Техники за акушерски грижи при случаи на ревматоиден артрит
Пендахулуан
Ревматоидният артрит (РА) е хронично автоимунно заболяване, което причинява възпаление на ставите и може да засегне различни органи на тялото. При жени в репродуктивна възраст РА има значителни последици за... репродуктивно здраве, бременност, раждане, следродилен период и кърмене. В контекста на акушерството, грижите за Майките с ревматоиден артрит не се фокусират само върху наблюдението на бременността си и благосъстоянието на плода, но също така и върху контрола на симптомите, предотвратяването на усложнения, корекциите на терапията и психосоциалното образование и подкрепа. Тази статия разглежда техниките за акушерска грижа при случаи на ревматоиден артрит всеобхватно и практично.
Преглед на ревматоидния артрит по време на бременност
Ревматоидният артрит (РА) се характеризира с болки в ставите, сутрешна скованост, подуване и намалена функция. При някои жени симптомите на РА могат да се подобрят по време на бременност поради имунологични промени, но при други РА остава активен или дори се влошава, особено в следродилния период. Въздействието на РА върху бременността може да включва повишен риск от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и ограничения в активността. майки, които пречат на задоволяването на хранителните нужди и мобилизация. Освен това, употребата на определени имуносупресори или противовъзпалителни лекарства може да представлява риск за плода, ако не се лекува по подходящ начин.
Основни принципи на акушерските грижи за майки с ревматоиден артрит
Акушерските грижи за ревматоиден артрит се основават на следните принципи:
1. Непрекъснатост на грижите от периода преди зачеването до след раждането.
2. Междупрофесионално сътрудничество с акушер-гинеколози, ревматолози, диетолози и физиотерапевти.
3. Управление на риска чрез скрининг, внимателно наблюдение и навременно насочване.
4. Холистичен подход, който включва физически, психологически, социални аспекти, както и нуждите на семейството.
Техники за акушерски грижи в предзаченатия период
Предзачестителният период е от решаващо значение, тъй като ревматоидният артрит и лекарствата, свързани с него, могат да повлияят на фертилитета и безопасността на бременността. Техниките за акушерски грижи на този етап включват:
1. Цялостна оценка
– Медицинска анамнеза: продължителност на ревматоидния артрит, активност на заболяването, засегнати стави, функционални ограничения.
– Анамнеза за лекарства: употреба на DMARDs (модифициращи заболяването антиревматични лекарства), кортикостероиди, НСПВС или биологични препарати.
– Анамнеза за предишни бременности и акушерски усложнения.
2. Консултации за планиране на бременност
– Подчертава значението на бременността, когато ревматоидният артрит е под контрол (ремисия или ниска активност).
– Обсъждане на това кои лекарства са безопасни и кои трябва да се спрат преди бременност. Някои лекарства за ревматоиден артрит са тератогенни, така че консултацията с лекуващия лекар е задължителна.
3. Образование за начин на живот
– Балансирано хранене с високо съдържание на протеини, калций и витамин D за подпомагане на здравето на костите.
– Лека физическа активност, доколкото е поносима, като например разтягане и упражнения за стави за поддържане на мобилността.
– Управление на стреса и качество на съня, тъй като стресът може да влоши възпалителните симптоми.
Техники за акушерски грижи в пренаталната бременност
По време на бременност акушерките трябва да извършват структурирано майчино-фетално наблюдение, като същевременно се адаптират към състоянията на ревматоидния артрит.
1. Рутинни и специални оценки
– Стандартни прегледи за бременност: кръвно налягане, тегло, височина на маточното дъно, сърдечна честота на плода, признаци на опасност от бременност.
– Оценка на ревматоидния артрит: степен на болка, скованост, подуване на ставите, способност за извършване на ежедневни дейности и признаци на странични ефекти от лекарства, като хипертония или повишена кръвна захар поради стероиди.
2. Управление на болката нефармакологични
– Топли компреси върху схванати стави или студени компреси върху подути стави, според индивидуалния отговор.
– Дълбока дихателна релаксация, техники за разсейване и психологическа подкрепа.
– Препоръчителни пози за почивка, които намаляват натиска върху ставите, например използване на опорна възглавница.
3. Помощ при употреба на лекарства (съвместно)
Акушерките не предписват лекарства за ревматоиден артрит, но играят ключова роля в осигуряването на спазване на предписанията, наблюдението на страничните ефекти и насърчаването на редовни посещения при лекар. Акушерките също така трябва да напомнят на майките да не спират рязко лекарствата без медицински съвет, тъй като обострянията на ревматоидния артрит могат да бъдат вредни както за майката, така и за плода.
4. Мониторинг на храненето и анемията
Ограничената мобилност понякога пречи на майките да приготвят питателни ястия. Акушерките могат да разработят стратегии: прости планове за хранене, подкрепа от семейството и лесни за приготвяне менюта. Анемията трябва да се предвижда, тъй като хроничното възпаление може да предизвика анемия при хронични заболявания.
5. Откриване и предотвратяване на усложнения
– Проследяване на риска от гестационна хипертония, гестационен диабет (особено ако се използват стероиди), както и признаци на инфекция, тъй като имуносупресорите могат да намалят имунната система на организма.
– Препоръчайте препоръчителни имунизации по време на бременност съгласно националните политики и клиничните условия.
Техники на акушерските грижи при раждане
Раждането при майки с ревматоиден артрит изисква внимателно планиране, особено ако са засегнати тазобедрените, колянните или гръбначните стави.
1. Индивидуален план за раждане
– Дискусия от последния триместър относно методите на раждане, овладяването на болката и евентуалната необходимост от помощни средства.
– Някои майки все още могат да имат нормално раждане, но ограниченията на ставите или акушерските усложнения могат да увеличат вероятността от оперативна интервенция.
2. Управление на работната позиция
– Акушерката помага да се избере позиция, която е удобна и безопасна за ставите, например легнало положение настрани (настрани), полуседнало положение или позиция с опора за коленете.
– Избягвайте позиции, които налагат прекомерно сгъване на болезнената става.
3. Техники за намаляване на болката
– Дихателни упражнения, лек масаж и непрекъсната подкрепа.
– Сътрудничество за фармакологична аналгезия, ако е необходимо, съгласно протокола и състоянието на майката.
4. Предотвратяване на умората
Майките с ревматоиден артрит се изморяват по-лесно. Акушерките трябва да разработят стратегии за пестене на енергия, като почивка между контракциите, адекватна хидратация и подкрепа от семейството/придружителите по време на раждане.
Техники за акушерски грижи след раждане и кърмене
Следродилният период е период, предразположен към обостряния на ревматоиден артрит. Следователно. Следродилните грижи трябва да наблягат на мониторинга на заболяванията, както и на майчината готовност грижи за бебета.
1. Мониторинг на факли и общи условия
– Оценете болката в ставите, сковаността и способността за самообслужване.
– Наблюдавайте за признаци на инфекция, следродилно кървене и инволюция на матката съгласно стандартите за следродилни грижи.
2. Подкрепа за кърмене
– РА не пречи на кърменето, но болката в ставите на ръцете и раменете може да попречи на засмукването. Акушерките могат да обучават ергономични позиции за кърмене: легнало настрани, захващане за футболна топка с възглавница или използване на възглавница за кърмене, за да се намали напрежението в ръката.
– Съвместно консултиране относно безопасността на лекарствата за ревматоиден артрит по време на кърмене, тъй като някои лекарства могат да преминат в кърмата. Акушерките насърчават майките да се консултират, преди да започнат отново да приемат определени лекарства.
3. Обучение за безопасни за ставите грижи за бебето
– Обучете бебето на техники за носене с подкрепа, използване на ергономични носилки и маси за повиване, за да се избегне честото навеждане.
– Насърчавайте споделянето на роли с партньора/семейството си при дейности, причиняващи болка, като например къпане на бебето по време на обостряне.
4. Скрининг психично здраве
Хроничната болка увеличава риска от следродилна депресия или следродилна депресия. Акушерките трябва да извършват прости прегледи, да предоставят подкрепа и да насочват пациентите при всякакви признаци на депресия.
Документиране и оценка на грижите
Акушерките са длъжни систематично да документират всички оценки, планове, действия и оценки. Оценките включват: контрол на симптомите на ревматоиден артрит, спазване на изискванията за посещения при акушерски преглед, хранителен статус, резултати от мониторинг на майката и плода, както и успех на кърменето и следродилна адаптация. Ако се открият опасни признаци (напр. тежка хипертония, задух, треска, намалено движение на плода или силна болка в ставите, придружена от екстремно подуване), е необходимо незабавно насочване.
Затваряне
Техниките за акушерски грижи за ревматоиден артрит изискват планиран, съвместен и ориентиран към майката подход. С цялостна оценка, внимателно наблюдение през цялата бременност, персонализирано раждане и силна подкрепа след раждането и по време на кърмене, акушерките могат да помогнат на жените с ревматоиден артрит да имат безопасна бременност и да постигнат по-добро качество на живот. Успешните грижи са силно повлияни от ефективната комуникация, семейното образование и междупрофесионалната координация, за да се осигури оптимално здраве на майката и детето.
