Антибиотиктерге төзімділік және оның әсері
Антибиотиктерге төзімділік - осы ғасырдағы денсаулық сақтау саласындағы ең күрделі жаһандық мәселелердің бірі. Бұл бактериялар антибиотиктердің - олардың өсуін өлтіретін немесе тежейтін дәрілердің - тиімсіз болып қалуына әкелетіндей өзгерген кезде пайда болады. Нәтижесінде, бұрын емдеуге оңай болған инфекцияларды басқару қиындай түсуі, ұзаққа созылуы және тіпті асқынулар мен өлім қаупін арттыруы мүмкін. Қазіргі дәуірде, адамдардың жоғары қозғалғыштығы мен денсаулық сақтау қызметтерінің күрделене түсуімен , антибиотиктерге төзімділік тек аурухана мәселесі ғана емес, сонымен қатар жалпы қоғам үшін нақты қауіп болып табылады.
Антибиотикке төзімділік дегеніміз не?
Антибиотиктер бактерия жасушаларындағы жасуша қабырғасы, ақуыз синтезі немесе ДНҚ репликациясы сияқты маңызды құрылымдарды немесе процестерді нысанаға алуға арналған. Дегенмен, бактериялар өте бейімделгіш организмдер. Генетикалық мутациялар немесе бактериялар арасындағы генетикалық материал алмасу арқылы олар антибиотиктерді тиімсіз ететін қорғаныс механизмдерін дамыта алады.
Резистенттілік Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae және Mycobacterium tuberculosis сияқты кең таралған ауру тудыратын бактерияларда пайда болуы мүмкін. Кейбір резистенттілік табиғи, бірақ резистенттіліктің көптеген жағдайлары іріктеу қысымына, яғни антибиотиктердің шамадан тыс, дұрыс емес немесе толық емес әсер етуіне байланысты пайда болады және тез таралады.
Қарсылық қалай пайда болады?
Бактериялардың антибиотиктерге төзімділігінің бірнеше негізгі механизмдері бар:
1. Антибиотиктерді бұзатын ферменттерді өндіреді
Мысал ретінде пенициллин сияқты бета-лактамды антибиотиктердің құрылымын бұза алатын бета-лактамаза ферментін алуға болады. ESBL (кеңейтілген спектрлі бета-лактамаза) сияқты күштірек нұсқалары бактерияларды әртүрлі антибиотиктерге төзімді етуі мүмкін.
2. Антибиотик нысаналарын өзгерту
Антибиотиктер бактериялар ішіндегі белгілі бір нысаналарға «жабысу» арқылы жұмыс істейді. Егер бактериялар бұл нысаналарды өзгертсе, антибиотик жұмыс істемейді. Бұл метициллинге төзімді алтын түсті стафилококкта (MRSA) байқалады.
3. Антибиотиктерді қабылдауды азайтыңыз немесе олардың шығарылуын арттырыңыз
Бактериялар препарат тиімді әсер ете бастағанға дейін бактерия жасушасынан антибиотиктерді шығару үшін «кіру қақпасын» (порин) жаба алады немесе ағынды сорғыларды пайдалана алады.
4. Биопленкаларды қалыптастыру
Биопленка – бактериялар катетер немесе белгілі бір тіндер сияқты бетке жабысқан кезде пайда болатын қорғаныш қабаты. Биопленканың ішінде бактерияларға антибиотиктер мен иммундық жүйенің жетуі қиынырақ, бұл инфекциялардың созылмалы және қайталанатын түріне айналу ықтималдығын арттырады.
Сонымен қатар, бактериялар плазмидалар арқылы бір-бірімен төзімділік гендерін «ортақ пайдалана» алады. Бұл механизм өте қауіпті, себебі ол төзімділіктің тіпті әртүрлі бактерия түрлері арасында да тез таралуына мүмкіндік береді.
Антибиотиктерге төзімділіктің пайда болуына әсер ететін факторлар
Антибиотиктерге төзімділік бір ғана себеппен емес, мал шаруашылығы мен қоршаған орта салаларындағы мінез-құлықтың, денсаулық сақтау жүйелерінің және тәжірибелердің үйлесімінен туындайды.
1. Адамдарда антибиотиктерді ақылға сыйымсыз қолдану
Көптеген адамдар антибиотиктерді рецептсіз қабылдайды, қалған дәрілерді сақтайды немесе өздерін жақсы сезінген бойда емдеуді тоқтатады. Дегенмен, антибиотиктерді тым ерте тоқтату кейіннен көбейе алатын төзімді бактериялардың пайда болуына әкелуі мүмкін.
2. Бактериялық емес ауруларға антибиотиктерді тағайындау
Антибиотиктер тұмау, суық тию немесе тамақ ауруы сияқты вирустық инфекцияларға әсер етпейді. Дегенмен, антибиотиктерді пациенттер әлі де жиі қажет етпейтін жағдайларға тағайындайды немесе сұрайды.
3. Денсаулық сақтау мекемелерінде антибиотиктерді қолдану жөніндегі нұсқаулықтардың сақталмауы
Кең спектрлі антибиотиктерді шамадан тыс қолдану, қайта бағалаусыз эмпирикалық терапия және минималды дақылдық және сезімталдық тестілеуі төзімділіктің пайда болуын жеделдетуі мүмкін.
4. Мал шаруашылығы мен балық шаруашылығында антибиотиктерді қолдану
Кейбір жерлерде антибиотиктер жануарлардың өсуін жеделдету үшін қолданылады немесе аурудың алдын алу Бұл тәжірибе қоректік тізбекке немесе қоршаған ортаға енетін төзімді бактериялардың эволюциясын тудыруы мүмкін.
5. Санитарлық-гигиеналық шаралардың және инфекциялық бақылаудың төмендігі
Нашар күтілген орта бактериялардың, соның ішінде төзімді бактериялардың таралуына ықпал етеді. Денсаулық сақтау мекемелерінде инфекцияны бақылаудың әлсіздігі пациенттер арасында тез таралуына әкелуі мүмкін.
Антибиотиктерге төзімділіктің денсаулыққа әсері
Антибиотиктерге төзімділіктің ең айқын әсері - инфекцияларды емдеудегі қиындықтардың артуы. Бірақ әсері әлдеқайда кең:
1. Ұзақ және ауыр инфекциялар
Бірінші қатардағы антибиотиктер тиімсіз болған кезде, пациенттерге тиімділігі аз, уытты болуы мүмкін немесе көктамыр ішіне енгізуді қажет ететін балама дәрі-дәрмектер қажет. Бұл ауруханада ұзақ жатуға және асқыну қаупінің артуына әкелуі мүмкін.
2. Өлім-жітімнің артуы
Антибиотиктерді қолдану мүмкіндіктері шектеулі болған жағдайда, әсіресе иммундық жүйесі әлсіреген науқастарда (мысалы, нәрестелер, қарт адамдар, қатерлі ісікпен ауыратындар немесе жансақтау бөліміндегі науқастар) төзімді инфекциялар өлімге әкелуі мүмкін.
3. Денсаулық сақтау шығындары күрт өсуде
Дәріге төзімді инфекцияларды емдеу ауруханада ұзақ жатуды, көбірек зертханалық зерттеулерді, қымбат дәрі-дәрмектерді және қосымша процедураларды қажет етеді. Бұл ауыртпалықты пациенттер, олардың отбасылары және денсаулық сақтау жүйесі сезінеді.
4. Қазіргі заманғы медициналық процедураларға қауіп төндіреді
Көптеген медициналық процедуралар инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктерге сүйенеді, мысалы, күрделі хирургиялық араласу, химиотерапия, органдарды трансплантациялау немесе медициналық құрылғыларды енгізу. Егер антибиотиктер тиімсіз болса, процедурадан кейінгі инфекция қаупі артады және процедура қауіптірек болады.
5. Қоғамда індеттің таралу қаупі
Төзімді бактериялар тек қана кездеспейді ауруханаОлар тікелей байланыс, тамақ немесе қоршаған орта арқылы таралуы мүмкін, бұл бақылау қиын болатын індеттерді тудырады.
Кең ауқымды әлеуметтік және экономикалық әсерлер
Антибиотиктерге төзімділік тек клиникалық нәтижелерге ғана әсер етпейді. Біреу ұзақ уақыт ауырған кезде өнімділік төмендейді, оқу бұзылады және отбасының табысына әсер етуі мүмкін. Кең ауқымда антибиотиктерге төзімділік ұлттық өнімділікті төмендетіп, денсаулық сақтау шығындарының жоғары болуына байланысты кедейлікті арттыруы мүмкін. Сонымен қатар, денсаулық сақтауға тең емес қолжетімділік жағдайды ушықтырады: дұрыс диагноз қою немесе тиісті антибиотиктерді алу қиынға соғатын адамдар асқынуларға бейім.
Екінші жағынан, жаңа антибиотиктерді зерттеу және әзірлеу төзімділіктің пайда болу қарқыны сияқты жылдам жүріп жатқан жоқ. Антибиотиктерді әзірлеу қымбат және уақытты қажет етеді, ал коммерциялық кіріс көбінесе созылмалы ауруларды емдеуге қарағанда аз болады. Нәтижесінде, әлем тіпті жеңіл инфекциялар қайтадан өлімге әкелуі мүмкін «антибиотиктерден кейінгі дәуірге» ену қаупін тудырады.
Антибиотиктерге төзімділіктің алдын алу үшін не істеуге болады?
Қарсыласуды жеңу үшін адамдар, жануарлар және қоршаған орта қатысатын бірлескен тәсіл («Бір денсаулық») қажет.
1. Антибиотиктерді тек қажет болған жағдайда және дәрігердің тағайындауы бойынша қолданыңыз.
Егер дәрігеріңіз антибиотиктерді тағайындамаса, оларды мәжбүрлемеңіз. Егер тағайындалған болса, оларды ұсынылған доза мен ұзақтығына сәйкес қабылдаңыз. Антибиотиктерді басқалармен бөліспеңіз және ескі дәрі-дәрмектердің қалдықтарын пайдаланбаңыз.
2. Диагнозды күшейтіңіз
Бактериялық дақылдар және антибиотиктерге сезімталдық сынақтары сияқты зертханалық зерттеулер дәрігерлерге ең қолайлы дәрі-дәрмекті таңдауға көмектеседі, бұл антибиотиктерді қажетсіз қолдануды азайтады.
3. Инфекцияның алдын алуды күшейту
Қолды жуу, вакцинациялау, ауырған кезде маска кию және қоршаған ортаны санитарлық тазарту аурудың таралуын азайтады және антибиотиктерге деген қажеттілікті автоматты түрде азайтады.
4. Антибиотиктерді бақылау бағдарламасы аурухана (микробқа қарсы күтім)
Аурухана Антибиотиктерді тиімді және ақылмен қолдану үшін қатаң нұсқауларды орындау, терапияны үнемі бағалау және медицина қызметкерлерін оқыту қажет.
5. Мал шаруашылығында антибиотиктерді қолдануды реттеу
Антибиотиктерді өсуді ынталандырушы ретінде пайдалануға болмайды. Қатаң бақылау және гигиеналық егіншілік тәжірибелері антибиотиктерді жаппай қолдану қажеттілігін азайта алады.
6. Мемлекеттік білім беру
Антибиотиктердің барлығын емдейтін дәрі емес екенін түсіну маңызды. Тиісті білім беру өзін-өзі емдеуді және дұрыс емес қолдануды азайтады.
Жабу
Антибиотиктерге төзімділік - қазіргі заманғы медицинаның дамуына қауіп төндіретін күрделі мәселе. Оның салдарына емдеуі қиын инфекциялар ғана емес, сонымен қатар өлім-жітімнің артуы, денсаулық сақтау шығындары және маңызды медициналық процедуралар кезіндегі қауіптер де жатады. Төзімділік антибиотиктерді ретсіз қолдану және әртүрлі салаларда төзімді бактериялардың таралуымен байланысты болғандықтан, алдын алу үшін жеке тұлғалардың, денсаулық сақтау мамандарының, үкіметтердің, мал шаруашылығы мен тамақ өнеркәсібінің бірлескен күш-жігері қажет. Антибиотиктерді тиісті түрде қолдану, гигиенаны жақсарту, инфекцияны бақылау және үздіксіз білім беру арқылы біз төзімділік қарқынын баяулатып, антибиотиктердің қазіргі және болашақ ұрпақ үшін тиімді болып қалуын қамтамасыз ете аламыз.
