រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង (Ankylosing Spondylitis)
Pendahuluan
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ Ankylosing spondylitis (AS) គឺជាទម្រង់មួយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលប៉ះពាល់ជាចម្បងទៅលើឆ្អឹងខ្នង ទោះបីជាសន្លាក់ធំៗផ្សេងទៀតក៏អាចពាក់ព័ន្ធផងដែរ។ ស្ថានភាពនេះបណ្តាលឱ្យមានការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង (ឆ្អឹងកងខ្នង) ដែលអាចនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ និងរឹងជាប់រហូត។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ឆ្អឹងខ្នងអាចក្លាយទៅជារឹង និងមិនអាចបត់បែនបាន ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលគេស្គាល់ថាជា ankylosis។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញា និងការព្យាបាលដែលមានសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ Ankylosing spondylitis។
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ Ankylosing Spondylitis
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ ankylosing spondylitis មានទំនោរវិវត្តយឺតៗ ហើយអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ រោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួនរួមមាន៖
1. ឈឺខ្នង ទាបជាង
ការឈឺចាប់ និងរឹងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង គឺជារោគសញ្ញាដំបូងទូទៅបំផុត។ ការឈឺចាប់នេះជាធម្មតាកាន់តែអាក្រក់នៅពេលព្រឹក ឬបន្ទាប់ពីសម្រាកមួយរយៈ។ វាអាចធូរស្រាលបានដោយសកម្មភាពរាងកាយ។
២. ភាពរឹង
ភាពរឹងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង ក និងត្រគាក គឺជារឿងធម្មតា ជាពិសេសបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង ឬបន្ទាប់ពីសម្រាកមួយរយៈ។ ភាពរឹងជាធម្មតានឹងប្រសើរឡើងជាមួយនឹងសកម្មភាព។
៣. ឈឺចាប់នៅសន្លាក់ផ្សេងទៀត
ក្រៅពីខ្នងផ្នែកខាងក្រោម និងក ជំងឺ AS ក៏អាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ និងហើមនៅក្នុងសន្លាក់ផ្សេងទៀតដូចជាជង្គង់ កជើង និងស្មាផងដែរ។
៣. អស់កម្លាំង
អស់កម្លាំងខ្លាំងគឺជារោគសញ្ញាទូទៅមួយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ ankylosing spondylitis។ នេះបណ្តាលមកពីការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងខ្លួន។
៥. ការថយចុះនៃការចល័ត
ដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺ ankylosis ឆ្អឹងខ្នងអាចរឹង ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពបត់បែន និងចលនាថយចុះ។
៦. រោគសញ្ញាជាប្រព័ន្ធ
ក្នុងករណីខ្លះ AS អាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតដូចជាភ្នែក ដែលវាអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រទាប់កណ្តាលនៃភ្នែក ឬថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀតដូចជាបេះដូង និងសួត។
មូលហេតុ និង Faktor Risiko
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង (ankylosing spondylitis) នៅមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា កត្តាហ្សែនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ នេះជារឿងធម្មតា។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺ AS មានអង់ទីហ្សែន HLA-B27។ កត្តាហានិភ័យ ផ្សេងទៀតរួមមាន៖
– ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ការមានសមាជិកគ្រួសារដែលមានជំងឺ AS បង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក។
– ភេទ និងអាយុ៖ បុរសទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ ankylosing spondylitis ច្រើនជាងស្ត្រី ហើយរោគសញ្ញាជាធម្មតាចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅចុងវ័យជំទង់ដល់ដើមអាយុ 30 ឆ្នាំ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AS គ្រូពេទ្យជាធម្មតានឹងចាត់វិធានការដូចខាងក្រោម៖
- ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងការពិនិត្យរាងកាយ៖ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យប្រវត្តិនៃការត្អូញត្អែរ និងរោគសញ្ញា ព្រមទាំងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។
– ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់អង់ទីហ្សែន HLA-B27 និងសញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងទៀតនៃការរលាកអាចត្រូវបានអនុវត្ត។
– ការថតរូបភាព៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ឬ MRI នៃឆ្អឹងខ្នង និងសន្លាក់ត្រគាក ជារឿយៗត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃការរលាក និងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ។
ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង
មិនមានវិធីព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ ankylosing spondylitis ទេ។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា រក្សាចលនា និងបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺ។ យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោម៖
៤. ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត
ក. ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)
ថ្នាំ NSAIDs ដូចជា ibuprofen និង naproxen គឺជាការព្យាបាលជួរទីមួយសម្រាប់ AS។ ពួកវាជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការរលាក។
ខ. ថ្នាំ Corticosteroids
ថ្នាំ Corticosteroids អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកអំឡុងពេលមានការផ្ទុះឡើង។ ជាធម្មតាវាមិនត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុង រយៈពេលយូរដោយសារតែផលប៉ះពាល់ សក្តានុពល។
គ. ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលកែប្រែជំងឺ (DMARDs)
ថ្នាំ DMARD ដូចជា sulfasalazine និង methotrexate អាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ឬនៅពេលដែលថ្នាំ NSAIDs គ្មានប្រសិទ្ធភាព។
ឃ. ជីវសាស្ត្រ
ថ្នាំជីវសាស្ត្រដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់កត្តា necrosis factor (TNF) (ឧ. infliximab, etanercept) និងថ្នាំទប់ស្កាត់ interleukin-17 (IL-17) (ឧ. secukinumab) បានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ AS។ ពួកវាដំណើរការដោយកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលជាក់លាក់នៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក។
២. ការព្យាបាលដោយចលនា
ការព្យាបាលដោយចលនាគឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃការព្យាបាល AS។ កម្មវិធីហាត់ប្រាណដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសអាចជួយរក្សាភាពបត់បែន និងចលនារបស់ឆ្អឹងខ្នង និងសន្លាក់ដទៃទៀត។ ការព្យាបាលដោយចលនាក៏ជួយពង្រឹងសាច់ដុំដែលទ្រទ្រង់ឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។
៣. ការអប់រំ និងការគាំទ្រ
ការអប់រំអ្នកជំងឺអំពីជំងឺរបស់ពួកគេគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង។ រយៈពេលវែងក្រុមគាំទ្រ និងការប្រឹក្សាក៏អាចជួយបានដែរ។ អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេស៊ូទ្រាំនឹងផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្តនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ.
៤. របៀបរស់នៅ និងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង
លំហាត់ប្រាណជាប្រចាំ៖ លំហាត់ប្រាណដែលផ្តោតលើភាពបត់បែន និងកម្លាំង ដូចជាយូហ្គា និងពីឡាទីស អាចមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់។ លំហាត់ប្រាណបែបអ៊ែរ៉ូប៊ិកក៏ល្អសម្រាប់រក្សាសុខភាពបេះដូង និងសួតផងដែរ។
ឥរិយាបថល្អ៖ ការមានឥរិយាបថល្អនៅពេលឈរ អង្គុយ និងគេងអាចជួយកាត់បន្ថយភាពតានតឹងលើឆ្អឹងខ្នង និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។
របបអាហារមានតុល្យភាព៖ ខណៈពេលដែលមិនមានរបបអាហារជាក់លាក់សម្រាប់ AS ការញ៉ាំរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងមានតុល្យភាពអាចជួយរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ ដែលជារឿងសំខាន់សម្រាប់កាត់បន្ថយភាពតានតឹងលើសន្លាក់។
ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង៖ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជា AS ច្រើនតែបង្កភាពតានតឹង ដែលអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ បច្ចេកទេសបន្ធូរអារម្មណ៍ដូចជា ការធ្វើសមាធិ ការដកដង្ហើមវែងៗ និងប្រតិកម្មជីវសាស្រ្តអាចជួយបាន។
៥. អន្តរាគមន៍វះកាត់
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដែលការខូចទ្រង់ទ្រាយ ឬអស្ថិរភាពនៃឆ្អឹងខ្នងបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់អាចត្រូវបានពិចារណា។ នីតិវិធីដូចជាការវះកាត់ឆ្អឹង (ការកាត់ឆ្អឹងដើម្បីកែតម្រូវការតម្រឹម) ឬការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងខ្នងអាចចាំបាច់។
Penutup
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ Ankylosing spondylitis គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយដែលតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តគ្រប់គ្រងដ៏ទូលំទូលាយ និងជាបន្តបន្ទាប់។ ដោយមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការព្យាបាលសមស្រប អ្នកជំងឺជាច្រើនអាចរស់នៅប្រកបដោយភាពសកម្ម និងមានផលិតភាព ទោះបីជាមានបញ្ហាប្រឈមដែលបង្កឡើងដោយជំងឺនេះក៏ដោយ។ កិច្ចសហការរវាងអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រូពេទ្យ រួមជាមួយនឹងការគាំទ្រពីក្រុមគ្រួសារ និងសហគមន៍ គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្រេចបានលទ្ធផលល្អបំផុត។
តាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត ការព្យាបាលដោយចលនា និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ ankylosing spondylitis អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង ការធ្វើចលនាអាចត្រូវបានរក្សា និងគុណភាពជីវិតអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។
