Акушерски грижи при инфекции на пикочните пътища
Пендахулуан
Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са често срещан здравословен проблем за жените, включително по време на бременност, след раждане и при жени в репродуктивна възраст. В контекста на акушерските грижи, ИПП са важни за справяне, тъй като те могат да повлияят на качеството на живот на майката, да увеличат риска от усложнения и в някои случаи дори да доведат до смърт. бременна майка може да повлияе на бременността и плода. Следователно, акушерките имат стратегическа роля в ранното откриване, обучението, подкрепата и съвместното управление с други здравни специалисти, когато е уместно.
Инфекция на пикочните пътища (ИПИ) е инфекция на пикочните пътища, включително уретрата, пикочния мехур, уретерите и бъбреците. Клинично ИПИ се разделят на долни ИПИ (напр. цистит) и горни ИПИ (напр. пиелонефрит). При жените по-късата уретра и близостта ѝ до ануса увеличават риска от навлизане на бактерии в пикочните пътища. Някои състояния, като бременност, хормонални промени, лоша генитална хигиена и уринарна инконтиненция, също могат да увеличат риска от ИПИ.
Етиология и рискови фактори
Най-честата причина за инфекции на пикочните пътища е Escherichia coli (E. coli), бактерия, която се намира в чревната флора. Klebsiella, Proteus, Enterococcus и други бактерии също могат да причинят инфекции на пикочните пътища. Рисковите фактори за инфекции на пикочните пътища при жените включват:
1. Навикът да задържаме урина и да не пием достатъчно течности.
2. Неправилен начин на почистване на гениталната област (например отзад напред).
3. Сексуална активност, която увеличава пренасянето на бактерии към уретрата.
4. Бременност (натиск на матката върху пикочния мехур, хормонални промени, които влияят на тонуса на уретера).
5. Анамнеза за рецидивиращи инфекции на пикочните пътища.
6. Използване на уринарни катетри или урологични процедури.
7. Съпътстващи заболявания като захарен диабет.
При бременни жени е необходимо да се следи за инфекции на пикочните пътища, тъй като те могат да се проявят без симптоми (асимптоматична бактериурия), но все пак носят риск от развитие на пиелонефрит, увеличавайки риска от преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на мембраните и раждане на бебета с ниско тегло при раждане.
Признаци и симптоми
Честите симптоми на долните инфекции на пикочните пътища включват:
– Болка или усещане за парене при уриниране (дизурия).
– Повишена честота на уриниране (полакиурия).
– Постоянно желание за уриниране, но с малко урина.
– Супрапубична болка, мътна или силно миришеща урина.
– Понякога е съпроводено с хематурия (урина, смесена с кръв).
При горните пикочни инфекции (пиелонефрит) симптомите са по-тежки, като например:
– Висока температура, втрисане.
– Болка в хълбока.
– Гадене, повръщане и много болен вид.
Акушерките трябва да разграничават признаците на инфекция на пикочните пътища от други състояния, като вагинит или полово предавани инфекции , които също могат да причинят болка, но обикновено са съпроводени с необичайно вагинално течение и сърбеж.
Оценка на акушерките
Акушерските грижи започват с обстойна оценка чрез анамнеза, физически прегледи подкрепящи прегледи според нуждите на компетентните органи и насочването.
1. Анамнеза
Акушерката ще проучи основното оплакване на пациента и текущата му медицинска история: кога са се появили симптомите, честота на уриниране, болка, цвят и мирис на урината, треска, болки в гърба, гадене и повръщане. Тя ще разпита и за навиците му за пиене, задържане на урина, генитална хигиена, сексуална активност, употреба на дамски превръзки и употреба на лекарства. бременна майка, важно е да се попита за гестационната възраст, анамнезата за усложнения и наличието на контракции или други акушерски оплаквания.
2. Пемериксаан Фисик
Прегледът включва жизнени показатели (температура, пулс, кръвно налягане, дишане), статус на хидратация и палпация на корема, за да се оцени за болезненост в надлобковата област. Ако има съмнение за пиелонефрит, акушерката може внимателно да оцени за болезненост в областта на реберния ъгъл (болезненост в областта на реберния ъгъл). бременна майка, се извършват стандартни акушерски прегледи (височина на маточното дъно, сърдечна честота на плода, движения на плода), за да се следи състоянието на майката и плода.
3. Подкрепяща проверка
Един прост тест на урината (анализ на урината) е важен за подкрепа на диагнозата, например, за да се провери за наличие на левкоцити, нитрити, кръв и бактерии. Културата на урината е златният стандарт за определяне на причинителя и чувствителността към антибиотици, особено при рецидивиращи случаи или при пациенти с бременна майкаВ някои заведения акушерките могат да насочат или да сътрудничат за този преглед.
Акушерска диагноза и потенциални проблеми
Въз основа на данните, акушерките могат да формулират акушерски диагнози като:
– Нарушения на отделянето на урина, свързани с инфекциозен процес в пикочните пътища.
– Остра болка, свързана с възпаление на пикочните пътища.
– Риск от усложнения (напр. пиелонефрит, дехидратация, преждевременно раждане при бременна майка).
Потенциалните проблеми, които трябва да се предвидят, включват разпространение на инфекцията към бъбреците, сепсис (в тежки случаи) и рецидив, ако рисковите фактори не бъдат коригирани.
Планиране на акушерските грижи
Целите на акушерските грижи в случаи на инфекции на пикочните пътища са намаляване на симптомите, предотвратяване на усложнения, осигуряване на адекватна терапия, повишаване на комфорта и развиване на поведение за предотвратяване на рецидив.
Планът за действие включва:
1. Обучение за инфекции на пикочните пътища, причини и методи за превенция.
2. Препоръки за увеличаване на приема на течности (освен ако няма медицински противопоказания).
3. Препоръка да не се задържа урина и пикочният мехур да се изпразни напълно.
4. Обучение за генитална хигиена: миене отпред назад, смяна на влажно бельо и избягване на сапуни/ароматизатори, които могат да раздразнят.
5. Препоръка за уриниране след полов акт, за да се намали рискът от бактериална колонизация.
6. Сътрудничество при осигуряване на медицинска терапия (антибиотици по лекарско предписание и резултати от прегледи) и наблюдение на страничните ефекти на лекарствата.
7. Идентифицирайте опасни признаци, които изискват незабавно насочване: висока температура, силна болка в гърба, многократно повръщане, намалено съзнание или при бременни жени, контракции и кървене.
Прилагане на акушерски грижи
Грижите се прилагат според плана и състоянието на пациента. Акушерките могат да предоставят нефармакологична подкрепа, като например насърчаване на адекватна почивка и прилагане на топли компреси върху надпубичната област, ако е удобно. Акушерките обаче трябва да подчертаят, че инфекциите на пикочните пътища обикновено изискват антибиотично лечение, особено ако симптомите са тежки или при бременни жени. Трябва да се подчертае придържането към медикаментозното лечение: антибиотиците трябва да се приемат завършено, дори ако симптомите се подобрят, за да се предотврати резистентност и рецидив.
За бременни жени акушерките трябва да гарантират, че използваните лекарства са безопасни за бременност и се прилагат в сътрудничество/с насочване, в съответствие със стандартите за обслужване. Мониторингът на състоянието на плода също е от решаващо значение, особено ако майката има треска или изглежда болна.
Оценка
Оценката се извършва чрез оценяване на:
– Намалена дизурия, честотата на уриниране се нормализира, болката намалява.
– Жизнените показатели са стабилни, няма температура.
– Приемът на течности се подобрява и урината изглежда по-бистра.
– Резултатите от контролния анализ на урината/културата показват подобрение, когато се извърши.
– Майката разбира и е в състояние да повтори обучението за превенция на инфекции на пикочните пътища.
Ако симптомите не се подобрят в рамките на 48–72 часа или се появят признаци на тежка инфекция, акушерката трябва незабавно да насочи пациента за по-нататъшна оценка, включително за евентуална антибиотична резистентност или анатомични аномалии.
Превенция и промоция на здравето
Превенцията на инфекции на пикочните пътища (ИПП) е съществена част от акушерските грижи, особено при рецидивиращи случаи. Акушерките могат да предоставят рутинни консултации относно хигиенни и здравословни начини на живот, адекватен прием на течности, добри навици за уриниране, избор на абсорбиращо бельо и ранно наблюдение на симптомите на пикочните пътища. При пренатални грижи се препоръчва скрининг за асимптоматична бактериурия, в зависимост от политиката и наличността на заведения, тъй като е доказано, че ранното лечение при бременни жени намалява риска от пиелонефрит и усложнения при бременност.
Затваряне
Акушерските грижи за инфекции на пикочните пътища изискват акушерките да бъдат умели в провеждането на оценки, разпознаването на признаци и симптоми, предоставянето на подходящо обучение, както и сътрудничеството и насочването на пациентите, когато е необходимо. Инфекциите на пикочните пътища са нещо повече от болезнено уриниране; те могат да се развият в сериозни усложнения, особено по време на бременност. С цялостен подход, включващ превенция, ранно откриване, адекватна терапия и текущо наблюдение, акушерките могат да помогнат за ускоряване на възстановяването, предотвратяване на рецидив и поддържане на оптимално здраве на майката и плода.
