Uşaq Böyümə və İnkişafının Qiymətləndirilməsi Texnikaları
Uşağın böyüməsi və inkişafı böyüməni (çəki, boy və baş çevrəsi kimi fiziki ölçü dəyişiklikləri) və inkişafı (funksional yetkinlik, motor bacarıqları, dil, idrak inkişafı, sosial-emosional inkişaf və müstəqillik) əhatə edən davamlı bir prosesdir. Böyümə və inkişafın qiymətləndirilməsi körpəlikdən yeniyetməlik dövrünə qədər vacibdir, çünki o, pozğunluqları erkən aşkarlaya, stimullaşdırma ehtiyaclarını müəyyən edə və valideynlərə və səhiyyə işçilərinə müvafiq tədbirlər görməyə kömək edə bilər. Bu məqalədə səhiyyə xidmətlərində və gündəlik təcrübədə geniş istifadə olunan uşaq böyüməsi və inkişafının qiymətləndirilməsi üçün əsas üsullar müzakirə olunur.
1. Böyümə və İnkişafın Qiymətləndirilməsinin Əsas Prinsipləri
Yaxşı qiymətləndirmə hərtərəfli, dövri və standart olmalıdır. Hərtərəfli qiymətləndirmə yalnız çəki və boy ölçmək deyil, həm də uşağın dil inkişafını, hərəkətini, davranışını və ətraf mühit şəraitini qiymətləndirmək deməkdir. Dövri qiymətləndirmə planlaşdırılmış müayinələrə uyğun olaraq (məsələn, immunizasiya, səhiyyə məntəqəsi (Posyandu) müayinələri və ya həkim müayinələri zamanı) müntəzəm olaraq aparmaq deməkdir. Standartlaşdırılmış qiymətləndirmə nəticələrin yaşa uyğun böyümə və inkişaf mərhələləri ilə müqayisə edilə bilməsi üçün etibarlı və etibarlı ölçmə vasitələrindən istifadə etmək deməkdir.
Bundan əlavə, qiymətləndirmələr zamanı böyüməyə və inkişafa təsir edən amillər, məsələn, genetika, qidalanma, hamiləlik və doğuş tarixçəsi, xroniki xəstəliklər, qayğı keyfiyyəti və stimullaşdırma nəzərə alınmalıdır. "Yaxşı" görünən uşağın heç bir çətinliyi olmur; əksinə, bir sahədə gecikmiş uşağın mütləq ağır əlilliyi olmur, çünki uşaqlar arasında inkişaf fərqləri mövcuddur. Buna görə də, nəticələrin şərhi diqqətlə aparılmalı və zəruri hallarda mütəxəssisləri cəlb etməlidir.
2. Fiziki Böyümənin Qiymətləndirilməsi Texnikası (Böyümənin Qiymətləndirilməsi)
a. Antropometrik Ölçmələr
Antropometriya böyüməni qiymətləndirmək üçün əsas üsuldur. Qiymətləndirilən ümumi parametrlərə aşağıdakılar daxildir:
1. Bədən çəkisi (BÇ): körpə tərəzisi və ya rəqəmsal tərəzi ilə kifayət qədər dəqiqliklə ölçülür. Körpələr üçün çəki ağır geyimsiz və mümkün qədər az uşaq bezi ilə ölçülür.
2. Bədən uzunluğu/boy (PB/TB): körpələrin bədən uzunluğu arxası üstə uzanmış vəziyyətdə infantometrlə, artıq ayaq üstə dayana bilən uşaqların isə boyları stadiometrlə ölçülür.
3. Baş çevrəsi (BÇD): Bu, xüsusilə 0-2 yaşlı uşaqlar üçün beyin böyüməsini izləmək üçün vacibdir. Ölçmələr alın və başın arxasındakı ən çıxıntılı nöqtələrdə aparılır.
4. Qolun yuxarı ətrafı (QQÇ): xüsusilə sahə vəziyyətlərində qidalanma vəziyyətinin müayinəsi üçün tez-tez istifadə olunur.
5. Bədən kütlə indeksi (BKİ): böyük uşaqlarda yaşa görə BKİ qidalanma pozğunluğu və ya artıq çəki riskini qiymətləndirməyə kömək edə bilər.
b. Böyümə Əyrisi Qrafikinin Qurulması
Antropometrik nəticələr qeyd edilməli və standart böyümə cədvəlində (məsələn, ÜST və ya müvafiq milli cədvəllər) göstərilməlidir. Trendləri izləmək tək rəqəmlərdən daha vacibdir. Daimi olaraq aşağı persentildə olan uşaq normal ola bilər, bir neçə persentil xəttinə düşən uşaq isə diqqət tələb edir, çünki bu, qidalanma problemlərini, xəstəliyi və ya malabsorbsiyanı göstərə bilər.
c. Qidalanma Statusunun Şərhi
İstifadə olunan bəzi ümumi göstəricilər:
– Çəkinin azlığını qiymətləndirmək üçün yaşa görə BB (BB/U).
– Boy artımının ləngiməsini (xroniki boy artımı) qiymətləndirmək üçün yaşa görə vərəm (TB/U).
– Arıqlığı (kəskin arıqlama) və ya artıq çəki/piylənməni qiymətləndirmək üçün boy (BÇ/BÇ) və ya yaşa görə BKİ.
Şərh adətən z-balına əsaslanır. Nəticələr əhəmiyyətli sapmalar göstərirsə, sonrakı addımlara qida qəbulunun, tibbi tarixçənin və ətraf mühit şəraitinin qiymətləndirilməsi daxildir.
3. İnkişaf Qiymətləndirmə Texnikaları
Uşaq inkişafı bir neçə əsas sahəni əhatə edir: ümumi motorika, incə motorika, dil/ünsiyyət, idrak və sosial-emosional. Qiymətləndirmə aşağıdakı metodların kombinasiyası ilə aparılır.
a. İnkişaf Anamnezi (Yönləndirilmiş Müsahibə)
Valideynlər vacib məlumat mənbəyidir. Səhiyyə işçiləri aşağıdakıları soruşmalıdırlar:
– Uşaq nə vaxt çevrilməyə, oturmağa, sürünməyə, durmağa və gəzməyə başlayır?
– Uşağın səsə, göz təmasına və ad çəkməyə reaksiyası.
– İlk sözləri inkişaf etdirmək, cümlələr qurmaq bacarığı və təlimatları anlamaq.
– Oyun qaydaları, sosial qarşılıqlı əlaqələr, təqlid bacarıqları və müstəqillik (tək yemək, tualet təlimi).
Risk faktorlarının tarixçəsi də soruşuldu: vaxtından əvvəl doğuş, az çəki ilə doğuş, ağır infeksiyalar, qıcolmalar, ailə tarixçəsi, siqaret tüstüsünə məruz qalma və psixososial problemlər.
b. Birbaşa Müşahidə
Müşahidələr uşaqlar oynayarkən və ya qarşılıqlı əlaqədə olarkən aparılır. Qiymətləndirilən şeylərə aşağıdakılar daxildir:
- Hərəkətlərin keyfiyyəti və koordinasiyası.
– Uşaqların əşyaları necə tutması, blokları yığması, cızma-qara etməsi.
– Sosial reaksiyalar: sosial gülümsəmə, ortaq maraqları göstərənlərə işarə etmək, oyun oynamaq.
– Emosional tənzimləmə: asanlıqla əsəbiləşən, həddindən artıq qəzəbli və ya çox passiv.
Müşahidələr çox vaxt valideynlərin xəbərsiz olduğu problemləri, məsələn, göz təmasının olmaması və ya şifahi olmayan ünsiyyətin gecikməsi kimi problemləri ortaya çıxarır.
c. İnkişaf Skrininq Testi
Skrininq, inkişaf gecikmələri riski altında olan uşaqları müəyyən etmək məqsədi daşıyır ki, onlar dərhal əlavə qiymətləndirmə üçün yönləndirilsinlər. Tez-tez istifadə edilən bəzi skrininq vasitələri bunlardır:
– İnkişafa Hazırlıq Sorğusu (KPSP) İndoneziyada geniş istifadə olunur.
– Yaşa uyğun bir neçə inkişaf sahəsini qiymətləndirmək üçün Denver İnkişaf Skrininq Testi (Denver II).
– Valideyn hesabatlarına əsaslanan və olduqca praktik olan ASQ (Yaş və Mərhələlər Anketi).
Skrininq nəticələri ümumiyyətlə "uyğun", "şübhəli" və ya "anormal" kimi təsnif edilir. Nəticələr şübhəlidirsə, skrininq müəyyən fasilələrlə artırılmış stimullaşdırma ilə təkrarlana bilər; hər hansı bir anormallıq varsa, müraciət tələb olunur.
d. Dərin İnkişaf Qiymətləndirməsi
Əgər müayinə risk və ya klinik narahatlıq göstərirsə, daha dərin qiymətləndirmə pediatr, psixoloq, əmək terapevti, nitq terapevti və ya fizioterapevt tərəfindən aparıla bilər. Bu dərin qiymətləndirmə adətən koqnitiv test, dil testi, davranış qiymətləndirməsi və nevroloji müayinəni əhatə edir. Məqsəd diaqnozu təsdiqləmək və fərdi müdaxilə planı hazırlamaqdır.
4. Duyğu funksiyalarının qiymətləndirilməsi: Eşitmə və Görmə
Eşitmə və görmə pozğunluqları çox vaxt dil gecikmələrinin və öyrənmə çətinliklərinin səbəbidir. Buna görə də, sensor qiymətləndirmə qiymətləndirmənin vacib hissəsidir.
– Eşitmə: mümkün olduqda, yeni doğulmuş körpələrin müayinəsi (OAE/ABR), eləcə də səsə reaksiyaların müşahidəsi vasitəsilə qiymətləndirilə bilər. Böyük uşaqlarda yaşa uyğun audiometriya aparıla bilər.
– Görmə: Qiymətləndirməyə qırmızı refleksin, görmə itiliyinin yoxlanılması və uşağın tez-tez gözlərini qıyıb-qıymadığını, başını əyib-əymədiyini və ya əşyalara baxmaqda çətinlik çəkib-çəkmədiyini müşahidə etmək daxildir. Hər hansı bir şübhə varsa, oftalmoloqa müraciət etmək vacibdir.
5. Psixososial və Ətraf Mühit Aspektlərinin Qiymətləndirilməsi
Böyümə və inkişafa valideynlik üslubları və mühit böyük təsir göstərir. Qiymətləndirmə üsullarına aşağıdakılar daxildir:
– Valideyn-uşaq qarşılıqlı əlaqələrinin keyfiyyətini qiymətləndirin: emosional əlaqə, ikitərəfli ünsiyyət və təhlükəsiz rutinlərin olub-olmadığını.
– Qəyyumlarda stressə məruz qalma səviyyəsini qiymətləndirin: ailə münaqişəsi, zorakılıq, sosial dəstəyin olmaması və ya depressiya.
– Qidalanma və sanitariya xidmətlərinə çıxışı qiymətləndirin: qidalı qidanın mövcudluğu, ətraf mühitin təmizliyi və yuxu rejimləri.
Problemli psixososial amillər uşağın fiziki vəziyyəti yaxşı görünsə belə, inkişafı ləngidə bilər.
6. Sənədləşdirmə, Monitorinq və İzləmə
Effektiv qiymətləndirmələr dəqiq sənədlərlə müşayiət olunmalıdır, məsələn, KIA kitabında, Posyandu qeydlərində və ya klinik tibbi qeydlərdə. Qeyd edilməli vacib məqamlar:
– Antropometrik dəyərlər və böyümə qrafikləri.
– Hər sahə üzrə inkişaf seçim nəticələri.
– Davranış və sosial qarşılıqlı əlaqələrin müşahidə nəticələri.
– Stimullaşdırma planı və yenidən nəzarət cədvəli.
Təqib vacibdir. Gecikmələr aşkar edilərsə, hədəf stimullaşdırma, qidalanmanın yaxşılaşdırılması, nitq terapiyası və ya fizioterapiya kimi erkən müdaxilələr nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Valideynlər yaşa uyğun stimullaşdırma fəaliyyətləri, məsələn, danışmaq, kitab oxumaq, motor oyunları və həddindən artıq ekran vaxtını məhdudlaşdırmaq barədə maarifləndirilməlidirlər.
Nəticə
Uşaq böyüməsi və inkişafının qiymətləndirilməsi üsullarına fiziki böyümə ölçmələri (antropometriya və böyümə əyriləri), inkişaf qiymətləndirmələri (anamnez götürülməsi, müşahidə, skrininq və dərin qiymətləndirmə), sensor müayinələr (eşitmə və görmə) və psixososial və ətraf mühit amillərinin qiymətləndirilməsi daxildir. Müntəzəm qiymətləndirmələr problemlərin erkən aşkarlanmasına imkan verir və daha vaxtında və uyğun müdaxiləyə imkan verir. Valideynlər, səhiyyə işçiləri və təhsil mühiti arasında əməkdaşlıq sayəsində uşaqlar sağlam böyümək və potensiallarına uyğun olaraq optimal şəkildə inkişaf etmək üçün daha çox fürsət əldə edirlər.
