Antidepresiboen erabilerarako kontraindikazioak
Antidepresiboen erabilera modu eraginkorra da hainbat buruko nahasmendu tratatzeko, hala nola depresioa, antsietate-nahasmenduak eta nahasmendu obsesibo-konpultsiboa. Hala ere, ez dira pertsona guztiak seguruak botika hauek erabiltzeko. Edozein botika bezala, antidepresiboek kontraindikazioak edo haien erabilera arriskutsua egiten duten baldintzak dituzte. Artikulu honetan, antidepresiboen erabileraren hainbat kontraindikazio aztertuko ditugu, besteak beste, zenbait baldintza mediko, botiken arteko elkarrekintzak eta kontuan hartu beharreko demografia espezifikoak.
1. Zenbait baldintza mediko
A. Nahasmendu bipolarra
Nahasmendu bipolarra duten pertsonengan antidepresiboen erabilerak mania-atalak eragin ditzake. Beraz, norbaiti nahasmendu bipolarra diagnostikatzen bazaio, antidepresiboen erabilera oso kontuz ibili behar da eta askotan gainbegiratze mediko estua behar du. Arrisku hori saihesteko, askotan gomendatzen da aldarte-egonkortzaileekin konbinatutako terapia, hala nola litioa edo antikonbultsiboak.
B. Epilepsia
Antidepresibo batzuek, hala nola bupropionak, krisi-atalasea jaisten dutela frogatu da. Horrek arriskua dakar epilepsia edo beste krisi-nahasmendu batzuk izan dituzten pertsonentzat. Beraz, garrantzitsua da zure medikuari krisi-historia jakinaraztea antidepresiboen terapia hasi aurretik.
Gaixotasun kardiobaskularrak dituzten pazienteentzat, hala nola bihotzeko gaixotasun koronarioa edo arritmiak, antidepresibo batzuen erabilera kontraindikatuta egon daiteke. Amitriptilina eta nortriptilina bezalako antidepresibo triziklikoek (TCA) bihotzeko gaixotasunak okerrera egin ditzakete. Baldintza hauetan, medikuek kontuz ibil daitezke botikak errezetatzerakoan eta profil kardiobaskular seguruagoa duten antidepresiboak aukeratu ditzakete, hala nola ISRSak (serotonina berreskuratzeko inhibitzaile selektiboak).
2. Sendagaien arteko elkarrekintzak
Antidepresiboek beste hainbat botikakin elkarreragin dezakete, eta horrek albo-ondorioen arriskua handitu edo tratamenduaren eraginkortasuna murriztu dezake . Kontuan izan beharreko elkarrekintza batzuk hauek dira:
A. MAOIak eta ISRSak
Monoamino oxidasa inhibitzaileak (MAOI) ISRSekin batera erabiltzeak serotonina sindromea sor dezake, bizitza arriskuan jar dezakeen egoera, eta sintomak hauek dira: ezinegona, dardarak, gehiegizko izerdia, bihotz-maiztasunaren igoera eta aldaketa mentalak. Beraz, konbinazio hau saihestu behar da, eta etenaldi bat behar da botika batetik bestera aldatzean.
B. Antikoagulatzaileak
Warfarina bezalako antikoagulatzaileak hartzen dituzten pazienteek kontuz ibili behar dute ISRSekin eta SNRIekin, sendagai hauek odoljario arriskua handitu baitezakete. Elkarrekintza hau gertatzen da antidepresiboek antikoagulatzaileen metabolismoan eragin dezaketelako, eta horrela protronbina denbora luzatu eta digestio-aparatuko odoljario arriskua handitu.
C. Antipsikotikoak
Kontuz ibili behar da antidepresiboak antipsikotikoekin konbinatzen, hala nola risperidona edo haloperidol. Konbinazio honek albo-ondorioen arriskua handitu dezake , hala nola sintoma estrapiramidalak (EPS) eta sindrome neuroleptiko gaiztoa, eta biek behar dute berehalako arreta medikoa.
3. Adina eta faktore demografikoak
A. Haurrak eta nerabeak
Antidepresibo batzuk, hala nola fluoxetina, haur eta nerabeengan erabiltzeko onartu diren arren, suizidio ideien arriskua handiagoa da adin-talde honetan. Beraz, antidepresiboen erabilera haur eta nerabeengan haur-psikiatra baten gainbegiratze zorrotzpean egin behar da.
B. Adinekoak
Adineko helduengan, sendagaien metabolismoa eta iraizketa askotan gutxitzen dira, eta horrek albo-ondorioak izateko arriskua handitu dezake . Gainera, adineko helduek askotan hainbat sendagai hartzen dituzte beste osasun-arazo batzuetarako, eta horrek sendagaien arteko elkarrekintzak izateko arriskua handitu egiten du. Dosiaren doikuntzak eta antidepresibo seguruagoak hautatzea funtsezko urratsak dira adin-talde hau tratatzeko.
C. Haurdun dauden eta edoskitzen ari diren emakumeak
Haurdunaldian eta edoskitzean antidepresiboak erabiltzeak arriskuak sor ditzake fetuarentzat edo haurtxoarentzat. Adibidez, ISRS antidepresibo batzuk fetuaren bihotzeko akatsak izateko arriskuarekin lotu dira lehen hiruhilekoan erabiltzen direnean. Beraz, ezinbestekoa da obstetra eta psikiatra batekin kontsultatzea haurdunaldian eta edoskitzean antidepresiboak erabiltzea erabaki aurretik.
4. Baldintza psikologikoak eta substantzien gehiegizko kontsumoa
A. Substantzien gehiegizko erabileraren historia
Substantzien gehiegizko kontsumoaren aurrekariak dituzten pertsonek, batez ere alkoholaren eta bentzodiazepinen moduko gehiegizko kontsumo mota batzuekin, arrisku handiagoa dute antidepresiboen mendekotasuna garatzeko . Adibidez, bupropionak pertsona batzuengan gehiegizko kontsumo potentziala duela ezagutzen da. Beraz, antidepresiboa arretaz hautatzea eta jarraipen estua egitea ezinbestekoak dira.
B. Elikadura-nahasmenduak
Anorexia nerbiosoa edo bulimia bezalako elikadura-nahasmenduak dituzten pertsonentzat, kontuz ibili behar da gosea eta pisua eragin dezaketen antidepresiboak erabiltzean, hala nola mirtazapina. Askotan beharrezkoak dira jarraipen zorrotza eta psikiatra eta nutrizionista bat barne hartzen dituen diziplina anitzeko ikuspegia.
Ondorioa
Antidepresiboen erabilera kontu handiz egin behar da eta hainbat kontraindikazio kontuan hartu behar dira. Horien artean, baldintza mediko espezifikoak, botiken arteko elkarrekintzak eta faktore demografiko eta psikologikoak daude. Antidepresiboek buruko nahasmenduen kudeaketan onura nabarmenak eman ditzaketen arren, kontraindikazio horien jakitun izatea ezinbestekoa da albo-ondorioen arriskua murrizteko eta tratamenduaren emaitza optimoak bermatzeko.
Buruko osasun-egoera konplexuei aurre egitean, oso gomendagarria da beti mediku-profesional batekin kontsultatzea antidepresiboen tratamendua hasi, aldatu edo eten aurretik. Ikuspegi integratu eta zuhur batekin bakarrik maximizatu daitezke antidepresiboen onurak, arriskuak minimizatuz.
