Qadınlara qarşı zorakılığın qarşısının alınmasında mamaların rolunun əhəmiyyəti
Qadınlara qarşı zorakılıq həm ictimai səhiyyə problemi, həm də fiziki, psixoloji, cinsi, sosial və iqtisadi sahələr də daxil olmaqla geniş yayılmış təsirlərə malik insan hüquqlarının pozulmasıdır. Zorakılıq müxtəlif şəraitdə - evdə, iş yerində, sosial mühitdə və ictimai məkanlarda - baş verə bilər və çox vaxt qurbanlar qorxduqları, utandıqları, iqtisadi cəhətdən asılı olduqları və ya inanılmamaqdan narahat olduqları üçün gizli qalırlar. Bu kimi vəziyyətlərdə səhiyyə işçiləri qurbanların kömək istəməsi üçün vacib bir keçiddir. Strateji mövqedə olan belə səhiyyə işçilərindən biri də mamadır. Mamaların həyatın müxtəlif mərhələlərində - yeniyetməlik, reproduktiv yaş, hamiləlik, doğuş, doğuşdan sonrakı dövr və ailə planlaşdırması - qadınlarla yaxın münasibətləri onları zorakılıq hallarının qarşısının alınmasında, erkən aşkarlanmasında, ilkin müalicəsində və yönləndirilməsində vacib edir.
Qadınlara qarşı zorakılığın sağlamlıq problemi kimi başa düşülməsi
Qadınlara qarşı zorakılıq təkcə fiziki xəsarətləri deyil, həm də psixoloji, cinsi, iqtisadi və məcburi nəzarəti əhatə edir. Onun təsirlərinə xəsarətlər, xroniki ağrı, yuxu pozğunluqları, qidalanma pozğunluqları, cinsi yolla keçən infeksiyalar , istənməyən hamiləliklər, düşüklər, hamiləlik ağırlaşmaları və hətta ölüm daxil ola bilər. Zehni olaraq qurbanlar depressiya, narahatlıq, travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB), maddə asılılığı və hətta intihar düşüncələri ilə qarşılaşa bilərlər. Sosial təsirlərə təcrid, məhsuldarlığın azalması, məktəbdən/işdən ayrılma və təkrarlanan zorakılıq dövrü daxildir.
Zorakılığın təsirləri çox vaxt zahirən "adi" sağlamlıq şikayətləri (məsələn, qarın ağrısı, başgicəllənmə və ya psixosomatik simptomlar) kimi özünü göstərdiyindən, səhiyyə işçiləri bu simptomların arxasındakı zorakılıq potensialına həssas olmalıdırlar. Mamaların rol oynadığı yer budur: bir çox qadın, xüsusən də ilkin tibbi yardım, inteqrasiya olunmuş səhiyyə məntəqələri (Posyandu), icma səhiyyə mərkəzləri (Puskesmas), özəl praktikalarda və doğum müəssisələrində digər səhiyyə işçilərinə nisbətən mamalarla daha tez-tez qarşılıqlı əlaqədə olur.
Mamaçalar Erkən Aşkarlamanın Avanqardı kimi
Zorakılığın qarşısının alınmasında mamaların əsas rolu müayinə və təhlükəsiz ünsiyyət vasitəsilə erkən aşkarlamadır. Doğuşdan əvvəlki qulluq (DQQ), doğuşdan sonrakı qulluq, ailə planlaşdırması üzrə məsləhət və ya reproduktiv sağlamlıq xidmətləri zamanı mamaçalar aşağıdakı kimi zorakılıq əlamətlərini müəyyən edə bilərlər:
– Hadisənin təsvirinə uyğun olmayan göyərmələr və ya xəsarətlər
– Zədə kifayət qədər ciddi olsa da, kömək istəməkdə gecikmə
– Partnyor/ailə həddindən artıq nəzarətçidir, həmişə xəstənin suallarını cavablandırır və ya xəstənin tək müayinəsindən imtina edir
– Həddindən artıq narahatlıq, qorxmuş, özünə qapanmış və ya heç bir səbəb olmadan ağlayan kimi görünmək şikayətləri
– Təkrarlanan planlaşdırılmamış hamiləliklər, təhlükəli abortlar və ya cinsi yolla keçən infeksiyalar tarixçəsi
– Xroniki çanaq ağrısı, yuxu pozğunluqları və ya təkrarlanan psixosomatik şikayətlər
Müayinələrin effektiv olması üçün mamaçalar özəl, qərəzsiz və xəstənin təhlükəsizliyinə yönəlmiş məsləhət mühiti yaratmalıdırlar. Həssas suallar sadə, empatik dildə verilməlidir, məsələn, xəstənin evdə özünü təhlükəsiz hiss edib-etməməsi və ya hər hansı fiziki və ya emosional zorakılığa məruz qalıb-qalmaması. Erkən aşkarlama "qurbanı danışmağa məcbur etmək" deyil, qurbanın hazır olduqda dəstək alması üçün təhlükəsiz bir məkan yaratmaqdır.
İlkin Tibbi və Psixoloji Yardımın Göstərilməsi
Zorakılıq aşkar edildikdə, mamaçalar öz səlahiyyətlərinə və müəssisənin şərtlərinə uyğun olaraq ilkin müalicəni təmin edə bilərlər. Bu müalicəyə aşağıdakılar daxildir:
1. Tibbi yardım: fiziki müayinə, yüngül xəsarətlərin müalicəsi, həyati əlamətlərin monitorinqi və hamilə qadınlarda ağırlaşmaların qiymətləndirilməsi (məsələn, qanaxma, vaxtından əvvəl sancılar, hamiləlik xəbərdarlıq əlamətləri). Cinsi zorakılıqdan şübhələnildiyi təqdirdə, mama ilk tibbi yardımın göstərilməsində kömək edə və xəstənin prosedurlara uyğun olaraq (infeksiyanın qarşısının alınması üçün göndəriş, lazım olduqda məhkəmə-tibbi ekspertiza və digər təcili yardım xidmətləri daxil olmaqla) hərtərəfli qayğı almasını təmin edə bilər.
2. Əsas psixoloji dəstək: Mama-ginekoloqlar sadə psixoloji ilk yardım göstərə bilərlər — aktiv dinləmə, qurbanın günahsızlığını təsdiqləmək, günahlandıran suallardan yayınmaq və qurbanın özünü daha sakit hiss etməsinə kömək etmək. Emosiyaların təsdiqlənməsi (“Qorxmaq hüququnuz var; yaşadığınız şey ciddidir”) qurbanlar üçün çox vaxt çox mənalı ilk addımdır.
3. Təhlükəsizlik risklərinin qiymətləndirilməsi: Mama-ginekoloqlar qurbanın ölüm təhlükəsi, artan zorakılıq, silahın olması və ya cinayətkarın yaxınlıqda olub-olmaması kimi birbaşa təhlükə altında olub-olmadığını qiymətləndirməlidirlər. Risk yüksəkdirsə, qurbanın təhlükəsizliyi prioritetdir: təcili yardım axtarın və yerli mexanizmlərə uyğun olaraq təhlükəsizliyi təmin edə bilən şəxsləri cəlb edin.
Məxfiliyin, Etikanın və Etibarın Qorunması
Məxfilik zorakılıq qurbanlarına qayğının təməlidir. Bir çox qurban məlumatın sızmasından və vəziyyətin pisləşməsindən qorxaraq təcrübələrini açıqlamaqdan çəkinir. Mama-ginekoloqlar məxfiliyin sərhədlərini əvvəldən izah etməlidirlər: məlumat qorunacaq, lakin müəyyən hallarda (məsələn, təhlükəsizliyə ciddi təhdid və ya tətbiq olunan məlumatlandırma qaydaları), mümkün olduqda, başqalarını qurbanın biliyi ilə cəlb etməli ola bilərlər.
Qayğı etikası ayrı-seçkiliyə yol verilməməsi prinsipini də vurğulayır. Zorakılıq qurbanları müxtəlif sosial, təhsil, ailə və iqtisadi mənşəli insanlardır. Mama-ginekoloqlar qurbanları "getməməkdə" və ya "yerində qalmaqda" günahlandırmaq da daxil olmaqla, damğalanmadan çəkinməlidirlər. Qurbanların qərarları çox vaxt uşaqların iştirakı, iqtisadi asılılıq, ailə təzyiqi və ya cinayətkarın təhdidləri ilə çətinləşir.
Düzgün Sənədləşmə və İstinad
Yaxşı tibbi sənədlər qayğının davamlılığını təmin edə bilər və zərərçəkmiş məhkəməyə müraciət etməyi seçərsə, vacib qeyd rolunu oynayır. Mamaçalar tapıntıları obyektiv şəkildə sənədləşdirə bilərlər: yaranın yeri, ölçüsü və forması; xəstənin şikayətləri; və xəstənin ifadəsi, lazım olduqda həddindən artıq şərh edilmədən sitat gətirilməlidir. Sənədlər təhlükəsiz şəkildə saxlanılmalı və qaydalara uyğun olaraq əldə edilməlidir.
Bundan əlavə, mamaçalar yönləndirmə əlaqələndiriciləri kimi çıxış edirlər. Zorakılığın aradan qaldırılması çox vaxt çoxsahəli yanaşma tələb edir: həkimlər, psixoloqlar/psixiatrlar, sosial işçilər, məsləhətçilər, qadın və uşaqların müdafiəsi bölmələri, hüquqi xidmətlər, təhlükəsiz evlər və yerli müdafiə agentlikləri. Mamaçalar qurbanlara mövcud variantları başa düşməyə və məcburiyyət əvəzinə ehtiyaclarına əsasən yönləndirmələri asanlaşdırmağa kömək edə bilərlər.
İcmada Qarşısının Alınması və Maarifləndirmə
Mamanın rolu işin idarə olunmasından kənara çıxır. Mamaçalar həmçinin sağlamlığın təşviqi və icma maarifləndirilməsi yolu ilə profilaktikada mühüm rol oynayırlar. Hamiləlik dərslərində , nikahdan əvvəl məsləhətləşmələrdə, inteqrasiya olunmuş səhiyyə məntəqələrində (Posyandu) və ya maarifləndirmə fəaliyyətlərində mamaçalar aşağıdakıları edə bilərlər:
– Sağlam münasibətlər, razılıq və bədən hüquqları haqqında maarifləndirin
– Zorakılığın əlamətlərini və necə kömək istəməyi izah edin
– Qurbanı günahlandırmamaq üçün ailə və icma dəstəyini təşviq edin
– Qadınların qərar qəbuletmə bacarıqlarının gücləndirilməsi reproduktiv sağlamlıq
– İcmanı qadınlar və uşaqlar üçün təhlükəsiz məkanların yaradılmasında iştirak etməyə dəvət etmək
Ardıcıl təhsil zorakılığın normallaşmasının qarşısını almağa kömək edir və bu, bəzən sadəcə "məişət məsələsi" hesab olunur. Mədəni cəhətdən həssas və himayədar olmayan bir yanaşma ilə mamaçalar yerli səviyyədə dəyişiklik agentlərinə çevrilə bilərlər.
Mamaların Bacarıqlarının və Xidmət Sistemlərinin Gücləndirilməsi
Mamanın rolunun optimal şəkildə işləməsi üçün sistemli dəstəyə ehtiyac var: zorakılıq müayinəsi, travmaya əsaslanan qayğı, cinsi zorakılığın klinik idarə olunması, sektorlararası göndərişlər və cinayətkarlar tərəfindən hədə-qorxu halında səhiyyə işçilərinin qorunması üzrə təlim. Səhiyyə müəssisələri həmçinin şəxsi məkanlar, aydın xidmət axınları və aktiv göndəriş şəbəkələri təmin etməlidir. Mama təkbaşına işləyə bilməz; uğurlu iş idarəçiliyi əsasən qurbanları qoruyan əməkdaşlıqdan və siyasətlərdən asılıdır.
Nəticə
Reproduktiv və ana sağlamlığı xidmətlərində qadınlarla sıx əlaqələri sayəsində mamaçalar qadınlara qarşı zorakılığın qarşısının alınmasında mühüm rol oynayırlar. Erkən aşkarlamadan, ilkin tibbi və psixoloji yardımdan, təhlükəsizlik risklərinin qiymətləndirilməsindən tutmuş məxfiliyin qorunmasına, sənədləşdirməyə, yönləndirmələrə və profilaktika təhsilinə qədər mamaçalar qurbanların sağlamlığını və həyatını xilas etmək üçün strateji mövqedədirlər. Təlim, qurban dostu xidmət sistemləri və sektorlararası əməkdaşlıqla mamaçalar qadınların zorakılıq dövründən çıxmasına və ləyaqətli və davamlı bərpaya nail olmasına kömək etməkdə ön sıralarda ola bilərlər.
