នីតិវិធីវះកាត់
ការវះកាត់សម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ (caesarean section) គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីសម្រាលកូនតាមរយៈស្នាមវះនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ និងស្បូនរបស់ម្តាយ។ នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានគ្រោងទុកនៅដើមដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ឬអនុវត្តក្នុងករណីមានអាសន្ននៅពេលដែលការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសបង្កហានិភ័យដល់ម្តាយ ឬទារក។ ទោះបីជាការវះកាត់ទូទៅក៏ដោយ ការវះកាត់សម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់នៅតែជានីតិវិធីវះកាត់ដ៏សំខាន់មួយដែលតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំយ៉ាងហ្មត់ចត់ ការអនុវត្តស្តង់ដារ និងការថែទាំស្តារនីតិសម្បទាត្រឹមត្រូវ។ អត្ថបទនេះពិភាក្សាអំពីនីតិវិធីវះកាត់ដោយវិធីវះកាត់ទាំងស្រុង ចាប់ពីការចង្អុលបង្ហាញ ការរៀបចំ ដំណាក់កាលវះកាត់ រហូតដល់ការថែទាំក្រោយការវះកាត់។
និយមន័យ និងគោលបំណងនៃការវះកាត់សម្រាលកូន
ការវះកាត់សម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់មានគោលបំណងសម្រាលកូនដោយសុវត្ថិភាព នៅពេលដែលការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសមិនអាចទៅរួច ឬមានហានិភ័យ។ បន្ថែមពីលើសុវត្ថិភាព ការវះកាត់ក៏អាចធ្វើបានដើម្បីការពារផលវិបាកដូចជាការហូរឈាមច្រើន ការឈឺចាប់ក្នុងទារក ឬរបួសរបស់ម្តាយ។ នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង ការសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់សម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់គឺផ្អែកលើការពិចារណាផ្នែកគ្លីនិក លទ្ធផលពិនិត្យ និងការពិភាក្សារវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់សម្រាលកូនអាចបែងចែកជា ការវះកាត់សម្រាប់ម្តាយ ការវះកាត់សម្រាប់ទារក ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទាំងពីរ។ ហេតុផលទូទៅបំផុតមួយចំនួនរួមមាន៖
១. ការឈឺចាប់ក្នុងគភ៌៖ ចង្វាក់បេះដូងរបស់គភ៌មិនស្ថិតស្ថេរ ឬមានសញ្ញានៃកង្វះអុកស៊ីសែន។
២. ភាពមិនសមាមាត្រនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក៖ ទំហំក្បាលទារកមិនត្រូវគ្នានឹងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយទេ ដែលធ្វើឱ្យទារកពិបាកនឹងកើតចេញមក។
៣. ទីតាំងគភ៌មិនប្រក្រតី៖ ឧទាហរណ៍ គូទ កែងជើង ឬមុខមួយចំនួន។
៤. សុកធ្លាក់ចំកណ្តាល៖ សុកគ្របដណ្ដប់លើប្រឡាយកំណើត ដូច្នេះការសម្រាលកូនធម្មតាមានហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
៥. ការដាច់រហែកសុក៖ សុកបានដាច់មុនពេលទារកកើត ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាម និងធ្វើឱ្យទារកមានការឈឺចាប់។
៦. ប្រវត្តិនៃការវះកាត់ស្បូន៖ ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់យកស្បូនពីមុន (ជាពិសេសជាមួយនឹងការវះកាត់បែបបុរាណ) ការវះកាត់យកដុំសាច់ស្បូនចេញមួយចំនួន ឬហានិភ័យនៃការដាច់ស្បូន។
៧. ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះដែលមានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន៖ ឧទាហរណ៍ ទារកដំបូងស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងផ្អៀងគូទ។
៨. ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន៖ ដូចជាជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់ភេទដែលមានហានិភ័យនៃការចម្លងនៅពេលដែលទារកឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត។
៩. ការឈឺពោះមិនរីកចម្រើន៖ ការរីកធំមិនរីកចម្រើនទេ ទោះបីជាការកន្ត្រាក់ស្បូនគ្រប់គ្រាន់ ឬមានការស្ទះក្នុងដំណាក់កាលទីពីរក៏ដោយ។
១០. ស្ថានភាពសុខភាពមាតា៖ ដូចជាជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺក្រឡាភ្លើង ជំងឺបេះដូងមួយចំនួន ឬស្ថានភាពដែលធ្វើឱ្យការរុញកូនមានគ្រោះថ្នាក់។
ការចង្អុលបង្ហាញទាំងនេះមិនចាំបាច់មានន័យថាការវះកាត់សម្រាលកូននឹងត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺទាំងអស់នោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃករណីនីមួយៗ។
ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់
ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់សម្រាលកូនជាទូទៅរួមមានទិដ្ឋភាពរដ្ឋបាល វេជ្ជសាស្ត្រ និងផ្លូវចិត្ត។
១. ការពិគ្រោះយោបល់ និងការយល់ព្រមដោយមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់
វេជ្ជបណ្ឌិតពន្យល់ពីហេតុផលសម្រាប់នីតិវិធី អត្ថប្រយោជន៍ ហានិភ័យ និងជម្រើសផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺ ឬក្រុមគ្រួសារចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់យល់ព្រម។
២. ការពិនិត្យរាងកាយ និងការពិនិត្យជំនួយ
ជាទូទៅ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការពិនិត្យសម្ពាធឈាម ជីពចរ សីតុណ្ហភាព ការពិនិត្យសម្ភព និងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដូចជា ការរាប់ឈាមពេញលេញ ប្រភេទឈាម និងការពិនិត្យរកការឆ្លងមេរោគតាមតម្រូវការ។
៣. ការតមអាហារ និងការបញ្ចូលខ្សែ IV
ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យតមអាហាររយៈពេលជាច្រើនម៉ោងមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្រូបចូលអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសណ្តំ។ បំពង់សរសៃឈាមត្រូវបានដាក់សម្រាប់សារធាតុរាវ ថ្នាំ និងការបង្ការការហូរឈាម។
៤. ការដំឡើងបំពង់បូមទឹកនោម
បំពង់បូមទឹកនោមជួយបញ្ចេញទឹកនោមចេញពីប្លោកនោម ដើម្បីកុំឲ្យរំខានដល់កន្លែងវះកាត់ និងធ្វើឲ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការតាមដានការផលិតទឹកនោម។
៥. ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកបង្ការ
ជាធម្មតា ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគមុខរបួសវះកាត់។
៦. ការរៀបចំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសណ្តំ
គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ហើយកំណត់ប្រភេទថ្នាំសណ្តំដែលសមស្របបំផុត។
ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ការវះកាត់
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ ជាធម្មតាប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង ឬថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់ ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុត ពីព្រោះម្តាយនៅតែដឹងខ្លួន ហើយអាចទៅជួបទារកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ជាទូទៅក៏មានហានិភ័យតិចជាងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅក្នុងករណីភាគច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអាចត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងគ្រាអាសន្ន នៅពេលដែលការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ត្រូវបានហាមឃាត់ ឬនៅពេលដែលស្ថានភាពជាក់លាក់តម្រូវឱ្យមានសកម្មភាពរហ័ស។
ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់សម្រាលកូនដោយវិធី Cesarean
ជាទូទៅ ទាំងនេះគឺជាជំហានដែលបានធ្វើឡើងក្នុងការវះកាត់សម្រាលកូននៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់៖
១. ការសម្លាប់មេរោគ និងការដំឡើងវាំងននវះកាត់
តំបន់ពោះត្រូវបានសម្អាតដោយថ្នាំសម្លាប់មេរោគ ហើយបន្ទាប់មកគ្របដោយក្រណាត់ស្អាត។ វាំងននត្រូវបានដំឡើងដើម្បីរក្សាភាពគ្មានមេរោគ និងកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងការមើលឃើញសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
2. ស្នាមវះលើស្បែក
ការវះកាត់ទូទៅបំផុតគឺការវះកាត់ឆ្លងកាត់ទាប (Pfannenstiel) នៅពីលើខ្សែសក់សាធារណៈ។ ការវះកាត់នេះច្រើនតែមានសោភ័ណភាពល្អ និងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចជាង។ ក្នុងកាលៈទេសៈជាក់លាក់ គ្រូពេទ្យអាចជ្រើសរើសការវះកាត់បញ្ឈរ។
៣. បើកស្រទាប់ជញ្ជាំងក្រពះ
បន្ទាប់ពីកាត់ស្បែករួច គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងបើកស្រទាប់ខ្លាញ់ និងហ្វាសៀ រួចញែកសាច់ដុំពោះចេញ ដើម្បីចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីកាត់បន្ថយការហូរឈាម។
៤. ការបើកស្បូន (ការវះកាត់ស្បូន)
ជាទូទៅ ការវះកាត់ស្បូនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនដោយប្រើស្នាមវះកាត់។ ស្នាមវះប្រភេទនេះជាទូទៅមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគតជាងស្នាមវះបុរាណដែលមិនសូវប្រើញឹកញាប់ (ស្នាមវះបញ្ឈរនៅផ្នែកខាងលើនៃស្បូន)។
៥. ការយកទារកចេញ
បន្ទាប់ពីស្បូនត្រូវបានបើក គ្រូពេទ្យនឹងយកទារកចេញដោយថ្នមៗ។ បើចាំបាច់ ទឹករំអិលពីមាត់ និងច្រមុះរបស់ទារកត្រូវបានបឺត ហើយទងផ្ចិតត្រូវបានខ្ទាស់ និងកាត់។ បន្ទាប់មក ទារកត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើពិន្ទុ APGAR និងពិនិត្យដោយក្រុមទារកទើបនឹងកើត។
៦. យកសុកចេញ ហើយសម្អាតប្រហោងស្បូន
សុកត្រូវបានយកចេញ ហើយបន្ទាប់មកស្បូនត្រូវបានសម្អាតឈាម ឬជាលិកាដែលនៅសេសសល់។ គ្រូពេទ្យធានាថាមិនមានការហូរឈាមសកម្មទេ ហើយស្បូនត្រូវបានកន្ត្រាក់បានល្អ។
៧. ការបិទស្បូន និងស្រទាប់ក្រពះ
ស្បូនត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នាវិញ បន្ទាប់មកដោយការបិទស្រទាប់ៗរហូតដល់ស្បែក។ គ្រូពេទ្យនឹងធានាថាការហូរឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រង ហើយជាលិកាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពល្អមុនពេលបិទមុខរបួស។
៨. ការតាមដានដោយផ្ទាល់ក្រោយការវះកាត់
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដើម្បីតាមដានសម្ពាធឈាម ជីពចរ ការហូរឈាម ការកន្ត្រាក់ស្បូន និងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំសណ្តំ។
រយៈពេលនៃការវះកាត់មានភាពខុសប្លែកគ្នា ប៉ុន្តែការវះកាត់សម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ច្រើនតែមានរយៈពេលប្រហែល 30-60 នាទី អាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិក និងកម្រិតនៃការលំបាក។
ហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអ្នកត្រូវដឹង
ទោះបីជាការវះកាត់ជាទូទៅមានសុវត្ថិភាពក៏ដោយ ក៏នៅតែមានហានិភ័យដូចជា៖
- ការឆ្លងមេរោគ (របួសវះកាត់ ឬការឆ្លងមេរោគស្បូន)
- ការហូរឈាម និងតម្រូវការបញ្ចូលឈាម
- ប្រតិកម្មថ្នាំស្ពឹក
- ការស្អិតនៅក្នុងប្រហោងពោះដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ឬការរំខានដល់ការវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់
- របួសសរីរាង្គ (ប្លោកនោម ឬពោះវៀន) ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ
- កំណកឈាម (thromboembolism) ជាពិសេសប្រសិនបើការចល័តឈាមយឺត
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាត់វិធានការបង្ការស្តង់ដារ ដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកបង្ការ ការគ្រប់គ្រងការហូរឈាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងណែនាំឱ្យមានការចល័តអ្នកជំងឺឱ្យបានឆាប់។
ការថែទាំ និងការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់
ការជាសះស្បើយពីការវះកាត់សម្រាលកូនជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍។ រឿងសំខាន់ៗដែលត្រូវពិចារណារួមមាន៖
១. ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់
អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់ដែលអាចគ្រប់គ្រងបានជួយឱ្យម្តាយធ្វើចលនាបានលឿនជាងមុន និងបំបៅដោះកូនបានស្រួលជាងមុន។
២. ការចល័តកម្លាំងដំបូង
ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមអង្គុយ និងដើរយឺតៗក្នុងរយៈពេល 12-24 ម៉ោងដំបូង អាស្រ័យលើស្ថានភាព ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាម និងបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយពីពោះវៀន។
៣. ការថែទាំរបួស
មុខរបួសគួរតែរក្សាឱ្យស្អាត និងស្ងួត។ សូមតាមដានសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគដូចជា ការឡើងក្រហមយ៉ាងទូលំទូលាយ ហើម ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើង ទឹករំអិលដែលមានក្លិនស្អុយ ឬគ្រុនក្តៅ។
៤. អាហារូបត្ថម្ភ និងជាតិទឹក
ការទទួលទានប្រូតេអ៊ីន សារធាតុរាវ និងជាតិសរសៃជួយព្យាបាល និងការពារការទល់លាមក។
៥. ការបំបៅដោះកូន
ម្តាយនៅតែអាចបំបៅដោះកូនបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាលកូន។ ទីតាំងបំបៅដោះកូនអាចត្រូវបានកែតម្រូវដើម្បីជៀសវាងការដាក់សម្ពាធលើមុខរបួស ដូចជាការដេកចំហៀង ឬការកាន់បាល់។
៦. ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់
សូមទៅមណ្ឌលសុខភាពជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមច្រើន គ្រុនក្តៅខ្លាំង ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ដង្ហើមខ្លី ហើមជើង ឬមានខ្ទុះចេញពីមុខរបួស។
Penutup
ការវះកាត់សម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ គឺជានីតិវិធីមួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពរបស់ម្តាយ និងទារក នៅពេលដែលការសម្រាលកូនតាមបែបធម្មជាតិមានហានិភ័យ ឬមិនអាចទៅរួច។ ដំណើរការនេះរួមមាន ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់ ការជ្រើសរើសថ្នាំសណ្តំ ជំហានវះកាត់ជាប្រព័ន្ធ និងការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់។ តាមរយៈការយល់ដឹងអំពីនីតិវិធី ហានិភ័យ និងការថែទាំក្រោយការវះកាត់ ម្តាយ និងក្រុមគ្រួសារអាចត្រៀមខ្លួនបានកាន់តែប្រសើរឡើងទាំងផ្នែករាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវវះកាត់សម្រាលកូនឬអត់ សូមពិភាក្សាវាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសសម្ភពរបស់អ្នក ដើម្បីឱ្យផែនការសម្រាលកូនរបស់អ្នកស្របតាមស្ថានភាពសុខភាព និងតម្រូវការរបស់អ្នក។
