抗發炎藥物的副作用
抗發炎藥物是一類常用於緩解發炎、疼痛、腫脹和發熱的藥物。這些藥物有多種劑型，包括片劑、膠囊、糖漿、軟膏/凝膠和注射。由於抗發炎藥物易於取得且通常無需處方即可購買，因此人們常常認為它們在任何時候使用都是「安全的」。然而，與其他藥物一樣，抗發炎藥物也存在潛在的副作用，必須充分了解這些副作用，才能確保正確有效地使用，並預防新的健康問題。
一般來說，抗發炎藥分為兩大類：非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）和糖皮質激素。 NSAIDs包括布洛芬、甲芬那酸、萘普生、雙氯芬酸、酮咯酸以及某些劑量的阿斯匹靈等藥物。糖皮質激素則包括潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松和氫化可的松。兩者均能抑制炎症，但它們的作用機制、適應症和副作用各不相同。
1. 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）的副作用
非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）透過抑制環氧合酶（COX）發揮作用，COX參與前列腺素的生成－前列腺素是一種會引發疼痛和發炎的化合物，但它也具有保護胃、維持腎臟血流和輔助血液凝固的功能。這就是為什麼非類固醇抗發炎藥會引起多種副作用的原因。
a. 胃腸道疾病
非類固醇抗發炎藥最常見的副作用是胃部問題，輕則症狀輕微，重則較為嚴重，例如：
胃灼熱、噁心、腹脹
– 潰瘍或胃炎
胃潰瘍或十二指腸潰瘍
– 胃腸道出血（黑便或嘔血）
如果大劑量服用、長期服用、空腹服用，或與酒精、香菸、皮質類固醇或某些血液稀釋藥物一起服用，風險會增加。
b. 腎臟疾病
前列腺素在維持腎臟血流方面也扮演著重要角色。非類固醇抗發炎藥抑制前列腺素可導致：
腎功能暫時下降
– 體液滯留（腿部腫脹）
血壓升高
- 以防萬一 某些情況會導致原有腎衰竭加重
高危險群包括老年人、腎臟病患者、心臟病患者、糖尿病患者、脫水患者。
c. 心血管風險
某些非類固醇抗發炎藥（尤其是） 長期使用 高劑量）可能增加以下風險：
- 高血壓
- 心臟病發作
- 中風
已知雙氯芬酸和某些非類固醇抗發炎藥物具有心血管風險，需要考慮，特別是對於有心臟病史或高血壓、高膽固醇等風險因素的患者。
d. 過敏和皮膚反應
有些人可能對非類固醇抗發炎藥過敏，包括：
皮疹、搔癢、蕁麻疹
臉部或嘴唇腫脹
– 呼吸急促或喘息（尤其是在對阿斯匹靈敏感的氣喘患者）
嚴重的過敏反應（過敏性休克）雖然罕見，但屬於醫療緊急情況。
e. 血液凝固障礙
阿斯匹靈會抑制血小板功能，使血液更難凝固。這在某些情況下是有益的（例如，醫生建議的小劑量用於預防心臟病發作），但它也會增加出血風險，尤其是在與抗凝血藥物合用或有胃潰瘍病史的患者中。
2. 皮質類固醇的副作用
皮質類固醇是一種強效抗發炎藥物，用於治療嚴重的發炎性疾病或自體免疫疾病，例如重度氣喘、紅斑性狼瘡、某些類型的關節炎、嚴重過敏和器官發炎。然而，它們的副作用可能更為複雜，尤其是在高劑量或長期使用時。
a. 血糖升高 風險 糖尿病
皮質類固醇會升高血糖值。對於糖尿病患者來說，血糖控制可能更加困難。在某些人身上， 長期使用可能誘發類固醇糖尿病.
b. 體重增加和體型變化
類固醇會增加食慾並導致體液滯留。長期使用會導致以下典型變化：
圓臉（滿月臉）
腹部和上背部脂肪堆積
由於脂肪分佈和肌肉質量的變化，手腳看起來變小了。
c. 骨骼和肌肉疾病
皮質類固醇會降低骨密度並增加以下風險：
–骨質疏鬆
– 骨折（尤其是脊椎骨折）
肌肉無力
因此，在長期治療中，醫生有時會建議補充鈣、維生素 D 或某些骨骼保護藥物。
d. 容易感染，傷口癒合較慢
類固醇會抑制免疫系統，使人更容易感染。由於發炎受到抑制，感染症狀也可能變得不那麼明顯。因此，通常是感染跡象的發燒或疼痛可能顯得較輕。
e. 胃病、情緒障礙與睡眠障礙
部分用戶遇到以下情況：
胃痛或噁心
睡眠困難（失眠）
情緒變化：煩躁不安、易怒，甚至憂鬱
在某些情況下，會出現更嚴重的精神障礙
早上服用類固醇並遵醫囑可能有助於減少睡眠障礙。
f. 血壓與眼睛
類固醇會升高血壓並導致體液滯留。此外，長期使用還會增加以下風險：
白內障
青光眼（眼壓升高）
3. 根據劑型而產生的副作用
藥物劑型也會影響副作用：
– 外用藥物（非類固醇抗發炎藥凝膠/軟膏）：通常對胃較安全，但可能引起皮膚刺激。
– 類固醇或非類固醇抗發炎藥物注射：起效快，但仍有全身性風險，尤其是反覆注射時。
– 類固醇吸入劑（用於治療氣喘）：全身性影響較小，但如果使用後不漱口，可能會引起口腔鵝口瘡/真菌感染。
4. 需要注意的藥物交互作用
與某些藥物併用時，抗發炎藥物的副作用可能會增加，例如：
非類固醇抗發炎藥 + 抗凝血/抗血小板藥物（華法林、氯吡格雷）：出血風險增加
非類固醇抗發炎藥 + 某些降血壓藥（血管緊張素轉換酶抑制劑/利尿劑）：增加腎臟問題的風險
– 類固醇+非類固醇抗發炎藥：增加潰瘍和胃出血的風險
– 類固醇 + 糖尿病藥物：血糖控制可能受損
因此，請務必將您正在服用的所有藥物和補充劑告知您的醫生或藥劑師。
5. 如何降低副作用風險
幾個簡單的步驟就能有所幫助：
1. 使用最低有效劑量和最短療程。
2. 如果你的胃比較敏感，請在飯後服用非類固醇抗發炎藥。
3. 服用非類固醇抗發炎藥期間應避免飲酒和吸煙。
4. 未經醫師指導，請勿同時服用多種非類固醇抗發炎藥。
5. 類固醇，如果長期使用，不要突然停用－必須按照醫師的指示逐漸減少用量。
6. 如果繼續使用或有風險因素，請檢查血壓、血糖和腎功能。
6. 什麼情況下應該立即就醫？
若出現以下情況，請立即前往醫療機構：
嘔血或黑便
呼吸急促、臉部腫脹或嚴重過敏反應
——劇烈胸痛、突然虛弱或言語不清
尿量急劇減少或嚴重腫脹
服用類固醇期間出現高燒或嚴重感染症狀
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抗發炎藥物在緩解疼痛和發炎方面非常有效，但並非沒有副作用風險。了解非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）和皮質類固醇的區別，識別預警訊號，並遵循正確的劑量和療程，是安全用藥的關鍵。如果您有潰瘍、腎臟病、高血壓、心臟病或糖尿病病史，最好在長期服用抗發炎藥物之前諮詢醫生。合理用藥，既能獲得藥物益處，又不會損害您的健康。
