, балдардагы алдын алуу чараларынан баштап, алынып салынуучу шаймандар, брекеттер, тунук эластизаторлор, пландуу экстракциялар, функционалдык шаймандар жана ал тургай оор скелет учурларында ортодонтия менен ортогнатикалык хирургиянын айкалышы. Баарына бирдей ыкма ылайыктуу эмес. Эң жакшы дарылоо варианты так диагноз, жаш курагы жана өсүү фазасы, оордугу, тиштин жана бүйлөнүн ден соолугу, ошондой эле бейтаптын эстетикалык жана функционалдык максаттары менен аныкталат.
Эгерде сиз тиштин тыгылып калышынан, чайноодо кыйынчылыктан, жаактын тез-тез оорушунан же тиштегенде "жаман" сезим пайда болгондон шектенсеңиз, эң жакшы чечим - тиш доктурга же ортодонтко кайрылуу. Тийиштүү баалоо менен коопсуз жана натыйжалуу дарылоо планын иштеп чыгууга болот, бул дени сак жылмаюуга жана тиштөө функциясынын жакшырышына алып келет.
