የነርቭ ሕመም ላለባቸው ታካሚዎች የነርሲንግ ሂደቶች
የነርቭ ሕመሞች ማዕከላዊውን እና ዳርቻውን የነርቭ ሥርዓቶችን የሚነኩ የተለያዩ በሽታዎችን ያጠቃልላል፤ ከእነዚህም ውስጥ ስትሮክ፣ የጭንቅላት ጉዳት፣ የሚጥል በሽታ፣ የማጅራት ገትር በሽታ፣ የአንጎል ዕጢዎች፣ የፓርኪንሰን በሽታ፣ መልቲፕል ስክለሮሲስ፣ ዳርቻው የነርቭ ሕመም እና የነርቭ ጡንቻ መዛባቶች ይገኙበታል። የእነዚህ ሕመሞች ተጽእኖ ብዙውን ጊዜ ውስብስብ ነው፣ ምክንያቱም ንቃተ ህሊናን፣ እንቅስቃሴን፣ ንግግርን፣ መዋጥን፣ ስሜትን፣ ባህሪን እና እንደ መተንፈስ እና የደም ግፊት ያሉ ራስን የሚቋቋሙ ተግባራትን ሊለውጡ ይችላሉ። ስለዚህ፣ ለነርቭ ሕሙማን የነርሲንግ እንክብካቤ ስልታዊ መሆን አለበት፣ በታካሚዎች ደህንነት ላይ ማተኮር፣ በነርቭ ሁኔታ ላይ የሚከሰቱ ለውጦችን በቅርበት መከታተል፣ የችግሮችን መከላከል እና የመልሶ ማቋቋም እና የቤተሰብ ትምህርት ድጋፍ።
1. አጠቃላይ የነርቭ ነርሲንግ ግምገማ
የመጀመሪያው እርምጃ በተለይም አጣዳፊ ታካሚዎች ላይ ABCDE (የአየር መንገድ፣ የመተንፈስ፣ የደም ዝውውር፣ የአካል ጉዳተኝነት፣ የተጋላጭነት) አቀራረብን በመጠቀም አጠቃላይ ግምገማ ማካሄድ ነው። ወሳኝ ምልክቶች ከተረጋጉ በኋላ ነርሷ ትኩረት የተደረገበት የነርቭ ምርመራ ትቀጥላለች።
የግምገማው አስፈላጊ ክፍሎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
– የንቃተ ህሊና ደረጃ፡- የግላስጎው ኮማ ስኬል (GCS) ወይም እንደ ተቋሙ መጠን ሌላ ስኬል በመጠቀም ይገመገማል። በGCS ላይ ትናንሽ ለውጦች የመበላሸት ምልክት ሊሆኑ ይችላሉ።
– ወሳኝ ምልክቶች እና የሂሞዳይናሚክ ሁኔታ፡ የደም ግፊት፣ የልብ ምት፣ የመተንፈሻ መጠን፣ የሙቀት መጠን፣ የኦክስጅን ሙሌት። ያልተለመዱ ሁኔታዎች የውስጥ ጭንቅላት ግፊት መጨመርን፣ ኢንፌክሽንን ወይም ራስን በራስ የማስተዳደር ችግርን ሊያመለክቱ ይችላሉ።
– የተማሪዎችን ምርመራ፡ መጠን፣ ሲሜትሪ እና የብርሃን ሪፍሌክስ። የተስፋፉ እና ምላሽ የማይሰጡ ተማሪዎች የሄርኒዝም ወይም የውስጥ ክራኒያል ግፊት መጨመር ምልክት ተደርጎ መታየት አለባቸው።
- የሞተር እና የስሜት ህዋሳት ተግባር፡ የጡንቻ ጥንካሬ፣ የድምፅ ቃና፣ ቅንጅት፣ የአንድ ወገን ድክመት መኖር፣ መንቀጥቀጥ፣ የስፓስቲክነት ስሜት፣ ፓሬስቴሺያ ወይም የስሜት መቀነስ።
- የቋንቋ እና የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ተግባራት፡- የአቀማመጥ፣ የንግግር ችሎታ፣ ትዕዛዞችን የመረዳት፣ የአፋሲያ፣ የዲስአርትሪያ፣ የባህሪ ለውጦች።
- ህመም እና ራስ ምታት፡- ባህሪ፣ ጥንካሬ፣ ቀስቃሽ ምክንያቶች፣ ከፕሮጀክቲቭ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ ወይም ፎቶፎቢያ ጋር አብረው።
- የሕክምና ታሪክ፡- የሕመም ምልክቶች መከሰት፣ የአደጋ ምክንያቶች (የደም ግፊት መጨመር፣ የስኳር በሽታ፣ ማጨስ)፣ የሚጥል በሽታ ታሪክ፣ የደም መርጋት መድኃኒቶች አጠቃቀም፣ የጉዳት ታሪክ እና የአለርጂ ምልክቶች።
ግምገማዎች የሚከናወኑት በታካሚው ሁኔታ (ለምሳሌ በአጣዳፊ ደረጃ በየ15-60 ደቂቃው) በሚወሰን ድግግሞሽ በየጊዜው ነው።
2. የአየር መተላለፊያ እና የመተንፈሻ አካላት ተግባርን መጠበቅ
በነርቭ ሕመም፣ በተለይም የንቃተ ህሊና መቀነስ ወይም የመዋጥ ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የመሳብ እና የመተንፈሻ አካላት ችግር የመከሰት እድሉ ይጨምራል። አስፈላጊ የነርሲንግ ሂደቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የመተንፈሻ አካላትን የመለጠጥ ችሎታ፣ የሚወጡ ፈሳሾች መኖር፣ የመተንፈስ ድምፆች እና የመተንፈስን ሁኔታ መገምገም።
- የአየር ዝውውርን ለማገዝ እና የውስጥ ጭንቅላት ግፊት የመጨመር አደጋን ለመቀነስ በሽተኛውን የአልጋውን ራስ በ30 ዲግሪ ሴልሺየስ (ካልተከለከለ በስተቀር) ያድርጉት።
- እንደ አስፈላጊነቱ መምጠጥን ያከናውኑ የአሴፕቲክ ቴክኒክ እና ሃይፖክሲያ ለመከላከል አጭር ጊዜ።
- የኦክስጅን ሙሌትን መከታተል እና በሕክምና መመሪያ መሰረት የኦክስጅን ህክምና መስጠት።
- የመመኘት ምልክቶችን መለየት፡- ምግብ በሚመገቡበት ጊዜ ሳል፣ የማጉረመርም ድምፅ፣ የትንፋሽ ማጠር ወይም የሙሌት መቀነስ።
ታካሚው ዲስፋጂያ ካለበት፣ የአመጋገብ ጣልቃ ገብነት በመዋጥ ግምገማ ላይ የተመሠረተ መሆን አለበት። መመገብ ደህንነቱ የተጠበቀ ከሆነ በናሶጋስትሪክ ቱቦ (NGT) ወይም በሌሎች ዘዴዎች ሊከናወን ይችላል።
3. የነርቭ ሁኔታን መከታተል እና የውስጥ ጭንቅላት ግፊት መጨመርን መከላከል
የነርቭ መበላሸትን አስቀድሞ በመለየት ረገድ ነርሶች ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ። ቁልፍ እርምጃዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የጂሲኤስ (GCS)፣ የተማሪዎችን፣ የሞተር ጥንካሬን እና የህዋሳት ምልክቶችን በየጊዜው ይከታተሉ።
- የውስጥ ጭንቅላት ግፊትን የሚጨምሩ ነገሮችን ያስወግዱ፤ እነሱም ሃይፐርካፕኒያ፣ ሃይፖክሲያ፣ ትኩሳት፣ ከባድ ህመም እና ከመጠን በላይ ማነቃቂያ ናቸው።
- የአንገት መታጠፍ ወይም የደም ሥር ፍሰትን የሚያደናቅፍ ማሽከርከርን በማስወገድ ገለልተኛ የጭንቅላት አቀማመጥ ይኑርዎት።
– የቫልሳልቫ እንቅስቃሴን ይገድቡ፡- ተገቢውን የሳል ቴክኒኮችን ይመክራሉ፣ የሆድ ድርቀትን በማስወገድ ጣልቃገብነቶች ያስወግዱ (በፕሮግራሙ መሠረት በቂ ፈሳሽ፣ ፋይበር፣ ላክቶስ)።
– የሰውነት ሙቀት መጠንን ይቆጣጠሩ፣ ምክንያቱም ትኩሳት የአንጎልን የኦክስጅን ፍላጎት ይጨምራል።
- የ ICP መጨመር ምልክቶችን ይመልከቱ፡- ራስ ምታት፣ የፕሮጀክት ማስታወክ፣ የንቃተ ህሊና መቀነስ፣ የ pupillary ለውጦች፣ ብራዲካርዲያ እና የደም ግፊት (የኩሺንግ ትሪያድ)።
ተቋሙ የICP መቆጣጠሪያ መሳሪያዎችን የሚጠቀም ከሆነ፣ ነርሶች እሴቶቹን ይከታተላሉ፣ ስርዓቱ ከውሃ መፍሰስ ነፃ መሆኑን ያረጋግጣሉ እና የብክለት ባህሪን ይጠብቃሉ።
4. የሚጥል በሽታ አያያዝ እና የታካሚ ደህንነት
የነርቭ ሕመምተኞች፣ በተለይም የሚጥል በሽታ ወይም የአንጎል ጉዳት ያለባቸው፣ የመናድ አደጋ ላይ ናቸው። የነርሲንግ ሂደቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
– ደህንነቱ የተጠበቀ አካባቢ ያዘጋጁ፡ የአልጋ ሀዲዶች ከፍ ብለው እና በሚገኙበት ቦታ ሁሉ ይጠበቃሉ፣ ስለታም ነገሮችም ይወገዳሉ።
- ከታካሚው አጠገብ ኦክስጅን እና መምጠጥ ያቅርቡ።
– የመናድ ችግር ከተከሰተ፡ የታካሚውን እንቅስቃሴ አይግቱ፣ እቃዎችን በአፍ ውስጥ አያስቀምጡ፣ የመተንፈሻ ቱቦውን ለመጠበቅ በሽተኛውን ከጎኑ ያስቀምጡት፣ የቆይታ ጊዜውን እና የመናድ ዓይነቱን ይመዝግቡ።
- የመናድ ችግር ካለበት በኋላ፡- የመተንፈስ ችግርን፣ የንቃተ ህሊና ደረጃን፣ ጉዳቶችን መገምገም እና ወሳኝ ምልክቶችን እና የነርቭ ምርመራዎችን ማድረግ።
- እንደታዘዘው ፀረ-ኮንቬልሳንት መድኃኒቶችን በማስተዳደር እና እንደ ከመጠን በላይ ማስታገሻ ወይም የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ያሉ የጎንዮሽ ጉዳቶችን በመከታተል ላይ።
5. የእንቅስቃሴ ማቆም ችግሮችን መከላከል
የጡንቻ ድክመት፣ ሄሚፓሬሲስ ወይም ሽባነት የግፊት ቁስለት፣ ጥልቅ የደም ሥር ትሮምቦሲስ እና የመኮማተር አደጋን ይጨምራል። የነርሲንግ ጣልቃገብነቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
– ቢያንስ በየሁለት ሰዓቱ ቦታውን እንደገና ያስቀምጡ፣ አስፈላጊ ከሆነ ፀረ-ዲኩቢተስ ፍራሽ ይጠቀሙ።
- በተለይም በአጥንት ላይ ባሉ ቦታዎች የቆዳ ታማኝነትን መመርመር።
- እንደተፈቀደላቸው ተገብሮ እና ንቁ የሆኑ የእንቅስቃሴ ልምምዶች።
- በፕሮግራሙ መሠረት የመጭመቂያ ስቶኪንጎችን ወይም የደም ሥር እጢ መከላከያ መሳሪያዎችን መጠቀም።
- ሁኔታዎች የሚፈቅዱ ከሆነ ከፊዚዮቴራፒስት ጋር ቀደም ብሎ መንቀሳቀስ።
ነርሶች እንደ አንድ ጎን እብጠት፣ የጥጃ ህመም ወይም መቅላት ያሉ የDVT ምልክቶችን መከታተል እና ወዲያውኑ ሪፖርት ማድረግ አለባቸው።
6. የአመጋገብ፣ የመዋጥ እና የማስወገድ እንክብካቤ
የነርቭ መዛባቶች ብዙውን ጊዜ በዲስፋጂያ፣ በማቅለሽለሽ ወይም በንቃተ ህሊና መቀነስ ምክንያት የአመጋገብ ችግርን ይረብሻሉ።
- የአመጋገብ ሁኔታን፣ የሰውነት ክብደትን እና የዕለት ተዕለት የምግብ መጠንን መገምገም።
- የዲስፋጂያ ምርመራ ያድርጉ፤ ከተጠረጠረ፣ ተጨማሪ ምርመራ እስኪደረግ ድረስ በአፍ የሚደረግ ሕክምናን ያቁሙ።
- ምግብን ቀጥ ባለ ቦታ፣ በትንሽ ክፍሎች እና እንደ ምክሮቹ መጠን ያቅርቡ።
- የአፍ ንፅህናን መጠበቅ ለ ኢንፌክሽንን መከላከል እና ምቾትን ይጨምሩ።
– የሽንት መቆጠብን መከታተል፡ የሽንት አለመቆጣጠር፣ የሆድ ድርቀት። ጣልቃ ገብነቶች የሽንት ቤት የጊዜ ሰሌዳዎችን፣ ከተጠቆመ ካቴቴራይዜሽን እና የፈሳሽ አያያዝን ያካትታሉ።
የሆድ ድርቀት መታከም አለበት ምክንያቱም በጭንቀት ምክንያት የውስጥ ጭንቅላት ግፊት መጨመር ሊያስከትል ይችላል።
7. የመገናኛ ድጋፍ እና የስነ-ልቦና ጤና
አፋሲያ፣ ዲስአርትሪያ ወይም የእውቀት (ኮግኒቲቭ) እክል ያለባቸው ታካሚዎች ልዩ የመግባቢያ አቀራረብ ያስፈልጋቸዋል፡
- አጭርና ግልጽ የሆኑ ዓረፍተ ነገሮችን ተጠቀም፣ መልስ ለመስጠት ጊዜ ስጥ።
- የስዕል ሰሌዳዎችን፣ የጽሑፍ ወይም የቃል ያልሆኑ ምልክቶችን ይጠቀሙ።
– የታካሚውን የመግባቢያ ልምዶች እንዲረዱ ቤተሰቡን ያሳትፉ።
- ስጡ ለታካሚዎች ስሜታዊ ድጋፍ በተግባራዊ ገደቦች ምክንያት ለጭንቀት፣ ለድብርት ወይም ለብስጭት የተጋለጠ።
ነርሶች በተለይም በአረጋውያን ታካሚዎች ላይ የድብርት አደጋን መገምገም እና የተረጋጋና እውነታን የሚያጎለብት አካባቢ (ሰዓት፣ የቀን መቁጠሪያ፣ በቂ ብርሃን) መፍጠር አለባቸው።
8. ሁለገብ ትብብር እና ማገገሚያ
ለነርቭ ህመምተኞች ውጤታማ እንክብካቤ የሚሰጠው በአንድ ቡድን ነው፡ ዶክተሮች፣ ነርሶች፣ የፊዚዮቴራፒስቶች፣ የሥራ ቴራፒስቶች፣ የንግግር ቴራፒስቶች፣ የአመጋገብ ባለሙያዎች እና የማህበራዊ ሰራተኞች። ነርሶች የሕክምና ዕቅዱ ተግባራዊ እንዲሆን እና የታካሚው ፍላጎቶች እንዲሟሉ በማረጋገጥ እንደ አገናኝ ሆነው ያገለግላሉ።
ቀደም ብሎ የተሃድሶ አገልግሎት ተግባራዊ ማገገምን ከፍ ለማድረግ ይረዳል። ነርሶች ደህንነቱ የተጠበቀ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ያበረታታሉ፣ ቤተሰቦችን በመሠረታዊ እንክብካቤ ላይ ያሠለጥናሉ፣ እና የእንቅስቃሴ መቻቻልን ይቆጣጠራሉ።
9. የታካሚ እና የቤተሰብ ትምህርት እና የመውጣት እቅድ ማውጣት
ትምህርት ከትምህርት ቤት ከወጡ በኋላ እንደገና እንዳይከሰት ወይም ችግሮችን ለመከላከል ወሳኝ ነው። የትምህርት ቁሳቁሶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- መድሃኒቶችን መውሰድ (ፀረ-ተቀጣጣይ መድኃኒቶች፣ የደም ግፊት መጨመር መድኃኒቶች፣ የደም ፕሌትሌት መድኃኒቶች) እና የቁጥጥር መርሃ ግብሮችን ማክበር።
- አስቸኳይ የሕክምና እርዳታ የሚያስፈልጋቸው አደገኛ ምልክቶች፡ የንቃተ ህሊና መቀነስ፣ ድንገተኛ ድክመት፣ ተደጋጋሚ የመናድ ችግር፣ ከባድ ራስ ምታት ወይም የትንፋሽ ማጠር።
- የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች፡- ጤናማ አመጋገብ፣ ማጨስን ማቆም፣ የደም ግፊትንና ስኳርን መቆጣጠር፣ እንደ ችሎታው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ።
- የቤት ውስጥ እንክብካቤ፡- የመውጣት መከላከል፣ የሮም ልምምዶች፣ የዝውውር ቴክኒኮች እና የቆዳ እንክብካቤ።
- የማህበራዊ ድጋፍ እና የማህበረሰብ አገልግሎት ግብዓቶች ሲኖሩ።
የመውጫ እቅድ ማውጣት በሕክምናው መጀመሪያ ላይ መጀመር አለበት፣ ይህም የእርዳታ መሳሪያዎችን (ዊልቼር፣ ዎከርስ)፣ የቤት ውስጥ ማስተካከያዎችን እና ተንከባካቢዎችን አስፈላጊነት መገምገምን ያካትታል።
ከሲምፑላን
የነርቭ ሕመም ላለባቸው ታካሚዎች የነርሲንግ ሂደቶች ትክክለኛነትን፣ ተደጋጋሚ ግምገማዎችን እና ተጨማሪ መበላሸትን ለመከላከል ፈጣን ጣልቃ ገብነትን ይፈልጋሉ። የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ትኩረቶች የ ABCs ን ማረጋጋት፣ የነርቭ ሁኔታን መከታተል፣ የውስጥ ውስጥ ግፊት መጨመርን መከላከል፣ የሚጥል በሽታን መቆጣጠር፣ የመንቀሳቀስ ችግርን መከላከል፣ የአመጋገብ እና የማስወገድ ፍላጎቶችን ማሟላት፣ ግንኙነትን መደገፍ እና ከማገገሚያ ጋር መተባበርን ያካትታሉ። ሁሉን አቀፍ አቀራረብ እና ጤናማ ትምህርት በመስጠት፣ ነርሶች ለነርቭ ህመምተኞች ደህንነትን፣ የኑሮ ጥራትን እና የማገገም እድልን ለማሻሻል ሊረዱ ይችላሉ ።
ከፈለጉ፣ ይህንን ጽሑፍ በሳይንሳዊ የወረቀት ቅርጸት (ከመግቢያ-ዘዴዎች-ውይይት ጋር) ማስተካከል፣ የመጽሐፍ ቅዱሳዊ ጽሑፍ ማከል ወይም አሰራሩን እንደ ስትሮክ ወይም የጭንቅላት ጉዳት ባሉ ልዩ ሁኔታዎች ላይ ማተኮር እችላለሁ።
