Nola diagnostikatu diabetes mellitusa
Diabetes mellitusa intsulinaren ekoizpena, intsulinaren ekintza edo biak urrituta daudelako odoleko azukre (glukosa) maila altuek ezaugarritzen duten gaixotasun metaboliko kronikoa da. Diabetesa poliki garatu daitekeenez sintoma agerikorik gabe, jende askok konplikazioak garatu ondoren bakarrik aurkitzen du bere egoera. Beraz, diabetes mellitusa nola diagnostikatu ulertzea ezinbestekoa da detekzio goiztiarra, tratamendu egokia eta epe luzeko ondorioak prebenitzeko. Artikulu honek kontuan hartu beharreko seinaleak, erabilitako probak eta ohiko diagnostiko irizpide medikoak aztertzen ditu.
1. Sintomak eta arrisku-faktoreak ezagutu
Diabetes mellitusaren diagnostikoa susmo kliniko batekin hasten da normalean. Medikuak ebaluatuko du pertsona batek sintoma tipikoak dituen edo arrisku handiko faktoreak dituen.
Diabetesaren sintoma klasikoak
Maiz agertzen diren sintoma klasikoak “3P” bezala ezagutzen dira:
1. Poliuria: gernua maiz egitea, batez ere gauez.
2. Polidipsia: maiz egarri gehiegi sentitzea.
3. Polifagia: jan arren, maiz gose sentitzea.
Beste sintoma batzuk ere gerta daitezke:
– Arrazoirik gabe pisua galtzea
– Erraz nekatzen da
– Ikusmen lausoa
- Zauriak sendatzeko zailak dira
– Infekzio errepikakorrak (adibidez, larruazaleko, gernu-bideetako edo onddoen infekzioak)
– Eskuetan eta oinetan kilikadura edo sorgortasuna (neuropatia)
Pertsona batzuengan —batez ere 2 motako diabetesa dutenengan— sintomak oso arinak edo baita ez egotea ere izan daitezke, eta horrek laborategiko probak funtsezkoak bihurtzen ditu.
2 motako diabetesaren arrisku faktoreak
Honako baldintza hauek dituzten pertsonei gomendagarriagoa zaie baheketa egitea:
– Gehiegizko pisua edo obesitatea (batez ere sabeleko gantza)
– Diabetesaren familia-historia
– Jarduera fisiko falta
– 45 urtetik gorako adina (nahiz eta gero eta gehiago gertatzen den adin gazteagoetan)
– Hipertentsioa edo kolesterol altua
– Haurdunaldiko diabetesa (haurdunaldian zehar diabetesa) edo 4 kg baino gehiagoko haurra erditzea
– Obulutegi polikistikoaren sindromea (PCOS)
– Bihotzeko gaixotasunen edo iktusaren historia
2. Diagnostikorako laborategiko azterketa
Diabetes mellitusaren diagnostikoa ez da sintometan bakarrik oinarritzen, batez ere odoleko azukre-proben emaitzetan baizik. Hainbat proba nagusi erabiltzen dira.
A. Baraualdiko plasma glukosa (FG) proba
Proba honek odoleko azukre mailak neurtzen ditu gutxienez 8 orduz baraurik egon ondoren (normalean goizean egiten da).
Emaitzen interpretazio orokorra:
– Normala: <100 mgdL - Prediabetesa (baraurik gabeko glukosa): 100–125 Diabetesa: ≥126 (sintomarik ez badago, beste egun batean errepikatutako probarekin berresten da) Proba hau nahiko erabilia da, nahiko erraza eta merkeagoa delako. Hala ere, emaitzak infekzioak, estres larria edo botika batzuen erabilera bezalako baldintza akutuen eraginpean egon daitezke. B. HbA1c (Hemoglobina A1c) Proba HbA1c-k azken 2-3 hilabeteetako batez besteko odoleko azukre maila deskribatzen du. Ez du baraurik eskatzen diabetesa kontrolatu eta diagnostikatzeko metodo praktikoenetako bat izateko. Emaitza orokorren interpretazioa: Normala: <5,7% Prediabetesa: 5,7–6,4% ≥6,5% (normalean sintomen berrespena behar da) HbA1c oso erabilgarria da epe luzeko kontrola islatzeko. Bere zehaztasuna zenbait anemiak, hemoglobinopatiak, giltzurrunetako gaixotasunak kaltetu dezakete C. Ahozko Glukosa Tolerantzia Proba (OGTT) Honetan, pazientea baraurik dago eta gero baraurik probatzen da, eta gero 75 gramoko disoluzio bat edaten du. Azukrea berriro neurtzen da 2 ordu igaro ondoren. glukosa: <140 (tolerantzia urritua): 140–199 ≥200 askotan zalantzazkoa da, glukosa tolerantzia urritua detektatuz. Desabantaila da prestaketa zorrotza denbora luzez behar duela. D. Ausazko Plasma Glukosa Proba baraurik dagoen edozein unetan egiten da. Diabetesaren diagnostikoa baieztatzen da honako kasu hauetan:
- Ausazko plasma glukosa ≥200 mg/dL eta diabetesaren (3P) sintoma klasikoekin edo krisi hipergluzemikoarekin batera. Proba hau erabilgarria da larrialdi egoeretan edo pazienteak sintoma oso argiak dituenean. Sintoma tipikorik ez badago, normalean GDP edo HbA1c-rekin baieztapen proba bat gomendatzen da oraindik ere. 3. Diagnostikoa berresteko printzipioak Medikuntza jarraibide askotan, sintomarik gabeko pertsonengan diabetesaren diagnostikoak berrespena behar du normalean. Horrek esan nahi du proba batek diabetesaren balio bat erakusten badu, medikuak: - Proba bera beste egun batean errepikatu, edo - Beste proba bat egin (adibidez, GDP eta gero HbA1c). Berrespena garrantzitsua da, glukosa mailak aldi baterako handitu daitezkeelako estresaren, infekzioaren, lo faltaren edo botika batzuen erabileraren ondorioz (adibidez, kortikoideak). 4. Prediabetesa diagnostikatzea: alde batera utzi behar ez den etapa Prediabetesa odoleko azukrea normala baino handiagoa den baina oraindik diabetesaren irizpideak betetzen ez dituen egoera da. Hau ez da "etapa segurua"; izan ere, etapa hau aukera paregabea da bizimodu aldaketekin diabetesa prebenitzeko. Prediabetesa honen bidez detektatu daiteke: - BPG 100–125 mg/dL - HbA1c % 5,7–6,4 - 2 orduko OGTT 140–199 mg/dL Fase honetan, medikuek normalean pisua galtzea, dieta orekatua eta jarduera fisikoa handitzea gomendatzen dituzte, baita ebaluazio erregularrak ere. 5. Diagnostikoaren ondorengo azterketa gehigarriak Diabetesa diagnostikatu ondoren, medikuek normalean azterketa gehiago egiten dituzte gorputzaren egoera orokorra ebaluatzeko eta konplikazioak goiz bilatzeko, besteak beste: - Lipidoen profila (kolesterol totala, LDL, HDL, triglizeridoak) - Giltzurrunen funtzioa (urea-kreatinina, eGFR) - Gernu-analisia albuminuria/mikroalbumina bilatzeko - Begien azterketa (fundoskopia) erretinopatia diabetikorako - Nerbioen eta oinen azterketa (sentsazioa, zauriak, odol-fluxua) - Odol-presioaren eta gorputz-masaren indizearen neurketa Helburua terapia-plan egokia sortzea eta bihotzeko gaixotasunak, iktusa, giltzurrunetako gutxiegitasuna, itsutasuna eta baita anputazioa ere bezalako konplikazioak saihestea da.
6. 1 motako, 2 motako eta haurdunaldiko diabetesa: diagnostikoa desberdina al da? Oro har, diabetesaren odoleko azukre-irizpideak berdinak dira, baina ikuspegi klinikoa desberdina izan daiteke. - 1 motako diabetesa askotan azkarrago agertzen da, batzuetan haur edo nerabeengan, sintoma larriekin eta pisu galera azkarrarekin. Medikuek ketoazidosia ebaluatu dezakete eta, kasu batzuetan, antigorputzak edo C peptidoen mailak egiaztatu sailkapenarekin laguntzeko. - 2 motako diabetesa poliki garatzen da, askotan obesitatearekin eta intsulinarekiko erresistentziarekin lotuta. Askotan ohiko baheketaren bidez detektatzen da. - Haurdunaldiko diabetesa haurdunaldian diagnostikatzen da proba berezi baten bidez (normalean OGTT estandarizatua). Tratamendua garrantzitsua da ama eta haurra babesteko. 7. Noiz egin behar da baheketa? Diabetesaren baheketa gomendatzen da: - 45 urte edo gehiagoko pertsonak, batez ere arrisku-faktoreak badaude - Gehiegizko pisua/obesitatea duten eta arrisku-faktoreak (hipertentsioa, familia-aurrekariak, PCOS, etab.) dituzten pertsona gazteak - Haurdunaldiko azterketak egiteko programatuta dauden emakume haurdunak (haurdunaldiko diabetesa detektatzeko) Baheketaren maiztasuna 1-3 urtean behin izan daiteke, aurreko emaitzen eta arrisku-faktoreen arabera. Ondorioa: Diabetes mellitusa diagnostikatzeak sintomen ebaluazioa, arrisku faktoreak eta laborategiko proben konbinazioa dakar, hala nola glukosa baraurik, HbA1c, glukosaren tolerantzia proba eta ausazko glukosa. Zehaztasuna bermatzeko, emaitza anormalak berretsi behar dira askotan, batez ere sintomarik ez duten pertsonengan. Detekzio goiztiarra ezinbestekoa da, diagnostikatu gabeko diabetesak konplikazio larriak ekar ditzakeelako. Sintomak edo arrisku faktoreak badituzu, egiaztatu zure odol azukrea eta kontsultatu zure osasun-profesionalari tratamendu goiztiar eta egokia jasotzeko. Nahi baduzu, artikulu hau bertsio zientifikoago batera egokitu dezaket (ADA/OMEren jarraibideei erreferentziak eginez) edo osasun blogetarako bertsio ezagunagoa batera.
