הויך-אַלערט מעדאַקיישאַנז אין שפּיטאָל באַדינונגען

הויך-אלערט מעדיקאציעס אין שפיטאל סערוויסעס

הקדמה
פּאַציענט זיכערקייט איז אַ יסודותדיקע יסוד פון שפּיטאָל זאָרג. איינער פון די ריזיקאַלישסטע געביטן איז מעדיקאַציע פאַרוואַלטונג, ספּעציעל די גרופּע פון ​​​​מעדאַקיישאַנז באַקאַנט ווי הויך-אַלערט מעדיקאַציעס. הויך-אַלערט מעדיקאַציעס זענען מעדיקאַציעס וואָס טראָגן אַ הויך ריזיקירן פון פאַראורזאַכן ערנסט שאָדן אָדער אפילו טויט אויב ערראָרס פּאַסירן, צי אין פּריסקרייבינג, צוגרייטונג, סטאָרידזש אָדער אַדמיניסטרירן זיי. קליינע ערראָרס אַזאַ ווי די פאַלש דאָזע, פאַלש פּאַציענט, פאַלש וועג פון אַדמיניסטראַציע, אָדער פאַלש קאַנסאַנטריישאַן קענען האָבן באַטייטיק קאַנסאַקווענסאַז. דעריבער, שפּיטאָלן דאַרפֿן אַ ראָבאַסט סיסטעם צו קאָנטראָלירן די ריסקס פֿאַרבונדן מיט די מעדיקאַציעס.

דעפֿיניציע און קעראַקטעריסטיקס פון הויך אַלערט דרוגס
הויך-אַלערט מעדיקאַציעס פירן נישט שטענדיק צו טעותים מער אָפט, אָבער ווען טעותים פּאַסירן, זענען די קאָנסעקווענצן געוויינטלעך מער ערנסט ווי מיט אַנדערע מעדיקאַציעס. די קעראַקטעריסטיקס פון הויך-אַלערט מעדיקאַציעס אַרייַננעמען:
1. האט א שמאלע טעראפויטישע דאזע (שמאלע טעראפויטישע אינדעקס), אזוי אז קליינע אונטערשיידן צווישן דער עפעקטיווער דאזע און דער טאקסישער דאזע קענען זיין געפערליך.
2. פארלאנגט קאמפליצירטע דאזירונג חשבונות, למשל באזירט אויף קערפער וואָג אדער ניר פונקציע.
3. האָבן פֿאַרשידענע קאָנצענטראַציעס אָדער ענלעכע דאָוסאַדזש פֿאָרמען, אַזוי זיי זענען נוטה צו ווערן געמישט.
4. גענוצט ביי קריטישע פּאַציענטן מיט נישט-סטאַבילע צושטאַנדן, ווי אין דער אינטענסיוו קער אָפּטיילונג, נויטפאַל צימער, אָדער אָפּעראַציע צימער.
5. פארלאנגט א נאנטע אויפזיכט פון קלינישע/לאבאראטארישע עפעקטן און פאראמעטערס.

ביישפילן פון געוויינטלעכע הויך-אלערט מעדיקאציעס אין שפיטעלער
הויך-אלערט מעדיקאציע ליסטעס קענען זיין אנדערש פון שפיטאל צו שפיטאל, אבער בכלל באציען זיך צו רעקאמענדאציעס פון ארגאניזאציעס ווי די אינסטיטוט פאר זיכערע מעדיקאציע פראקטיקעס (ISMP) און נאציאנאלע רעגולאציעס און פאליסיס. עטלעכע אָפט באגעגנט הויך-אלערט מעדיקאציע גרופעס זענען:

1. אינסולין
אינסולין איז אַ הויך-אַלערט מעדיקאַציע ווייל אומרעכטע דאָזירונג קען פאַראורזאַכן שווערע היפּאָגליקעמיע אָדער היפּערגליקעמיע, וואָס פירט צו ערנסטע קאָמפּליקאַציעס. וועריאַציעס אין טיפּן (שנעל-אַקטינג, לאַנג-אַקטינג), ווי אויך ענלעכקייטן אין נאָמען און פּאַקאַדזשינג, פאַרגרעסערן אויך דעם ריזיקע.

2. אַנטיקאָאַגולאַנץ (למשל העפּאַרין, וואַרפאַרין, ענאָקסאַפּאַרין)
טעותים אין אַנטיקאָאַגולאַציע קענען פירן צו מאַסיווע בלוטונג אָדער טראָמבאָז. העפּאַרין איז באַקאַנט צו טראָגן אַ הויך ריזיקע צוליב זייַנע פֿאַרשידענע קאָנצענטראַציעס און די נויט פֿאַר נאָענטע מאָניטאָרינג.

3. אָפּיאָידן (למשל מאָרפֿין, פֿענטאַניל, אָקסיקאָדאָן)
אָפּיאָידן קענען פאַראורזאַכן רעספּעראַטאָרישע דעפּרעסיע און טויט אויב אָוווערדאָוס אָדער אַדמיניסטרירט צו די אומרעכט פּאַציענט. אומרעכט וועג פון אַדמיניסטראַציע און דאָוסאַדזש קאַלקולאַציע זענען אָפט די מקור פון פּראָבלעמען.

4. קאָנצענטרירטע עלעקטראָליטן (למשל KCl, MgSO4, היפּערטאָניש NaCl)
קאָנצענטרירטע עלעקטראָליטן זענען זייער געפערלעך אויב זיי ווערן נישט ריכטיק אַדמיניסטרירט, למשל קאַליום קלאָריד געגעבן אַן אינטראַווענאָזן באָלוס אָן דיילושאַן קען פאַראורזאַכן פאַטאַלע אַריטמיעס.

5. כעמאָטעראַפּיע און ציטאָטאָקסישע מעדיקאַמענטן
די מעדיצין האט הויכע טאַקסיסיטי און אָפט ריקווייערז דאָוסאַדזש קאַלקולאַציעס באזירט אויף גוף ייבערפלאַך שטח. טעותים קענען פירן צו ערנסט אָרגאַן שעדיקן.

6. אנעסטעטיק און באַרויִגנדיקע מעדיקאַמענטן (למשל פּראָפּאָפאָל, מידאַזאָלאַם)
דער ריזיקע פון ​​רעספּעראַטאָרישער דעפּרעסיע, היפּאָטענשאַן, און אָנווער פון פּראַטעקטיוו לופֿטוועג רעפלעקסן מאכט דעם מעדיצין דאַרפן נאָענט מאָניטאָרינג.

טעות-פּראָנע פונקטן אין די מעדאַקיישאַן פאַרוואַלטונג ציקל
מעדיקאַציע טעותים קענען פּאַסירן אין פֿאַרשידענע סטאַגעס. מיט הויך-אַלערט מעדיקאַציעס, מוז יעדער סטאַגע זיין מער שטרענג קאָנטראָלירט:

1. רעצעפּטירן
געוויינטלעכע פראבלעמען שליסן איין אומרעכטע מעדיקאציע אויסוואל, אומרעכטע דאזע, אדער אומקלארע אנווייזונגען. ריזיקעס פארגרעסערן זיך ווען שריפט איז אומלעזלעך, אפברייכונגען ווערן נישט ריכטיק גענוצט, און ניר/לעבער פונקציע ווערט נישט באטראכט.

2. טראַנסקריפּציע און וועריפיקאַציע (דיספּענסינג און וועראַפייינג)
טעותים קענען פאסירן ווען מען קאפירט רעצעפטן, מען לייגט זיי אריין אין סיסטעם, אדער מען וועריפיצירט זיי דורך דעם אפּטייקער. ענלעכע עטיקעטן און ענלעכע מעדיקאַמענט נעמען (וואָס זעען אויס ווי זיי און וואָס זיי קלינגען ווי זיי זענען) ברענגען אויך צו טעותים.

3. צוגרייטונג (צוגרייטונג/צוזאמענשטעלן)
די שטאפל איז אונטערטעניק צו טעותים אין פארדיןונג, דאזירונג חשבונות, און די נוצן פון נישט פאסיגע לייזונגען. מיט קאנצענטרירטע עלעקטראליטן אדער אינדזשעקטירבארע מעדיקאציעס, קענען אונטערשיידן אין קאנצענטראציע זיין פאטאל.

4. אַדמיניסטראַציע
שוועסטער זענען אָפט אויף די פראָנט ליניעס אין דעם בינע. טעותים אין די "5 רעכטן" (ריכטיגע פּאַציענט, מעדיצין, דאָזע, צייט און וועג) זענען אָפט די הויפּט סיבה, אַרייַנגערעכנט אומרעכטע ינפיוזשאַן פּאָמפּע אָדער ינפיוזשאַן קורס.

5. מאָניטאָרינג
הויך-אַלערט מעדיקאַציעס דאַרפן אַן עוואַלואַציע פון ​​טעראַפּעווטישע רעזולטאַטן און זייַט-עפעקטן. אָן מאָניטאָרינג, קען מען איבערקוקן די פריע סימנים פון קאָמפּליקאַציעס.

ריזיקע פאַרהיטונג און קאָנטראָל סטראַטעגיע
כדי צו רעדוצירן ריזיקע, דארפן שפיטעלער אננעמען א סיסטעמען צוגאנג, אנשטאט זיך צו פארלאזן נאר אויף יחידישע פארזיכערונגען. רעקאמענדירטע סטראטעגיעס שליסן איין:

1. באַשטימונג פון די שפּיטאָל'ס הויך-אַלערט מעדיקאַמענטן רשימה
שפיטעלער זאָלן האַלטן אַן אפיציעלע ליסטע וואָס ווערט רעגולער אַפּדייטעד באַזירט אויף באַניץ מוסטערן און אינצידענטן. די ליסטע זאָל ווערן פאַרשפּרייט צו דאָקטוירים, שוועסטער, אַפּטייקער און אַנדערע געזונטהייט אַרבעטער.

2. סטאַנדאַרדיזאַציע און באַגרענעצונג פון וואַריאַציעס
רעדוצירן די פארשיידנקייט פון קאנצענטראציעס און דאזירונג פארמען וואס זענען פאראן וועט רעדוצירן דעם ריזיקע פון ​​טעותים. למשל, צושטעלן נאר געוויסע קאנצענטראציעס פון העפארין אדער קאלארין לויט די פאליסי.

3. ספּעציעלע לייבאַלינג און קלאָרע וואָרענונגען
הויך-ווארענונג מעדיקאציעס זאָלן זיין קלאָר באַצייכנט מיט אַן עטיקעט ווי "הויך ווארענונג" און געשטעלט אין אַ באַשטימטן סטאָרידזש אָרט. ניצן הויך-מאַן אותיות פֿאַר מעדיקאציעס מיט ענלעכע נעמען איז אויך נוצלעך.

4. אומאָפּהענגיקע טאָפּל קאָנטראָל
פֿאַר געוויסע מעדיקאַמענטן, ווי אינסולין, העפּאַרין, כעמאָטעראַפּיע, און קאָנצענטרירטע עלעקטראָליטן, קען אַ טאָפּל-קאָנטראָל דורך צוויי קאָמפּעטענטע פּערסאָנעל פֿאַרהיטן פֿעלער. טאָפּל-קאָנטראָל זאָל זיין באמת אומאָפּהענגיק, נישט נאָר אַ פֿאָרמאַליטעט.

5. זיכערהייט שטיצע טעכנאָלאָגיע
עלעקטראָנישע רעצעפּט סיסטעמען (קאָמפּיוטערייזד דאָקטער אָרדער איינטריט/CPOE), קלינישע באַשלוס שטיצע, באַרקאָד מעדאַקיישאַן אַדמיניסטראַציע (BCMA), און קלוגע ינפיוזשאַן פּאָמפּעס קענען רעדוצירן דעם ריזיקירן פון פאַלש פּאַציענט, פאַלש דאָזע, און פאַלש ינפיוזשאַן קורס.

6. זיכערע און באַזונדערע סטאָרידזש
קאָנצענטרירטע עלעקטראָליטן, ווי למשל KCl, זאָלן נישט פריי געהאַלטן ווערן אין אַלגעמיינע אָפּטיילונגען. צענטראַליזירטע סטאָרידזש אין דער אַפּטייק אָדער מיט קאָנטראָלירטן צוטריט רעדוצירט די שאַנס פון פאַלשער אַדמיניסטראַציע.

7. קאָנטינויִערלעכע בילדונג און טרענירונג
נייע שטאב אריענטאציע פראגראמען און פעריאדישע טרענירונג אויף הויך-אלערט מעדיקאציעס זענען נויטיק. טעמעס קענען ארייננעמען דאזע קאלקולאציעס, פארדילוטונגען, אינפוזיע פאמפ נוצן, און אדוואקאט רעאקציע מענעדזשמענט.

8. אינצידענט באריכטן אָן אַ שולד קולטור (קיין שולד קולטור)
מעלדן כּמעט-אומגליקן און נעגאַטיווע געשעענישן איז קריטיש פֿאַר סיסטעם לערנען. מיט אַ קולטור וואָס באַשולדיקט נישט יחידים, קענען שפּיטאָלן אַנאַליזירן וואָרצל סיבות און פֿאַרבעסערן פּראָצעסן.

די ראלע פון ​​געזונטהייטס ארבעטער אין פירן הויך-אלערט מעדיקאציעס
דער ערפאָלג פון ריזיקאָ קאָנטראָל קען נישט ווערן אפגעטיילט פון מיטאַרבעט צווישן פּראָפעסיעס:
– די ראלע פונעם דאָקטער איז צו זיכער מאַכן קלאָרע אינדיקאַציעס, דאָזעס און אינסטרוקציעס און צו נעמען אין באַטראַכט דעם פּאַציענט'ס צושטאַנד.
– אַפּטייקער זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר וועריפֿיצירן רעצעפּטן, זיכער מאַכן די פֿאַרפֿיגבאַרקייט פֿון זיכערע פֿאָרמולאַרן, אַסיסטירן מיט בילדונג, און דורכפֿירן מעדיקאַציע פֿאַרגלייַך.
– נורסעס שפּילן אַ וויכטיקע ראָלע אין מעדיקאַציע אַדמיניסטראַציע און פּאַציענט מאָניטאָרינג, אַרייַנגערעכנט זיכער מאַכן די אַפּלאַקיישאַן פון "ריכטיק" פּרינציפּן און וואַכזאַמקייט צו ענדערונגען אין קלינישע באדינגונגען.
– שפּיטאָל פאַרוואַלטונג דאַרף צושטעלן שטיצע אין טערמינען פון פּאָליטיק, רעסורסן, קאַמפּליאַנס אַודאַץ, און פארשטארקן אַ זיכערקייַט קולטור.

קעסימפּולאַן
הויך-אַלערט מעדיקאַציעס זענען אַ קריטישער קאָמפּאָנענט פון פּאַציענט טעראַפּיע, אָבער זיי טראָגן באַדייטנדיקע ריזיקעס אויב עס פּאַסירן טעותים. אין שפּיטאָל סעטטינגס, מוז הויך-אַלערט מעדיקאַציע פאַרוואַלטונג דורכגעפירט ווערן דורך אַ סטאַנדאַרדיזירט סיסטעם, שטרענג השגחה, קאָנסיסטענט טריינינג, און טעקנאַלאָגישע שטיצע און אַ קולטור פון זיכערקייט. מיט אַ קאָמפּרעהענסיוו צוגאַנג, פון פּריסקרייבינג ביז מאָניטאָרינג, קענען שפּיטאָלן רעדוצירן מעדיקאַציע טעותים און באַשיצן פּאַציענטן פון ערנסטע קאַנסאַקווענסאַז. לעסאָף, אָפּגעהיטע און מיטאַרבעטנדיקע השתדלות צווישן אַלע געזונטהייט פּראָפעסיאָנאַלס זענען שליסל צו ענשור אַז הויך-אַלערט מעדיקאַציעס צושטעלן אָפּטימאַלע בענעפיץ אָן קאָמפּראָמיס פּאַציענט זיכערקייט.