Aðferðir ljósmóðurmeðferðar við iktsýki
Pendahuluan
Iktsýki (RA) er langvinnur sjálfsofnæmissjúkdómur sem veldur bólgu í liðum og getur haft áhrif á ýmis líffæri líkamans. Hjá konum á barneignaraldri hefur RA veruleg áhrif á æxlunarheilbrigði, meðgöngu, fæðingu, eftir fæðingu og brjóstagjöf. Í samhengi ljósmóðurstarfs, umönnun fyrir Mæður með iktsýki einbeita sér ekki aðeins að því að fylgjast með meðgöngu sinni og vellíðan fósturs, en einnig um einkennastjórnun, fyrirbyggjandi aðgerðir gegn fylgikvillum, aðlögun meðferðar og sálfélagslega fræðslu og stuðning. Þessi grein fjallar ítarlega og hagnýtt um aðferðir ljósmóðurþjónustu við iktsýkissjúkdóma.
Yfirlit yfir iktsýki á meðgöngu
Iktsýki einkennist af liðverkjum, morgunstirðleika, bólgu og minnkaðri virkni. Hjá sumum konum geta einkenni iktsýki batnað á meðgöngu vegna breytinga á ónæmiskerfinu, en hjá öðrum helst iktsýki virk eða jafnvel versnar, sérstaklega eftir fæðingu. Áhrif iktsýki á meðgöngu geta verið aukin hætta á fyrirburafæðingu, lág fæðingarþyngd og takmarkanir á virkni. mæður sem trufla uppfyllingu næringarþarfa og hreyfanleiki. Ennfremur getur notkun ákveðinna ónæmisbælandi eða bólgueyðandi lyfja skapað áhættu fyrir fóstrið ef ekki er brugðist við á viðeigandi hátt.
Grunnreglur ljósmæðraþjónustu fyrir mæður með iktsýki
Ljósmæðraþjónusta við iktsýki byggir á eftirfarandi meginreglum:
1. Samfelld umönnun frá getnaði til fæðingar.
2. Þverfaglegt samstarf við fæðingalækna og kvensjúkdómalækna, gigtarlækna, næringarfræðinga og sjúkraþjálfara.
3. Áhættustýring með skimun, nánu eftirliti og tímanlegum tilvísunum.
4. Heildræn nálgun sem felur í sér líkamlega, sálfræðilega og félagslega þætti, sem og þarfir fjölskyldunnar.
Aðferðir ljósmóðurþjónustu fyrir getnað
Tímabilið fyrir getnað er mikilvægt því iktsýki og lyf sem fylgja henni geta haft áhrif á frjósemi og öryggi meðgöngunnar. Meðal aðferða ljósmóðurþjónustu á þessu stigi eru:
1. Ítarlegt mat
– Sjúkrasaga: lengd iktsýki, sjúkdómsvirkni, áhrif á liði, takmarkanir á virkni.
– Lyfjasaga: notkun DMARD (sjúkdómsbreytandi gigtarlyfja), barkstera, bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID) eða líftæknilyfja.
– Saga um fyrri meðgöngur og fylgikvilla í fæðingu.
2. Ráðgjöf um meðgönguáætlanagerð
– Áhersla er lögð á mikilvægi meðgöngu þegar iktsýki er undir stjórn (lækning eða lítil virkni).
– Umræða um hvaða lyf eru örugg og hvaða ætti að hætta notkun fyrir meðgöngu. Sum lyf við iktsýki eru vansköpunarvaldandi, þannig að samráð við meðferðarlækni er nauðsynlegt.
3. Lífsstílsfræðsla
– Jafnvægi í næringunni, rík af próteini, kalsíum og D-vítamíni, sem stuðlar að heilbrigði beina.
– Létt líkamleg áreynsla eftir því sem liður í henni, svo sem teygjur og liðæfingar til að viðhalda hreyfigetu.
– Streitustjórnun og svefngæði því streita getur gert bólgueinkenni verri.
Aðferðir ljósmóðurþjónustu fyrir fæðingu (meðgöngu)
Á meðgöngu þurfa ljósmæður að hafa skipulagt eftirlit með móður og fóstri en jafnframt að vera aðlagaðar að iktsýkissjúkdómum.
1. Reglubundið og sérstakt mat
– Staðlaðar meðgönguskoðanir: blóðþrýstingur, þyngd, hæð legslímu, hjartsláttur fósturs, hættumerki vegna meðgöngu.
– Mat á iktsýki: umfang verkja, stirðleika, liðbólga, geta til að framkvæma dagleg athafnir og merki um aukaverkanir lyfja eins og háþrýsting eða hækkaðan blóðsykur vegna stera.
2. Verkjameðferð lyfjalaus
– Volgir bakstrar á stífa liði eða kaldir bakstrar á bólgna liði eftir einstaklingsbundnum viðbrögðum.
– Djúpöndunarslökun, truflunaraðferðir og sálfræðilegur stuðningur.
– Ráðlagðar hvíldarstöður sem draga úr álagi á liði, til dæmis með því að nota stuðningspúða.
3. Aðstoð við lyfjanotkun (samstarf)
Ljósmæður ávísa ekki lyfjum við iktsýki, en þær gegna lykilhlutverki í að tryggja að lyfinu sé fylgt, fylgjast með aukaverkunum og hvetja til reglulegra læknisheimsókna. Ljósmæður þurfa einnig að minna mæður á að hætta ekki skyndilega lyfjagjöf án læknisráðs, þar sem iktsýkisbólga getur verið skaðleg bæði móður og fóstri.
4. Eftirlit með næringu og blóðleysi
Takmörkuð hreyfigeta kemur stundum í veg fyrir að mæður geti útbúið næringarríkar máltíðir. Ljósmæður geta þróað aðferðir: einfaldar máltíðaráætlanir, stuðning við fjölskylduna og auðveldar matseðlar. Blóðleysi þarf að vera fyrirsjáanlegt, þar sem langvinn bólga getur valdið blóðleysi vegna langvinnra sjúkdóma.
5. Greining og forvarnir gegn fylgikvillum
– Fylgjast með hættu á meðgönguháþrýstingi, meðgöngusykursýki (sérstaklega ef sterar eru notaðir), sem og merki um sýkingu því ónæmisbælandi lyf geta dregið úr ónæmiskerfi líkamans.
– Mæla með ráðlögðum bólusetningum á meðgöngu í samræmi við reglur lands og klínískar aðstæður.
Aðferðir ljósmóðurþjónustu við fæðingu
Fæðing mæðra með iktsýki krefst vandlegrar skipulagningar, sérstaklega ef liðir í mjöðm, hné eða hrygg eru fyrir áhrifum.
1. Einstaklingsbundin fæðingaráætlun
– Umræða frá síðasta þriðjungi meðgöngu um fæðingaraðferðir, verkjameðferð og mögulega þörf fyrir hjálpartæki.
– Sumar mæður geta samt sem áður fætt eðlilega, en liðtakmarkanir eða fylgikvillar í fæðingu geta aukið líkurnar á aðgerð.
2. Stjórnun vinnustaðar
– Ljósmóðirin hjálpar til við að velja stellingu sem er þægileg og örugg fyrir liðina, til dæmis að liggja á hliðinni (hliðarlega), hálfsitja eða stellingu með stuðningi fyrir hné.
– Forðist stellingar sem þvinga fram mikla beygju á sársaukafullan lið.
3. Aðferðir til að draga úr verkjum
– Öndunaræfingar, létt nudd og stöðugur stuðningur.
– Samstarf um lyfjafræðilega verkjastillingu ef þörf krefur samkvæmt verkunarreglum og ástandi móður.
4. Þreytuforvarnir
Mæður með iktsýki þreytast auðveldlega. Ljósmæður þurfa að þróa orkusparandi aðferðir eins og að hvíla sig á milli samdráttar, drekka næga vökva og fá stuðning frá fjölskyldu/fæðingarfélögum.
Aðferðir ljósmæðraþjónustu eftir fæðingu og brjóstagjöf
Tíminn eftir fæðingu er tími þar sem líklegt er að köst komi upp í iktsýki. Þess vegna Eftir fæðingu verður að leggja áherslu á eftirlit með sjúkdómum og undirbúning móður. umönnun ungbarna.
1. Eftirlit með blossum og almennum aðstæðum
– Meta liðverki, stirðleika og getu til að sinna sjálfum sér.
– Fylgist með einkennum sýkingar, blæðinga eftir fæðingu og legslímuflakks samkvæmt stöðlum um umönnun eftir fæðingu.
2. Stuðningur við brjóstagjöf
– Iktsýki kemur ekki í veg fyrir brjóstagjöf, en verkir í höndum og öxlum geta hindrað brjóstatöku. Ljósmæður geta kennt brjóstagjöfina í vinnuvistfræðilegum stellingum: hliðarliggjandi, fótboltahald með kodda eða notkun á brjóstagjafarpúða til að draga úr álagi á handlegg.
– Samstarfsráðgjöf varðandi öryggi lyfja við iktsýki meðan á brjóstagjöf stendur, þar sem sum lyf geta borist í brjóstamjólk. Ljósmæður hvetja mæður til að ráðfæra sig áður en þær hefja aftur ákveðin lyf.
3. Fræðsla um umhirðu ungbarna sem er örugg fyrir liði
– Kenna burðartækni fyrir börn með stuðningi, notkun vinnuvistfræðilegra burðarbera og skiptiborða til að forðast tíðar beygjur.
– Hvetjið maka ykkar/fjölskyldu til að deila hlutverkum við verkjastillandi athafnir, eins og að baða barnið á meðan verkjakast kemur upp.
4. Skimun geðheilsa
Langvinnir verkir auka hættuna á fæðingarþunglyndi eða fæðingarþunglyndi. Ljósmæður ættu að framkvæma einfaldar skimanir, veita stuðning og vísa á öll einkenni þunglyndis.
Skjalfesting og mat á umönnun
Ljósmæður eru skyldugar til að skrá kerfisbundið allt mat, áætlanir, aðgerðir og mat. Mat felur í sér: stjórn á einkennum iktsýki, fylgni við skoðanir á daufkyrningafrumum (ANC), næringarstöðu, niðurstöður eftirlits með móður og fóstri, velgengni brjóstagjafar og aðlögun eftir fæðingu. Ef hættumerki koma fram (t.d. alvarlegur háþrýstingur, mæði, hiti, minnkuð hreyfing fósturs eða miklir liðverkir ásamt miklum bólgum) er tafarlaus tilvísun nauðsynleg.
Lokun
Aðferðir ljósmæðra við iktsýki krefjast skipulagðrar, samvinnuþýðrar og móðurmiðaðrar nálgunar. Með ítarlegu mati, nánu eftirliti alla meðgönguna, sérsniðinni fæðingu og öflugum stuðningi eftir fæðingu og við brjóstagjöf geta ljósmæður hjálpað konum með iktsýki að eiga örugga meðgöngu og ná betri lífsgæðum. Árangursrík umönnun er mjög háð virkum samskiptum, fræðslu fyrir fjölskyldur og samstarfi milli fagaðila til að tryggja bestu mögulegu heilsu móður og ungbarns.
