ለስትሮክ ታማሚዎች የማገገሚያ ዘዴዎች
ስትሮክ በአዋቂዎች ላይ ከሚከሰቱ የአካል ጉዳት ዋና መንስኤዎች አንዱ ነው። ይህ ሁኔታ የሚከሰተው ወደ አንጎል የሚሄደው የደም ፍሰት ሲስተጓጎል የአንጎል ሴሎችን ኦክስጅንና ንጥረ ነገሮችን ሲያጣ ነው። በዚህም ምክንያት፣ በዚህ የአንጎል ክፍል የሚቆጣጠሩት የሰውነት ተግባራት እንደ እንቅስቃሴ፣ ንግግር፣ መዋጥ እና የማስታወስ ችሎታ ያሉ ሊወድቁ ይችላሉ። መልካም ዜናው ብዙ የስትሮክ ሕመምተኞች ተገቢ፣ የተዋቀረ እና ወጥ የሆነ የመልሶ ማቋቋም ሕክምና በማድረግ ጉልህ መሻሻል ሊያጋጥማቸው እንደሚችል ነው ። ይህ ጽሑፍ ከመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች እስከ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ ድረስ ለስትሮክ ታካሚዎች የማገገሚያ ዘዴዎችን ያብራራል።
ከስትሮክ በኋላ የማገገም ግቦችን መረዳት
የስትሮክ ማገገም የተዳከሙ እግሮችን "እንደገና ማሰልጠን" ብቻ አይደለም። የማገገሚያ ግቦች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡- ከፍተኛውን ተግባር ወደነበረበት መመለስ፣ ችግሮችን መከላከል (ለምሳሌ የመገጣጠሚያ ጥንካሬ፣ የግፊት ቁስሎች፣ የሳንባ ምች)፣ በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎች ውስጥ ነፃነትን ማሳደግ እና ለታካሚው እና ለቤተሰቡ የኑሮ ጥራትን ማሻሻል። ማገገሚያ እንዲሁም የእውቀት (ኮግኒቲቭ) እና ስሜታዊ ገጽታዎችን ኢላማ ያደርጋል፣ ምክንያቱም ስትሮክ ወደ ድብርት፣ ጭንቀት እና የትኩረት መዛባት ሊያመራ ይችላል።
የታካሚው ሁኔታ ከተረጋጋ በኋላ በተቻለ መጠን በቶሎ ማገገሚያ መጀመር ተገቢ ነው። የመጀመሪያ ደረጃዎች (ከመጀመሪያዎቹ ሳምንታት እስከ ወራት) ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ "የአንጎል ፕላስቲክነት" ጊዜ ተብለው ይጠራሉ፣ ይህም ማለት የአንጎል የጠፉ ተግባራትን ለመተካት አዳዲስ መንገዶችን የመላመድ እና የመፍጠር ችሎታ ማለት ነው። ሆኖም ግን፣ በተከታታይ ስልጠና አማካኝነት በስር የሰደደው ደረጃ ላይ ማሻሻያዎች አሁንም ሊከሰቱ ይችላሉ።
1) ቀደም ብሎ መንቀሳቀስ እና የተለያዩ የእንቅስቃሴ ልምምዶች
በሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃዎች፣ በተለይም አሁንም ለመንቀሳቀስ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች፣ ቀደም ብሎ መንቀሳቀስ ወሳኝ የማገገሚያ ዘዴ ነው። የሕክምና ቡድኑ ታካሚው በአልጋው ጠርዝ ላይ ከመቀመጥ ወደ እርዳታ በመቆም፣ እና በመጨረሻም፣ ከተቻለ፣ በእግር ከሚሄድ ሰው ጋር መራመድ እንዲሄድ ይረዳል። ቀደም ብሎ መንቀሳቀስ እንደ ደም መርጋት፣ ለረጅም ጊዜ በአልጋ ላይ እረፍት ምክንያት የሚከሰቱ የሳንባ ኢንፌክሽኖች እና የጡንቻ መቆራረጥ ያሉ ችግሮችን ለመከላከል ይረዳል።
የመገጣጠሚያ ጥንካሬን እና መኮማተርን ለመከላከል የተለያዩ የእንቅስቃሴ ልምምዶች ይከናወናሉ (የጡንቻ ማሳጠር ይህም መገጣጠሚያውን ለማንቀሳቀስ አስቸጋሪ ያደርገዋል)። የሮም ልምምዶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡
- ተገብሮ ሮም፣ ማለትም የሰውነት ክፍል በቴራፒስት ወይም በቤተሰብ ይንቀሳቀሳል።
- ንቁ ሮም፣ ታካሚው የራሱን እግሮች ያንቀሳቅሳል።
- በንቃት የታገዘ ሮም፣ ታካሚው በእንቅስቃሴ ላይ በከፊል እገዛ ይደረግለታል።
እንደ አንጓዎችን ማንቀሳቀስ፣ ጣቶችን መክፈትና መዝጋት፣ ጉልበቶችን ማጠፍና ማስተካከል ወይም ክንዶችን ቀስ ብለው ማንሳት ያሉ ቀላል ልምምዶች የፊዚዮቴራፒስት መመሪያን መሰረት በማድረግ በየጊዜው ሊከናወኑ ይችላሉ።
2) ለጥንካሬ፣ ሚዛን እና የእግር ጉዞ የፊዚዮቴራፒ ሕክምና
የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ከስትሮክ በኋላ የሞተር ማገገሚያ ማዕከል ነው። በጡንቻ ማጠናከሪያ፣ በእንቅስቃሴ ቅንጅት፣ ሚዛን እና በእግር የመራመድ ችሎታ ላይ ያተኩራል። አንዳንድ የተለመዱ ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ተራማጅ የማጠናከሪያ ልምምዶች፡- በተወሰኑ ድግግሞሾች በቀላል እንቅስቃሴዎች ይጀምሩ፣ ከዚያም ደህንነቱ የተጠበቀ በሚሆንበት ጊዜ የመቋቋም ችሎታ ያላቸውን የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች (የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ባንዶች ወይም ቀላል ክብደቶች) ይጨምሩ።
– ሚዛናዊ የሆኑ ልምምዶች፡- ለምሳሌ፣ ሳይዘንቡ ቀጥ ብለው መቀመጥ፣ ሲቆሙ ክብደትን ወደ ቀኝ እና ግራ ማዛወር ወይም ትናንሽ እርምጃዎችን መውሰድ።
– የእግር ጉዞ ስልጠና፡- ታካሚዎች ተገቢውን የእግር ጉዞ ዘይቤ በዱላ፣ በዎከር ወይም በቴራፒስት እርዳታ ይማራሉ። አንዳንድ ተቋማት ለደህንነት አስተማማኝ የእግር ጉዞ ክብደት የሚሸከሙ ትሬድሚል ይሰጣሉ።
- ተግባራዊ ልምምዶች፡- እንደ ወንበር ላይ መቆም፣ ደረጃ መውጣትና መውረድ ወይም ከጠረጴዛ ላይ እቃዎችን ማንሳት ያሉ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎችን መኮረጅ።
ለስኬታማ የፊዚዮቴራፒ ቁልፍ ወጥነት ነው። ተደጋጋሚ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች አእምሮ የሞተር መቆጣጠሪያን እንደገና እንዲገነባ ይረዳሉ።
3) ለዕለት ተዕለት ኑሮ እንቅስቃሴዎች የሥራ ሕክምና (ADL)
የሙያ ሕክምና ታካሚዎች እንደ መታጠብ፣ ልብስ መልበስ፣ መመገብ፣ መጸዳጃ ቤት መጠቀም፣ መጻፍ እና ቀላል የቤት ውስጥ ሥራዎችን ማከናወን ባሉ የዕለት ተዕለት ኑሮ እንቅስቃሴዎች (ADLs) ውስጥ ራሳቸውን እንዲያገኙ ይረዳል። ቴራፒስቱ የተወሰኑ እንቅፋቶችን ይገመግማል። ታካሚዎች እና የዲዛይን ስትራቴጂዎች ተገቢ፣ ለምሳሌ፦
- ልብሶችን በአንድ እጅ እንዴት እንደሚለብሱ ይለማመዱ።
- የማስተማሪያ ቴክኒኮች ከአልጋ ወደ ወንበር በሰላም መንቀሳቀስ።
- እንደ ማንኪያ መያዝ፣ የእጅ ቁልፍ ልብስ መቆለፍ ወይም የጣት ማስተባበር ስልጠና ያሉ ጥሩ የሞተር ክህሎቶች ስልጠናዎች።
- የሚመከሩ ረዳት መሳሪያዎች፡ የሻወር ወንበር፣ የመታጠቢያ ቤት መያዣ ባር፣ ካልሲ የሚመስል እርዳታ፣ ልዩ ማንኪያ ወይም የእጅ አንጓ ድጋፍ መሳሪያ።
የሥራ ሕክምና የቤት ውስጥ አካባቢን ለስትሮክ ታማሚዎች ደህንነቱ የተጠበቀ እና ለታካሚዎች የበለጠ ተስማሚ እንዲሆን ለማስተካከል ይረዳል፣ ይህም የመውደቅ አደጋን መቀነስን ጨምሮ።
4) የንግግር ቴራፒ እና የመዋጥ ልምምዶች
ስትሮክ ብዙውን ጊዜ የንግግር (አፋሲያ)፣ የቃላት አጠራር (dysarthria) እና የመዋጥ (dysphagia) ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። የንግግር ሕክምና ግንኙነትን ወደነበረበት ለመመለስ እና እንደ መታፈን ወይም ምኞት (ምግብ ወደ ሳንባ ውስጥ መግባት) ያሉ የመዋጥ ችግሮችን ለመከላከል ወሳኝ ሚና ይጫወታል።
አንዳንድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ዓይነቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- አጠራርን ለማብራራት የመገጣጠም ልምምዶች።
- የስዕል ካርዶችን ወይም የሚመሩ ውይይቶችን መጠቀምን ጨምሮ ቃላትን/ዓረፍተ ነገሮችን ለመረዳት እና ለመገንባት የቋንቋ ልምምዶች።
- እንደ ቀስ ብሎ መናገር፣ የእጅ ምልክቶችን ወይም የመገናኛ ሰሌዳዎችን መጠቀም ያሉ የግንኙነት ስልቶች።
- የመዋጥ ልምምዶች፡- የመመገቢያ ቦታዎችን ማስተካከል፣ ደህንነቱ የተጠበቀ የመዋጥ ቴክኒኮችን እና የምግብ ሸካራነትን (ለምሳሌ ለስላሳ ምግቦች፣ ወፍራም ፈሳሾች) በጤና ባለሙያዎች በተሰጡ ምክሮች መሰረት ማስተካከል።
የቤተሰብ ድጋፍ አስፈላጊ ነው፡- በአጭር ዓረፍተ ነገሮች ይናገሩ፣ ለታካሚው ምላሽ ለመስጠት ጊዜ ይስጡት እና ለማረም አይቸኩሉ።
5) የእውቀት (ኮግኒቲቭ) እና ስሜታዊ ማገገም
ከአካላዊ እክሎች በተጨማሪ፣ የስትሮክ በሽታ በማስታወስ፣ በትኩረት፣ በእቅድ እና በባህሪ ለውጦች ላይ ችግር ሊያስከትል ይችላል። የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ማገገሚያ የአንጎልን የሚያነቃቁ ልምምዶችን በመጠቀም ሊከናወን ይችላል፤ ለምሳሌ፡
- ቀላል ጨዋታዎችን፣ ካርዶችን ወይም የአንጎል ስልጠና መተግበሪያዎችን በመጠቀም ትኩረትን እና ማህደረ ትውስታን ይለማመዱ።
- የዕለት ተዕለት ተግባራትን እና የማስታወሻ ማስታወሻዎችን ይፍጠሩ።
- እንደ ቀላል ምግብ ማብሰል ያሉ ተከታታይ ተግባራትን ከክትትል ጋር።
ስሜታዊ ገጽታውም ችላ ሊባል አይገባም። የድህረ-ስትሮክ የመንፈስ ጭንቀት በጣም የተለመደ ሲሆን ማገገምን ሊያደናቅፍ ይችላል። የስነ-ልቦና ምክር፣ የቤተሰብ ድጋፍ፣ የድጋፍ ቡድኖች እና አስፈላጊ ከሆነ ከአእምሮ ሐኪም የሚሰጥ የሕክምና ሕክምና ታካሚዎች የመልሶ ማቋቋም ሂደቱን በተሻለ መንገድ እንዲመሩ ሊረዳቸው ይችላል።
6) የችግሮች መከላከል፡- የመወጠር ስሜት፣ የትከሻ ህመም እና የግፊት ቁስለት
የስትሮክ ታማሚዎች በተለይም በክንድና በእግሮች ላይ የጡንቻ መወጠር (የጡንቻ ጥንካሬ) ሊያጋጥማቸው ይችላል። ሕክምናው መደበኛ መዘርጋትን፣ ትክክለኛ አኳኋን፣ መገጣጠሚያ መወጋትን እና ተግባራዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ያካትታል። በአንዳንድ ሁኔታዎች ዶክተሮች እንደተገለጸው የመድኃኒት ሕክምናን ወይም መርፌዎችን ሊያስቡበት ይችላሉ።
በደካማ የሰውነት ክፍል ላይ የሚሰማ የትከሻ ህመምም ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ደካማ አኳኋን ወይም የመገጣጠሚያ ውጥረት በመኖሩ ነው። ተገቢ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ፣ ሲቀመጥ/ሲራመድ የክንድ ድጋፍ መጠቀም እና ታካሚውን እንዴት ማንቀሳቀስ እንዳለበት ማስተማር አስፈላጊ ነው።
የግፊት ቁስሎችን በየጥቂት ሰዓቱ አቀማመጥ በመቀየር፣ ቆዳን ንፁህ በማድረግ፣ አስፈላጊ ከሆነ ልዩ ፍራሽ በመጠቀም እና በቂ የተመጣጠነ ምግብ እና እርጥበት በማረጋገጥ መከላከል ይቻላል።
7) ተደጋጋሚ የስትሮክ በሽታን ለመከላከል የአኗኗር ዘይቤ እና የአደጋ ምክንያቶች ቁጥጥር
ተደጋጋሚ የስትሮክ በሽታዎችን ሳይከላከል ማገገም ያልተሟላ ነው። ታካሚዎች እንደ የደም ግፊት መጨመር፣ የስኳር በሽታ፣ ከፍተኛ ኮሌስትሮል፣ ማጨስ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት እና የእንቅስቃሴ እጥረት ያሉ የአደጋ ምክንያቶችን መቆጣጠር አለባቸው። አስፈላጊ ምክሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- እንደታዘዙት መድሃኒቶችን ይውሰዱ (ለምሳሌ የደም ማቅጠኛዎች ወይም ፀረ-ፕሌትሌትስ፣ የደም ግፊት መድሃኒቶች፣ የኮሌስትሮል መድሃኒቶች)።
- በጨውና በተመጣጠነ ስብ የበለፀገ፣ በፋይበር የበለፀገ የተመጣጠነ አመጋገብ።
- ቀስ በቀስ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እንደ ችሎታው።
- በቂ እንቅልፍ ያግኙ እና ጭንቀትን ይቆጣጠሩ።
- የደም ግፊትዎን፣ የደም ስኳርዎን እና የሊፒድዎን መገለጫ ለመገምገም ከሐኪምዎ ጋር መደበኛ ምርመራዎችን ያድርጉ።
ቤተሰቦች የተሻለ ተገዢነትን ለማረጋገጥ የሕክምና ዕቅዱን መረዳት አለባቸው።
8) የቤተሰብ ሚና፡- ተገቢ ድጋፍ
ቤተሰቡ የማገገሚያ ቡድኑ አካል ነው። ውጤታማ ድጋፍ በተያዘላቸው የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ላይ መርዳት፣ ደህንነቱ የተጠበቀ የቤት አካባቢን ማረጋገጥ እና ግፊት ሳያደርጉ ተነሳሽነት መስጠትን ያካትታል። ከመጠን በላይ መርዳትን ያስወግዱ፣ ይህም ታካሚውን ለግል ልምምድ እድሎችን ሊያሳጣ ይችላል። "እንደ አስፈላጊነቱ እርዳታ" የሚለውን መርህ መጠቀም እና ታካሚው የሚችለውን እንዲያደርግ መፍቀድ የተሻለ ነው።
የታካሚው ግንኙነት ወሳኝ ነው፣ በተለይም ታካሚው የንግግር ችግር ካለበት ወይም በቀላሉ የሚበሳጭ ከሆነ። የማገገሚያ ሂደቱ ብዙውን ጊዜ ውጣ ውረዶች አሉት፤ ወጥነት ከፍጥነት በጣም አስፈላጊ ነው።
ከሲምፑላን
ለስትሮክ ታማሚዎች የማገገሚያ ዘዴዎች ቀደም ብለው መንቀሳቀስ፣ የተለያዩ የእንቅስቃሴ ልምምዶች፣ የፊዚዮቴራፒ፣ የሙያ ቴራፒ፣ የንግግር ቴራፒ፣ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) ማገገሚያ፣ ስሜታዊ ድጋፍ ፣ እንዲሁም የውስብስብ መከላከል እና የአደጋ መንስኤ አስተዳደርን ያካትታሉ። ማገገሚያ ጊዜ፣ ትዕግስት እና በታካሚው፣ በቤተሰብ እና በጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች መካከል ትብብር ይጠይቃል። ተገቢ እና ወጥ የሆነ የማገገሚያ ፕሮግራም ሲኖር ብዙ ታካሚዎች ተግባራቸውን፣ ነፃነታቸውን እና የኑሮ ጥራታቸውን በእጅጉ ሊያሻሽሉ ይችላሉ።
ከፈለጉ፣ ይህንን ጽሑፍ ከህክምና ማጣቀሻዎች ጋር የበለጠ “ሳይንሳዊ” ስሪት ወይም በቤት ውስጥ ላሉ ታካሚዎች የናሙና ዕለታዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መርሃ ግብር የያዘ የበለጠ ተግባራዊ ስሪት ማስተካከል እችላለሁ።
