Kesariya kesish amaliyoti
Kesariy kesish (kesariy kesish) - bu onaning qorin devori va bachadonida kesma orqali chaqaloqni tug'dirish uchun jarrohlik amaliyoti. Ushbu protsedura homiladorlikning dastlabki bosqichlarida rejalashtirilishi yoki vaginal tug'ish ona yoki chaqaloq uchun xavf tug'diradigan favqulodda holatlarda bajarilishi mumkin. Kesariy kesish keng tarqalgan operatsiya bo'lsa-da, puxta tayyorgarlik, standartlashtirilgan bajarilish va to'g'ri tiklanishni talab qiladigan asosiy jarrohlik amaliyoti bo'lib qolmoqda. Ushbu maqolada sezariy kesish protsedurasi ko'rsatmalar, tayyorgarlik, jarrohlik bosqichlaridan tortib, operatsiyadan keyingi parvarishgacha to'liq muhokama qilinadi.
Kesariy kesishning ta'rifi va maqsadi
Kesariya kesish operatsiyasi vaginal tug'ish imkonsiz yoki xavfli bo'lgan hollarda homilani xavfsiz tug'dirishga qaratilgan. Xavfsizlikdan tashqari, sezaryen operatsiyasi kuchli qon ketishi, homilaning noqulayligi yoki onaning shikastlanishi kabi asoratlarning oldini olish uchun ham amalga oshirilishi mumkin. Amalda, sezaryen operatsiyasini o'tkazish to'g'risidagi qaror ideal holda klinik mulohazalar, tekshiruv natijalari va shifokor va bemor o'rtasidagi muhokamaga asoslanadi.
Kesariya kesish uchun ko'rsatmalar
Kesariya kesish operatsiyasiga ko'rsatmalar onalik, homila yoki ikkalasining kombinatsiyasiga bo'linishi mumkin. Eng keng tarqalgan sabablar orasida quyidagilar mavjud:
1. Xomilaning distressi: Xomilaning yurak urishi beqaror yoki kislorod yetishmasligi belgilari mavjud.
2. Sefalopelvik nomutanosiblik: Chaqaloq boshining kattaligi onaning tos suyagiga to'g'ri kelmaydi, bu esa chaqaloqning chiqishini qiyinlashtiradi.
3. Xomilaning g'ayritabiiy holati: Masalan, orqa, ko'ndalang yoki yuzning ayrim ko'rinishlari.
4. Yo'ldosh oldinda joylashishi: Yo'ldosh tug'ilish kanalini qoplaydi, shuning uchun normal tug'ruq qon ketish xavfini tug'diradi.
5. Platsenta ajralishi: Platsenta chaqaloq tug'ilishidan oldin ajraladi, bu esa qon ketishiga va homilaning bezovtalanishiga olib kelishi mumkin.
6. Bachadon jarrohligi tarixi: Masalan, avvalgi sezaryen (ayniqsa klassik kesma bilan), ayrim miomektomiyalar yoki bachadon yorilishi xavfi.
7. Muayyan holatlarga ega egizak homiladorlik: Masalan, birinchi chaqaloq orqa tomoniga suyanib turadi.
8. Muayyan infeksiyalar: Masalan, bola tug'ilish kanalidan o'tganda yuqish xavfi mavjud bo'lgan faol genital gerpes.
9. Tug'ruq davom etmaydi: Ikkinchi bosqichda qisqarishlar yetarli bo'lsa yoki obstruktsiya bo'lsa ham, kengayish davom etmaydi.
10. Onalik bilan bog'liq tibbiy holatlar: Masalan, og'ir preeklampsiya, eklampsiya, ayrim yurak kasalliklari yoki itarish xavfli bo'lgan holatlar.
Bu ko'rsatmalar barcha bemorlarga sezaryen operatsiyasi o'tkazilishini anglatmaydi; shifokor har bir holatning holatini baholaydi.
Jarrohlikdan oldin tayyorgarlik
Sezaryenga tayyorgarlik odatda ma'muriy, tibbiy va psixologik jihatlarni o'z ichiga oladi.
1. Maslahatlashuv va xabardor rozilik
Shifokor protseduraning asosini, uning afzalliklari, xavflari va har qanday alternativalarini tushuntiradi. Keyin bemor yoki uning oilasi rozilik shaklini imzolaydi.
2. Jismoniy va qo'llab-quvvatlovchi tekshiruvlar
Bunga odatda qon bosimi, puls, haroratni tekshirish, akusherlik tekshiruvi va kerak bo'lganda umumiy qon tahlili, qon guruhi va infeksiya tekshiruvi kabi laboratoriya tekshiruvlari kiradi.
3. Ro'za tutish va vena ichiga qator qo'yish
Bemorlardan odatda operatsiyadan oldin bir necha soat davomida och qolish so'raladi, bu esa anesteziya paytida aspiratsiya xavfini kamaytiradi. Suyuqliklar, dorilar va qon ketishining oldini olish uchun vena ichiga yuboriladigan liniya qo'yiladi.
4. Siydik kateterini o'rnatish
Kateter jarrohlik sohasini bezovta qilmaslik uchun siydik pufagini bo'shatishga yordam beradi va siydik ishlab chiqarishni kuzatishni osonlashtiradi.
5. Profilaktik antibiotiklarni buyurish
Jarrohlik yarasi infektsiyasi xavfini kamaytirish uchun odatda kesma oldidan antibiotiklar buyuriladi.
6. Anesteziyaga tayyorgarlik
Anesteziolog bemorning ahvolini baholaydi va eng mos anesteziya turini aniqlaydi.
Sezaryen uchun anesteziya turlari
Odatda spinal yoki epidural anesteziya qo'llaniladi, chunki ona hushida qoladi va tug'ilgandan keyin darhol chaqaloqni ko'rishi mumkin. Ko'p hollarda mintaqaviy anesteziya umumiy anesteziyaga qaraganda kamroq xavf tug'diradi. Biroq, favqulodda vaziyatlarda, mintaqaviy anesteziya kontrendikedir bo'lganda yoki muayyan vaziyatlar juda tezkor harakatni talab qilganda umumiy anesteziya tanlanishi mumkin.
Sezaryen operatsiyasining bosqichlari
Umuman olganda, operatsiya xonasida sezaryen paytida quyidagi bosqichlar bajariladi:
1. Jarrohlik pardalarini sterilizatsiya qilish va o'rnatish
Qorin bo'shlig'i antiseptik bilan tozalanadi va keyin steril mato bilan yopiladi. Bemorning sterilligini saqlash va ko'rish qobiliyatini kamaytirish uchun pardalar o'rnatiladi.
2. Terida kesma
Eng keng tarqalgan kesma - bu qov suyagi ustidagi past ko'ndalang kesma (Pfannenstiel). Bu kesma estetik jihatdan yoqimliroq bo'ladi va operatsiyadan keyingi og'riqni kamaytiradi. Ba'zi hollarda shifokorlar vertikal kesmani tanlashlari mumkin.
3. Oshqozon devorining qatlamlarini oching
Teridan so'ng, jarroh yog 'va fastsiya qatlamlarini ochadi va qorin bo'shlig'iga kirish uchun qorin mushaklarini ajratadi. Bu jarayon qon ketishini minimallashtirish uchun ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.
4. Bachadonni ochish (bachadon kesmasi)
Bachadon kesmasi odatda bachadonning pastki segmentida ko'ndalang kesma yordamida amalga oshiriladi. Ushbu turdagi kesma odatda kelajakdagi homiladorlik uchun kamroq qo'llaniladigan klassik kesmaga (bachadonning yuqori qismidagi vertikal kesma) qaraganda xavfsizroqdir.
5. Chaqaloqni olib ketish
Bachadon ochilgandan so'ng, shifokor bolani muloyimlik bilan olib tashlaydi. Agar kerak bo'lsa, chaqaloqning og'zi va burnidan shilliq so'riladi, kindik ichakchasi qisilib, kesiladi. Keyin chaqaloq APGAR ball yordamida baholanadi va neonatal guruh tomonidan tekshiriladi.
6. Platsentani olib tashlang va bachadon bo'shlig'ini tozalang
Platsenta olib tashlanadi va keyin bachadon qolgan qon yoki to'qimalardan tozalanadi. Shifokor faol qon ketish yo'qligiga va bachadon yaxshi qisqarganligiga ishonch hosil qiladi.
7. Bachadon va oshqozon shilliq qavatining yopilishi
Bachadon bir-biriga tikiladi, so'ngra teriga qadar qatlamma-qatlam tikiladi. Shifokor yarani yopishdan oldin qon ketishi nazorat qilinganligiga va to'qima yaxshi holatda ekanligiga ishonch hosil qiladi.
8. Operatsiyadan keyingi to'g'ridan-to'g'ri monitoring
Operatsiya tugagandan so'ng, bemor qon bosimi, puls, qon ketishi, bachadon qisqarishi va anesteziya ta'sirini kuzatish uchun reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi.
Operatsiya davomiyligi har xil bo'lishi mumkin, ammo rejalashtirilgan sezaryen ko'pincha klinik holat va qiyinchilik darajasiga qarab 30-60 daqiqa davom etadi.
Siz bilishingiz kerak bo'lgan xavflar va asoratlar
Sezaryen odatda xavfsiz bo'lsa-da, quyidagi kabi xavflar mavjud:
– Infeksiya (jarrohlik yarasi yoki bachadon infeksiyasi)
– Qon ketishi va qon quyish zarurati
– Anestetik reaksiya
– Qorin bo'shlig'ida og'riq keltirib chiqarishi yoki keyingi jarrohlik amaliyotiga xalaqit berishi mumkin bo'lgan bitishmalar
– Organ shikastlanishi (siydik pufagi yoki ichak), kamdan-kam hollarda bo'lsa ham
– Qon quyqalari (tromboemboliya), ayniqsa mobilizatsiya kechikkan bo'lsa
Shifokor profilaktik antibiotiklar, qon ketishini qat'iy nazorat qilish kabi standart choralarni ko'radi va erta safarbarlikni tavsiya qiladi.
Kesariy kesishdan keyin parvarish va tiklanish
Kesariyadan keyin tiklanish odatda bir necha hafta davom etadi. E'tiborga olish kerak bo'lgan muhim narsalar:
1. Og'riqni nazorat qilish
Bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi. Og'riqni nazorat qilish onaning tezroq harakatlanishiga va emizishni qulayroq bo'lishiga yordam beradi.
2. Erta safarbarlik
Bemorlarga odatda qon quyqalari xavfini kamaytirish va ichakning tiklanishini tezlashtirish uchun dastlabki 12-24 soat ichida holatga qarab sekin o'tirish va yurishni boshlash tavsiya etiladi.
3. Yaralarni parvarish qilish
Yara toza va quruq holda saqlanishi kerak. Keng tarqalgan qizarish, shishish, og'riqning kuchayishi, yomon hidli ajralmalar yoki isitma kabi infeksiya belgilariga e'tibor bering.
4. Oziqlanish va gidratatsiya
Protein, suyuqlik va tola iste'mol qilish davolanishga yordam beradi va ich qotishining oldini oladi.
5. Emizish
Kesariyadan keyin ham onalar emizishlari mumkin. Yaraga bosim o'tkazmaslik uchun emizish holatini, masalan, yonboshlab yotish yoki futbol to'pini ushlab turish kabi holatlarni sozlash mumkin.
6. Xavf belgilaridan xabardor bo'ling
Agar kuchli qon ketish, yuqori isitma, kuchli qorin og'rig'i, nafas qisilishi, oyoqlarda shish yoki yaradan yiringli oqindi bo'lsa, darhol tibbiy muassasaga boring.
Yopish
Kesar kesish - bu tabiiy tug'ruq xavfli yoki imkonsiz bo'lgan hollarda ona va chaqaloqning xavfsizligini ta'minlash uchun mo'ljallangan protsedura. Jarayon operatsiyadan oldingi tayyorgarlik, anesteziyani tanlash, tizimli jarrohlik bosqichlari va operatsiyadan keyingi tiklanishni o'z ichiga oladi. Jarayonni, xavflarni va keyingi parvarishni tushunish orqali ona va oila jismoniy va ruhiy jihatdan yaxshiroq tayyorlanishi mumkin. Agar siz sezaryen kesishni amalga oshirish yoki qilmaslik to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak bo'lsa, tug'ruq rejangiz tibbiy holatingiz va ehtiyojlaringizga mos kelishi uchun bu haqda akusheringiz bilan ochiq muhokama qiling.
