Ишемиялык инсульт боюнча шашылыш протокол
Pendahuluan
Ишемиялык инсульт – бул мээге кан агымы үзгүлтүккө учураганда же бузулганда, адатта кан тамырдын бүтөлүп калышынан улам пайда болгон медициналык абал. Бул абал дүйнө жүзү боюнча өлүмдүн жана майыптыктын негизги себеби болуп саналат. Ошондуктан, анын таасирин азайтуу үчүн тез жана тийиштүү дарылоо өтө маанилүү. Бул макалада ишемиялык инсульт үчүн шашылыш протокол, медициналык мекемеде көрүлүүчү чаралар жана инсульт менен ооругандарга зарыл болгон кошумча жардам талкууланат.
Ишемиялык инсульттун белгилери жана симптомдору
Дарылоо протоколдоруна өтүүдөн мурун, ишемиялык инсульттун белгилерин жана симптомдорун билип алуу маанилүү. Айрым кеңири таралган белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:
1. Беттин, колдун же буттун, айрыкча дененин бир тарабынын күтүүсүз алсыздыгы.
2. Капысынан баш аламандык, сүйлөөдө же сөздү түшүнүүдө кыйынчылык.
3. Бир же эки көздүн тең көрүүсүндөгү көйгөйлөр.
4. Басууда кыйынчылык, баш айлануу, тең салмактуулукту же координацияны жоготуу.
5. Себебин билбей туруп катуу баш оору.
Ишемиялык инсультту башкарууда тез аныктоо маанилүү . Инсультту аныктоонун кеңири колдонулган ыкмаларынын бири - FAST (бет, колдор, сүйлөө, убакыт) тести.
Баштапкы жооп берүү жана иштетүү протоколу
1. Тез жардам кызматын иштетүү
Кимдир бирөө инсульттун белгилерин байкаганда, биринчи кадам - тез жардам кызматтарына (мисалы, 112 же 119) мүмкүн болушунча тезирээк чалуу. Инсультту башкарууда убакыт абдан маанилүү жана тез жардам кызматтарына бейтап инсульт болушу мүмкүн экендиги жөнүндө кабарлоо керек.
2. Ооруканага чейинки баалоо
Окуя болгон жерге келген фельдшерлер Цинциннатидеги ооруканага чейинки инсульт шкаласы (CPSS) же Лос-Анжелестеги ооруканага чейинки инсульт скрининги (LAPSS) сыяктуу ооруканага чейинки инсультту баалоо шкаласын колдонуп, дароо алгачкы баалоо жүргүзүшү керек. Бул баалоо беттин функциясын, колдун функциясын жана сүйлөөнү текшерүүнү камтыйт. Инсультка шек жаралаары менен, эгерде О2 каныгуу 94% дан аз болсо, бейтапка кычкылтек берилип, инсультту тез жана натыйжалуу башкарууга жөндөмдүү медициналык мекемеге жеткирилиши керек.
3. Тез жардам бөлүмүндө (ТЖБ) баалоо
Тез жардам бөлүмүнө келгенден кийин, медициналык топ бейтапты дароо текшериши керек. Убакыт абдан маанилүү, анткени дарылоо канчалык кечиктирилсе, ишемиядан улам мээге ошончолук көп зыян келтирилет. Колдонулуучу протоколдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Жашоо үчүн маанилүү белгилерди өлчөө (кан басымы, жүрөктүн кагышы, дем алуу жыштыгы, кычкылтек менен каныккандык).
– NIHSS (Улуттук саламаттыкты сактоо институттарынын инсульт шкаласы) сыяктуу таанылган клиникалык шкалаларды колдонуу менен неврологиялык текшерүү.
– Гипертония, диабет, дислипидемия, жүрөк ооруларынын тарыхы жана айрым дары-дармектерди колдонуу сыяктуу коркунуч факторлорун камтыган медициналык тарыхты чогултуу.
– Уюу функциясын, кандагы глюкозанын деңгээлин жана башка тиешелүү параметрлерди баалоо үчүн кан анализдери.
4. Мээнин сүрөтүн тартуу
Кийинки маанилүү кадам - инсульттун түрүн жана жабыркаган аймакты аныктоо үчүн мээни сүрөткө тартуу. Контрастсыз КТ (компьютердик томография) биринчи тандоо болуп саналат, анткени ал мээ ичиндеги кан агууну тез жана натыйжалуу аныктоодо аткарылышы мүмкүн. Эгерде КТнын жыйынтыктары кан агууга терс болсо, ишемиялык инсульт диагнозу коюу ыктымалдыгы жогорулайт.
5. Тромболиз/венага альтеплаза терапиясы
Эгерде ишемиялык инсульт тастыкталса жана бейтап убакыт критерийлерине жооп берсе (адатта симптомдор башталгандан кийин 4,5 сааттын ичинде), венага альтеплаза (tPA – ткандардын плазминоген активатору) менен тромболизис терапиясын колдонууну карап көрүү керек. Альтеплаза кан уюган жерлерди эритип, мээге кан агымын калыбына келтирүү менен иштейт. Бирок, tPAны колдонууга каршы көрсөтмөлөр бар, мисалы:
- кан агуу коркунучу жогору болгон бейтаптар.
– Мурунку мээге кан куюлуу тарыхы.
– Кан басымынын өтө жогору болушу, аны көзөмөлдөө мүмкүн эмес.
Дарыгерлер бул терапияны колдонуудан мурун тобокелдиктерди жана пайдаларды кылдат баалоодон өтүшү керек.
6. Эндоваскулярдык терапия
Айрым учурларда, айрыкча, чоң тоскоолдуктардан улам пайда болгон ишемиялык инсульттарда, механикалык тромбэктомия сыяктуу эндоваскулярдык процедуралар жасалышы мүмкүн. Бул уюган канды физикалык жол менен алып салуу үчүн артерияга аппарат киргизүүнү камтыйт. Бул процедура, адатта, венага тромболизис сайуу натыйжасыз болгондо же убакыт критерийлерине жооп бербеген учурда жүргүзүлөт.
Ооруканада кошумча медициналык жардам
1. Интенсивдүү мониторинг
Тромболизис же эндоваскулярдык терапия алган бейтаптар инсульт боюнча интенсивдүү терапия бөлүмүнө жаткырылышы керек. Клиникалык абалдагы өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн жашоонун маанилүү белгилерин кылдат көзөмөлдөө жана мезгил-мезгили менен неврологиялык текшерүүлөр өтө маанилүү.
2. Тобокелдик факторлорун көзөмөлдөө
Гипертония, гипергликемия жана гиперкапния сыяктуу коркунуч факторлорун көзөмөлдөө абдан маанилүү. Гипертонияга каршы дары-дармектер, глюкозаны көзөмөлдөө үчүн инсулин жана кычкылтек терапиясы колдонулушу мүмкүн.
3. Эрте реабилитация
Эрте башталган реабилитация жакшыраак айыгууга өбөлгө түзүп, узак мөөнөттүү майыптыкты азайтат . Бул бейтаптын муктаждыктарына жараша физиотерапияны, сүйлөө терапиясын жана эмгек терапиясын камтышы мүмкүн.
Penutup
Ишемиялык инсульт боюнча шашылыш жардам протоколдору бир нече тармактар боюнча күчтүү координацияны жана инсульттун патофизиологиясын терең түшүнүүнү талап кылат. Ишемиялык инсульт менен ооругандардын өлүмүн жана ооруп калуусун азайтуу үчүн тез жана өз убагында дарылоо маанилүү. Инсульттун белгилери жана симптомдору, ошондой эле тезинен медициналык жардамга кайрылуунун мааниси жөнүндө коомчулукту агартуу жалпы калк арасында инсульттун натыйжаларын жакшыртуу үчүн да абдан маанилүү. Тийиштүү протоколдор жана тийиштүү билим берүү менен ишемиялык инсульттун жана анын терс таасирлеринин пайда болуу коркунучун азайтууга болот деп үмүттөнөбүз.
