Seòrsachan Anesthesia ann am Fiaclaireachd
Tha anesthesia na phàirt chudromach de chleachdadh fiaclaireachd oir cuidichidh e le bhith a’ lughdachadh pian, iomagain agus mì-chofhurtachd rè modhan-obrach. Le bhith a’ taghadh an seòrsa ceart anesthesia, faodaidh fiaclairean modhan-obrach a dhèanamh nas èifeachdaiche, agus bidh euslaintich a’ faireachdainn nas sàbhailte agus nas socraiche. San fharsaingeachd, faodar anesthesia ann am fiaclaireachd a roinn ann an grunn phrìomh roinnean: anesthesia topicail, anesthesia ionadail, sedation (anesthesia aotrom gu meadhanach), agus anesthesia coitcheann. Tha na comharran, an dòigh-obrach, na buannachdan agus na cunnartan aige fhèin aig gach fear a tha cudromach a thuigsinn.
1. Ainéistéise Topaigeach
’S e seòrsa de dh’ainéistéiseach a th’ ann an ainéistéiseach topaigeach a thèid a chur gu dìreach air uachdar clò, mar as trice mucosa a’ bheòil (gomaichean, gruaidhean a-staigh, no teanga). Faodar an cur an sàs mar gheil, ointmentan, spraeirean, no badan. Bidh ainéistéiseach topaigeach ag obair le bhith a’ cur bacadh air cuislean neoni anns an t-sreath as fhaide a-muigh de chlò, a’ lughdachadh faireachdainn pian san àite far a bheil iad air an cur an sàs.
Am measg nam prìomh chleachdaidhean airson anesthetics gnàthach tha:
– A’ lughdachadh pian rè stealladh anesthetic ionadail, le bhith a’ maothachadh an àite stealladh an toiseach.
- A’ lughdachadh mì-chofhurtachd ann an gnìomhan beaga, leithid glanadh tartar ann an àiteachan mothachail no stàladh innealan ortodontach sònraichte.
– A’ cuideachadh euslaintich le reflex gag cus (fo chumhachan sònraichte agus le rabhadh).
Is e buannachdan anesthetics gnàthach gu bheil iad furasta an cleachdadh, ag obair gu luath, agus sàbhailte sa chumantas. Ach, tha na buaidhean aca cuingealaichte ris an uachdar agus tha an ùine aca an ìre mhath goirid. Ann an cuid de dh’euslaintich, gu sònraichte clann, tha cunnart ann gun tèid an slugadh ma thèid an cleachdadh ro mhòr, agus mar sin feumaidh fiaclairean an dòs agus an dòigh cur an sàs obrachadh a-mach gu faiceallach.
2. Ainéistéise Ionadail
’S e anesthesia ionadail an seòrsa anesthesia as cumanta ann am fiaclaireachd. ’S e an t-amas aige àite sònraichte den bheul a mhaothachadh gun bhuaidh a thoirt air mothachadh an euslaintich. Mar as trice, bidh anesthesia ionadail air an stealladh timcheall air nearbhan sònraichte no a-steach don fhigheagan faisg air làrach an làimhseachaidh.
Gu meacanaigeach, bidh ainéistéiseach ionadail a’ cur bacadh air tar-chur cuislean neoni le bhith a’ cur bacadh air seanalan sodium ann am membranan cealla neoni, a’ cur casg air comharran pian bho bhith a’ ruighinn na h-eanchainn. Am measg eisimpleirean de ainéistéiseach ionadail a thathas a’ cleachdadh gu cumanta tha lidocaine, articaine, mepivacaine, agus bupivacaine. Bidh ainéistéiseach ionadail gu tric air an cur còmhla ri vasoconstrictors (me, epinephrine) gus an gnìomh a leudachadh agus bleeding a lughdachadh.
a. In-shìoladh
Tha an dòigh-obrach in-shìolaidh a’ toirt a-steach ainéistéiseach a stealladh a-steach don fhighe a tha timcheall air an fhiacail a tha ri làimhseachadh. Bithear tric a’ cleachdadh an dòigh-obrach seo anns a’ ghiallan àrd leis gu bheil a’ chnàimh nas porous, a’ leigeil leis a’ chungaidh-leigheis dol a-steach do na nearbhan beaga bìodach nas fhasa.
Comharraidhean: lìonaidhean fiaclaireachd, làimhseachadh chuasan, dèanamh chrùin, agus modhan-obrach beaga san sgìre ionadail.
b. Bloc Nerve
Ann an dòighean bloc nearbh, thèid anesthetic a stealladh faisg air prìomh stoc na nearbh, a’ cruthachadh raon nas fharsainge de neo-mhothachadh. Is e an eisimpleir as aithnichte am bloc nearbh alveolar ìochdarach airson modhan fiaclaireachd mandibular.
Comharraidhean: toirt a-mach molaran ìosal, làimhseachadh canàl freumha air a’ ghial ìosal, no lannsaireachd beòil a dh’ fheumas raon nas fharsainge de anesthesia.
c. Ainéistéise Intraligamentary (PDL) agus Intraosseous
Tha anesthesia intraligamentary a’ toirt a-steach stealladh an anesthesia a-steach don ligament periodontal a tha timcheall air freumh an fhiacail, agus tha anesthesia intraosseous air a thoirt seachad gu dìreach a-steach don chnàimh a tha timcheall air an fhiacail. Bithear a’ cleachdadh an dà chuid nuair a tha in-shìoladh no blocaichean nearbhan nas lugha èifeachdach no nuair a tha feum air anesthesia nas fòcaichte.
Is e buannachdan anesthesia ionadail gu bheil e èifeachdach, gu math luath, agus gu bheil an t-euslainteach fhathast mothachail. Am measg nan cunnartan a dh’ fhaodadh a bhith ann tha pian rè in-stealladh, hematoma, neo-mhothachadh maireannach, ath-bhualaidhean aileirgeach (ainneamh), agus buaidhean siostamach ma thèid an droga a-steach don t-sruth fala. Mar sin, tha e riatanach an druga a tharraing a-mach mus tèid an in-stealladh agus sùil a chumail air cor an euslaintich.
3. Sedation ann am Fiaclaireachd
’S e dòigh a th’ ann an sedation airson iomagain a lughdachadh agus comhfhurtachd euslaintich a mheudachadh, gu h-àraidh dhaibhsan aig a bheil iomagain fiaclaireachd, reflex gag làidir, no an fheadhainn a tha a’ faighinn modh-obrach fada. Tha sedation eadar-dhealaichte bho anesthesia ionadail: bidh sedation a’ toirt buaidh air ìre mothachaidh agus socair, agus bidh anesthesia ionadail a’ maothachadh raon sònraichte. Ann an cleachdadh, bidh sedation gu tric air a chur còmhla ri anesthesia ionadail gus dèanamh cinnteach à smachd iomlan air pian.
a. Leigheas-inntinn as ìsle (Anxiolysis)
Le glè bheag de shàmhchair, faodaidh an t-euslainteach fois a ghabhail ach fuireach làn mothachail agus comasach air freagairt gu math ri stiùiridhean. Mar as trice, thèid a chleachdadh cungaidh-leigheis beòil (m.e. benzodiazepines ann an dòs ìosal) a chaidh a ghabhail ron mhodh-obrachaidh.
Freagarrach do: euslaintich le iomagain meadhanach gu tlàth, modhan-obrach goirid, no euslaintich aig a bheil eagal ro shnàthaidean.
b. Sèideadh Meadhanach (Sèideadh Mothachail)
Ann an sedation meadhanach, bidh an t-euslainteach mothachail agus freagairteach, ach tha e cadalach agus chan eil e cho mothachail air ùine agus na tha mun cuairt air. Is e sedation analach le nitrous oxide (gas gàire) no sedation intravenous (IV) na dòighean cumanta a thathas a’ cleachdadh.
– Bidh ocsaid naitridh a’ tòiseachadh gu luath agus tha e furasta a thoirt seachad. Às dèidh a’ mhodh-obrachaidh, bidh a bhuaidhean a’ crìonadh gu luath cuideachd, a’ leigeil le euslaintich faighinn seachad air nas luaithe.
– Bheir sedation intravenous smachd nas fheàrr air ìre an t-sedation, ach feumaidh e goireasan, trèanadh agus sgrùdadh nas dlùithe.
c. Sèideadh Domhainn
Bidh sedachadh domhainn a’ fàgail an euslaintich cha mhòr gun mhothachadh, a’ lughdachadh gu mòr am freagairt do bhrosnachaidhean. Air sgàth a’ chunnart nas àirde bho mhilleadh analach is cardiovascular, feumaidh an seòrsa sedachadh seo sgrùdadh dlùth agus mar as trice bidh e air a dhèanamh le luchd-obrach air an trèanadh le uidheamachd ath-bheothachaidh iomchaidh.
Is e buannachd sedation gu bheil e a’ cuideachadh euslaintich aig a bheil duilgheadas co-obrachadh agus a’ leigeil leis an fhiaclair obrachadh nas comhfhurtail. Am measg nan cunnartan a tha an lùib sedation tha lùghdachadh anail, mì-rian, lathadh, bruthadh-fala nas ìsle, agus an fheum air sgrùdadh às dèidh modh-obrach. Mar as trice, thathar a’ comhairleachadh euslaintich gun a bhith a’ draibheadh agus a bhith còmhla riutha dhachaigh, gu h-àraidh le sedation beòil no IV.
4. Ainéistéise Choitcheann
Bidh anesthesia coitcheann a’ fàgail an euslaintich gu tur neo-fhiosrach, gun phian, agus gun chuimhne air a’ mhodh-obrachaidh. Tha an seòrsa anesthesia seo a’ tabhann an ìre smachd as àirde, ach tha na cunnartan as motha an cois cuideachd. Ann am fiaclaireachd, mar as trice chan eilear a’ cleachdadh anesthesia coitcheann airson modhan-obrachaidh àbhaisteach, ach airson cùisean sònraichte.
Am measg nan comharran airson anesthesia coitcheann tha:
- Gnìomh lannsaireachd beòil mòr (m.e. obrachaidhean giallan sònraichte).
– Euslaintich le feumalachdan sònraichte nach urrainn co-obrachadh eadhon an dèidh dhaibh dòighean eile fheuchainn.
– Clann òga le lobhadh fiaclan dona a dh’ fheumas iomadh làimhseachadh ann an aon seisean.
- Fòbia throm cùram fiaclaireachd, nuair a dh’fhàillig dòighean-obrach eile.
Leis gu bheil anesthesia coitcheann a’ toirt buaidh air a h-uile gnìomh bodhaig, feumaidh an dòigh-obrach seo àrainneachd iomchaidh (ospadal no clionaig le goireasan iomlan), measadh meidigeach ron mhodh-obrachaidh, agus sgrùdadh dlùth le anesthesiologist.
5. Factaran a tha a’ dearbhadh an seòrsa anesthesia a thaghadh
Chan eil an roghainn anesthesia air a dhèanamh air thuaiream. Bidh fiaclairean a’ beachdachadh air grunn nithean, leithid:
– Seòrsa agus fad a’ mhodh-obrachaidh (m.e. paiste beag an aghaidh lannsaireachd).
– Ìrean iomagain agus co-obrachaidh euslaintich.
– Eachdraidh mheidigeach (hip-fhulangas, galar cridhe, a’ chuing, tinneas an t-siùcair, eas-òrdughan grùthan/dubhagan).
– Aileardsaidhean dhrogaichean agus eachdraidh ath-bhualaidhean anesthetic.
– Aois agus staid fhiseòlasach (clann, seann daoine, boireannaich a tha trom le leanabh).
– An fheum air smachd a chumail air sileadh fala, gu h-àraidh ann an modhan-obrachaidh lannsaireachd.
Bidh sgrùdadh tùsail agus agallamh eachdraidh mheidigeach a’ cuideachadh an fhiaclair gus na roghainnean as sàbhailte a dhearbhadh. Tha conaltradh eadar an t-euslainteach agus an fiaclair deatamach cuideachd gus am bi fios aig an euslainteach dè a bu chòir a bhith an dùil agus dè a bu chòir a bhith an dùil às dèidh làimhseachaidh.
Co-dhùnadh
Tha anesthesia ann am fiaclaireachd a’ gabhail a-steach raon farsaing de roghainnean, bho anesthesia gnàthach gus pian uachdar a lughdachadh, anesthesia ionadail gus an sgìre a mhaothachadh, sedation gus iomagain a lughdachadh agus comhfhurtachd a mheudachadh, agus anesthesia coitcheann airson cùisean a dh’ fheumas neo-fhiosrachd iomlan. Tha buannachdan agus cunnartan eadar-dhealaichte aig gach seòrsa, agus mar sin bu chòir an roghainn a bhith air a dhealbhadh a rèir feumalachdan a’ mhodh-obrachaidh, suidheachadh slàinte an euslaintich, agus comhfhurtachd. Leis an dòigh-obrach cheart, faodaidh anesthesia làimhseachadh fiaclaireachd a dhèanamh na eòlas tòrr nas sàbhailte, nas èifeachdaiche, agus nas lugha de thràma dha euslaintich.
