Doğuşdan əvvəl qanaxma hallarında mamaçalıq xidməti
Doğuşdan əvvəl qanaxma hamiləlik dövründə baş verən və təcili tibbi yardım tələb edən ciddi bir tibbi vəziyyətdir. Doğuşdan əvvəl qanaxma, hamiləliyin 20 həftəsindən sonra və dölün doğulmasından əvvəl baş verən doğum kanalından qanaxmaya aiddir. Bu vəziyyət vaxtında və lazımi şəkildə müalicə edilmədikdə həm ana, həm də döl üçün təhlükəli ola bilər. Bu məqalədə doğuşdan əvvəl qanaxma, onun səbəbləri, qiymətləndirilməsi və diaqnozu, eləcə də bu vəziyyəti idarə etmək üçün lazımi mama-ginekoloq yardımı nəzərdən keçiriləcək.
Doğuşdan əvvəl qanaxmanın səbəbləri
Doğuşdan əvvəl qanaxmanın bir neçə əsas səbəbi var və səhiyyə işçiləri, xüsusən də mama və doğuşdan əvvəl qayğı ilə məşğul olan həkimlər bunlardan xəbərdar olmalıdırlar. Doğuşdan əvvəl qanaxmanın əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
1. Plasenta Previa: Plasentanın doğum kanalının bir hissəsini və ya hamısını örtdüyü və hamiləliyin son dövrlərində qanaxmaya səbəb ola biləcəyi bir vəziyyət.
2. Plasentanın qopması: Plasenta körpə doğulmazdan əvvəl uşaqlıq divarından ayrılır və bu da ana və dölün həyatını təhlükəyə ata biləcək ağır qanaxmaya səbəb olur.
3. Uşaqlığın yırtılması: Xüsusilə də qeysəriyyə əməliyyatı keçirmiş analarda doğuş zamanı və ya hamiləliyin son dövrlərində baş verə bilən uşaqlıq divarının yırtılması.
4. Vasa Previa: Dölün qan damarlarının doğum kanalına çox yaxın və ya kəsişdiyi bir vəziyyətdir və amnion kisəsi partladıqda partlaya bilər.
5. Servisit və Servikal Poliplər: Serviksdə qanaxmaya səbəb ola biləcək poliplərin iltihabı və ya böyüməsi.
6. Qarın Travması: Qarın nahiyəsinə dəyən zərbə və ya travma qanaxmaya səbəb ola bilər.
Qiymətləndirmə və Diaqnoz
Doğuşdan əvvəl qanaxmanın idarə olunmasında sürətli və dəqiq qiymətləndirmə çox vacibdir . Tibbi personal tərəfindən aşağıdakı qiymətləndirmə və diaqnostik addımlar atılmalıdır:
1. Anamnez və sağlamlıq tarixi:
– Qanamanın simptomlarını və əlamətlərini müəyyən edin.
– Əvvəlki hamiləliklərdə qanaxma da daxil olmaqla, əvvəlki mamalıq tarixçəsi barədə soruşun.
– Travma və ya əsas tibbi vəziyyətin olmadığından əmin olun.
2. Fiziki müayinə:
– Ananın həyati əlamətlərinin (nəbz, qan təzyiqi, tənəffüs vəziyyəti) ölçülməsi.
– Şok əlamətləri də daxil olmaqla, ananın ümumi vəziyyətini qiymətləndirin.
– Ağrı, uşaqlıq yığılmaları və dölün hərəkətində iştirakı müəyyən etmək üçün qarın boşluğunun müayinəsini aparın.
3. Çıxış Yoxlaması:
– Qanamanın miqdarını və xüsusiyyətlərini (rəng, tutarlılıq, həcm) izləyin.
4. Ultrasəs müayinəsi (USM):
– Plasentanın vəziyyətini və dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ultrasəs müayinəsi aparın.
– Plasenta previa, plasenta abstırması və ya digər vəziyyətlərin mövcudluğunu təsdiqləyin.
5. Laboratoriya müayinəsi:
– Anemiya səviyyəsini qiymətləndirmək üçün hemoglobin və hematokrit səviyyələrini ölçün.
– Ananın hemostaz funksiyasını qiymətləndirmək üçün qan laxtalanma müayinəsi.
– Lazım gələrsə, qan köçürməsinə hazırlıq üçün qanın çarpaz uyğunlaşdırılması.
Mama Baxımı
Doğuşdan əvvəl qanaxma üçün mama-ginekoloq yardımı fəsad riskini azaltmaq və həm ana, həm də döl üçün nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün hərtərəfli və sübutlara əsaslanmalıdır. Mama-ginekoloq yardımının mərhələləri aşağıdakılardır:
1. Ananın vəziyyətinin stabilləşdirilməsi:
– Hava yollarına çıxışı, nəfəs almağı və qan dövranını təmin edin (ABCDE).
– Qan həcmini qorumaq üçün venadaxili maye infuziyasına başlayın.
– Qanamanın səbəbini öyrənməzdən əvvəl intensiv vaginal müayinələrdən çəkinin.
2. Davamlı Monitorinq:
– Ananın həyati əlamətlərini (qan təzyiqi, nəbz və tənəffüs) daim izləyin.
– Şok əlamətlərini izləyin və aşkar edildikdə dərhal müalicə edin.
– Dölün rifahını qiymətləndirmək üçün kardiotokoqrafiya (KTQ) ilə dölün monitorinqini aparın.
3. Səbəbə əsaslanan müdaxilə:
– Plasenta previa: Əgər plasenta previa aşkar edilərsə, müalicə gestasiya yaşına və qanaxmanın şiddətinə bağlıdır. Tam müddətli hamiləliklərdə qeysəriyyə əməliyyatı lazım ola bilər. Vaxtından əvvəl hamiləliklər xəstəxanaya yerləşdirilmə və yaxından müşahidə tələb edir.
– Plasentanın ayrılması: Bu vəziyyət, xüsusən də ayrılma ağır olarsa, təcili doğuş tələb edir. Lazım gələrsə, qeysəriyyə əməliyyatına hazırlaşın.
– Uşaqlığın yırtılması: Qanaxmanı dayandırmaq və ana və dölün həyatını xilas etmək üçün təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur.
– Vasa Previa: Müalicə, doğuşdan əvvəl qanaxma baş verərsə, qeysəriyyə əməliyyatı ilə dərhal doğuşdan ibarətdir.
4. Psixoloji müalicə:
– Müayinə və müalicə prosesi zamanı anaya və ailəsinə kifayət qədər emosional dəstək verin.
– Narahatlığı azaltmaq üçün yerinə yetiriləcək şərtləri və prosedurları asan başa düşülən dildə izah edin.
Çoxsahəli Əməkdaşlıq
Mama-ginekoloqlar, tibb bacıları, anestezioloqlar və laboratoriya işçiləri kimi digər tibbi qruplarla əməkdaşlıq çox vacibdir. Bundan əlavə, zərurət yarandıqda, daha intensiv müalicə tələb edən halları idarə etmək üçün reanimasiya şöbəsi (ICU) hazır olmalıdır.
Qarşısının alınması və təhsil
Doğuşdan əvvəl qanaxma riskini aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı tədbirləri görmək vacibdir:
– Doğuşdan əvvəl təhsil: Hamilə qadınlara doğuşdan əvvəl qanaxma da daxil olmaqla, hamiləlik təhlükəsinin əlamətləri barədə adekvat təhsil vermək.
– Müntəzəm Hamiləlik Müayinələri: Hər hansı bir riski erkən mərhələdə aşkar etmək üçün müntəzəm prenatal müayinələr tövsiyə edin.
– Risklərin İdarə Edilməsi: Plasenta previa və ya əvvəlki qeysəriyyə əməliyyatı kimi yüksək riskli hamilə qadınların müəyyən edilməsi və müvafiq müalicənin təmin edilməsi.
Nəticə
Doğuşdan əvvəl qanaxma təcili və müvafiq müalicə tələb edən ciddi bir tibbi vəziyyətdir. Ana və dölün təhlükəsizliyini təmin etmək üçün hərtərəfli mamalıq yardımı çoxsahəli yanaşma ilə təmin edilməlidir. Dəqiq diaqnoz, ananın vəziyyətinin sabitləşdirilməsi, davamlı monitorinq və səbəbə əsaslanan müdaxilələr mamalıq xidmətinin vacib komponentləridir. Təhsil və müntəzəm doğuşdan əvvəl qayğı da doğuşdan əvvəl qanaxma riskinin qarşısının alınmasında və azaldılmasında mühüm rol oynayır. Müvafiq və əlaqələndirilmiş idarəetmə ilə həm ana, həm də döl üçün yaxşı nəticələr əldə edilə bilər.
