Antidepressant dorilarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar
Antidepressantlardan foydalanish depressiya, xavotirlik buzilishlari va obsesif-kompulsiv buzilish kabi turli xil ruhiy kasalliklarni davolashning samarali usuli hisoblanadi. Biroq, hamma odamlar ham bu dorilarni qabul qilish xavfsiz emas. Har qanday dori singari, antidepressantlar ham ularni qo'llashni xavfli qiladigan kontrendikatsiyalar yoki holatlarga ega. Ushbu maqolada biz antidepressantlardan foydalanishning turli xil kontrendikatsiyalarini, jumladan, ayrim tibbiy holatlarni, dorilarning o'zaro ta'sirini va e'tiborga olish kerak bo'lgan aniq demografik ko'rsatkichlarni muhokama qilamiz.
1. Muayyan tibbiy holatlar
A. Bipolyar buzilish
Bipolyar buzilishga chalingan odamlarda antidepressantlardan foydalanish manik epizodlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, agar kimdirga bipolyar buzilish tashxisi qo'yilgan bo'lsa, antidepressantlardan foydalanishga juda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak va ko'pincha qattiq tibbiy nazoratni talab qiladi. Ushbu xavfdan qochish uchun ko'pincha lityum yoki antikonvulsant kabi kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vositalar bilan kombinatsiyalangan terapiya tavsiya etiladi.
B. Epilepsiya
Bupropion kabi ayrim antidepressantlar tutqanoq chegarasini pasaytirishi ko'rsatilgan. Bu epilepsiya yoki boshqa tutqanoq kasalliklari tarixi bo'lgan shaxslar uchun xavf tug'diradi. Shuning uchun, antidepressant terapiyasini boshlashdan oldin shifokoringizga tutqanoq tarixi haqida xabar berish muhimdir.
Yurak-qon tomir kasalliklari, masalan, koronar yurak kasalligi yoki aritmiya bilan og'rigan bemorlar uchun ayrim antidepressantlarni qo'llash kontrendikedir bo'lishi mumkin. Amitriptilin va nortriptilin kabi trisiklik antidepressantlar (TCA) yurak kasalliklarini yomonlashtirishi mumkin. Bunday holatlarda shifokorlar dori-darmonlarni buyurishda ehtiyotkorroq bo'lishlari va SSRI (tanlab olinadigan serotoninni qayta qabul qilish ingibitorlari) kabi xavfsizroq yurak-qon tomir profiliga ega antidepressantlarni tanlashlari mumkin.
2. Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Antidepressantlar turli xil boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin, bu esa yon ta'sir xavfini oshirishi yoki davolash samaradorligini pasaytirishi mumkin . E'tiborga olish kerak bo'lgan ba'zi o'zaro ta'sirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
A. MAOI va SSRIlar
Monoamin oksidaza ingibitorlarini (MAOI) SSRIlar bilan birgalikda qo'llash serotonin sindromini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa hayot uchun xavfli holat bo'lib, bezovtalik, titroq, ortiqcha terlash, yurak urish tezligining oshishi va ruhiy o'zgarishlar kabi alomatlar bilan kechadi. Shuning uchun, bu kombinatsiyadan qochish kerak va bir dori vositasidan ikkinchisiga o'tishda to'xtash davri talab qilinadi.
B. Antikoagulyantlar
Varfarin kabi antikoagulyantlarni qabul qilayotgan bemorlar SSRI va SNRI bilan ehtiyot bo'lishlari kerak, chunki bu dorilar qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Bu o'zaro ta'sir antidepressantlar antikoagulyant metabolizmiga xalaqit berishi, shu bilan protrombin vaqtini uzaytirishi va oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshirishi mumkinligi sababli yuzaga keladi.
C. Antipsixotik dorilar
Antidepressantlarni risperidon yoki haloperidol kabi antipsixotik dorilar bilan bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Bu kombinatsiya ekstrapiramidal simptomlar (EPS) va neyroleptik malign sindrom kabi nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin , bu ikkalasi ham shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.
3. Yosh va demografik omillar
A. Bolalar va o'smirlar
Fluoksetin kabi ba'zi antidepressantlar bolalar va o'smirlarda qo'llanilishi tasdiqlangan bo'lsa-da, bu yosh guruhida o'z joniga qasd qilish fikrlarining xavfi ortadi. Shuning uchun bolalar va o'smirlarda antidepressantlardan foydalanish bolalar psixiatrining qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
B. Qariyalar
Keksa yoshdagi kattalarda dori metabolizmi va chiqarilishi ko'pincha pasayadi, bu esa nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin . Bundan tashqari, keksa yoshdagi kattalar ko'pincha boshqa sog'liq muammolari uchun bir nechta dori-darmonlarni qabul qilishadi, bu esa dorilarning o'zaro ta'siri xavfini oshiradi. Dozani sozlash va xavfsizroq antidepressantlarni tanlash ushbu yosh guruhini davolashda muhim qadamlardir.
C. Homilador va emizikli ayollar
Homiladorlik va emizish davrida antidepressantlardan foydalanish homila yoki emizikli chaqaloq uchun xavf tug'dirishi mumkin. Masalan, ba'zi SSRI antidepressantlari birinchi trimestrda qo'llanilganda homila yurak nuqsonlari xavfi bilan bog'liq. Shuning uchun homiladorlik va emizish davrida antidepressantlardan foydalanish to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin akusher va psixiatr bilan maslahatlashish juda muhimdir.
4. Psixologik holatlar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish
A. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish tarixi
Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish tarixiga ega bo'lgan shaxslar, ayniqsa alkogol va benzodiazepinlar kabi ayrim turdagi giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish tarixiga ega bo'lgan shaxslar antidepressantlarga qaramlikni rivojlanish xavfi yuqori . Masalan, bupropion ba'zi odamlarda suiiste'mol qilish ehtimoli borligi ma'lum. Shuning uchun antidepressantni ehtiyotkorlik bilan tanlash va diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir.
B. Ovqatlanish buzilishi
Anoreksiya nervoza yoki bulimiya kabi ovqatlanish buzilishi bo'lgan shaxslar uchun mirtazapin kabi ishtaha va vaznga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan antidepressantlarni qo'llashda ehtiyot bo'lish juda muhimdir. Ko'pincha psixiatr va ovqatlanish mutaxassisi ishtirokidagi diqqat bilan monitoring va ko'p tarmoqli yondashuv zarur.
Xulosa
Antidepressantlardan ehtiyotkorlik bilan va turli xil kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda foydalanish kerak. Bularga o'ziga xos tibbiy holatlar, dorilarning o'zaro ta'siri, demografik va psixologik omillar kiradi. Antidepressantlar ruhiy kasalliklarni davolashda sezilarli foyda keltirishi mumkin bo'lsa-da, ushbu kontrendikatsiyalar haqida xabardor bo'lish yon ta'sirlar xavfini kamaytirish va optimal davolash natijalarini ta'minlash uchun juda muhimdir.
Murakkab ruhiy salomatlik holatlari bilan shug'ullanayotganda, antidepressant bilan davolanishni boshlash, o'zgartirish yoki to'xtatishdan oldin har doim tibbiyot mutaxassisi bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Faqat kompleks va ehtiyotkorlik bilan yondashuv bilan antidepressantlarning foydasini maksimal darajada oshirish mumkin, shu bilan birga xavflarni minimallashtirish mumkin.
