اسکیمک اسٹروک ایمرجنسی پروٹوکول
Pendahuluan
اسکیمک اسٹروک ایک طبی حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب دماغ میں خون کے بہاؤ میں خلل پڑتا ہے یا خلل پڑتا ہے، عام طور پر خون کی نالی میں رکاوٹ کی وجہ سے۔ یہ حالت دنیا بھر میں موت اور معذوری کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ اس لیے اس کے اثرات کو کم کرنے کے لیے فوری اور مناسب علاج ضروری ہے۔ اس مضمون میں اسکیمک اسٹروک کے ہنگامی پروٹوکول، صحت کی دیکھ بھال کی سہولت میں اٹھائے جانے والے اقدامات، اور فالج کے مریضوں کے لیے ضروری فالو اپ دیکھ بھال پر تبادلہ خیال کیا جائے گا۔
اسکیمک اسٹروک کی علامات اور علامات
علاج کے پروٹوکول میں غوطہ لگانے سے پہلے، اسکیمک اسٹروک کی علامات اور علامات کو پہچاننا ضروری ہے۔ کچھ عام علامات میں شامل ہیں:
1. چہرے، بازو یا ٹانگ کی اچانک کمزوری، خاص طور پر جسم کے ایک طرف۔
2. اچانک الجھن، بولنے یا سمجھنے میں دشواری۔
3. ایک یا دونوں آنکھوں میں بینائی کے مسائل۔
4. چلنے میں دشواری، چکر آنا، توازن یا ہم آہنگی کا کھو جانا۔
5. وجہ جانے بغیر شدید سر درد۔
اسکیمک اسٹروک کے انتظام کے لیے تیز رفتار شناخت کلید ہے۔ فالج کا پتہ لگانے کے لیے ایک وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والا طریقہ FAST (چہرہ، بازو، تقریر، وقت) ٹیسٹ ہے۔
ابتدائی جواب اور ہینڈلنگ پروٹوکول
1. ایمرجنسی سروس ایکٹیویشن
جب کوئی شخص فالج کی علامات ظاہر کرتا ہے، تو پہلا قدم ہنگامی خدمات (مثلاً، 112 یا 119) کو جلد از جلد کال کرنا ہے۔ فالج کے انتظام میں وقت بہت اہم ہے، اور ہنگامی خدمات کو مطلع کیا جانا چاہیے کہ مریض کو فالج کا حملہ ہو سکتا ہے۔
2. ہسپتال سے پہلے کی تشخیص
جائے وقوعہ پر پہنچنے والے پیرامیڈیکس کو فوری طور پر پری ہاسپٹل اسٹروک اسسمنٹ اسکیل جیسے سنسناٹی پری ہاسپٹل اسٹروک اسکیل (CPSS) یا لاس اینجلس پری ہاسپٹل اسٹروک اسکرین (LAPSS) کا استعمال کرتے ہوئے ابتدائی تشخیص کرنا چاہئے۔ اس تشخیص میں چہرے کے فنکشن، بازو کے فنکشن، اور تقریر کی جانچ شامل ہے۔ جیسے ہی فالج کا شبہ ہو، مریض کو آکسیجن دی جانی چاہیے اگر O2 سنترپتی <94% ہو اور اسے ایک طبی سہولت میں لے جایا جائے جو فالج کے تیز اور موثر انتظام کے قابل ہو۔
3. ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ER) میں تشخیص ER پہنچنے پر، طبی ٹیم کو فوری طور پر مریض کا جائزہ لینا چاہیے۔ وقت کی اہمیت ہے، جیسا کہ سست علاج کیا جاتا ہے، اسکیمیا کی وجہ سے دماغ کو اتنا ہی زیادہ نقصان ہوتا ہے۔ پیروی کرنے والے پروٹوکول میں شامل ہیں: - اہم علامات کی پیمائش (بلڈ پریشر، دل کی شرح، سانس کی شرح، آکسیجن سنترپتی)۔ - ایک تسلیم شدہ کلینیکل اسکیل جیسے NIHSS (نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ اسٹروک اسکیل) کا استعمال کرتے ہوئے اعصابی امتحان۔ - طبی تاریخ لینا جس میں موجودہ خطرے والے عوامل جیسے ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، ڈسلیپیڈیمیا، دل کی بیماری کی تاریخ، اور بعض دوائیوں کا استعمال۔ - جمنے کی تقریب، خون میں گلوکوز کی سطح، اور دیگر متعلقہ پیرامیٹرز کا اندازہ کرنے کے لیے خون کے ٹیسٹ۔ 4. برین امیجنگ اگلا اہم مرحلہ فالج کی قسم اور متاثرہ علاقے کا تعین کرنے کے لیے برین امیجنگ کرنا ہے۔ نان کنٹراسٹ سی ٹی (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی) اسکین پہلا انتخاب ہے کیونکہ اسے انٹرا سیریبرل ہیمرج کا پتہ لگانے میں تیزی سے اور مؤثر طریقے سے انجام دیا جاسکتا ہے۔ اگر خون بہنے کے لیے CT کے نتائج منفی ہیں، تو اسکیمک اسٹروک کی تشخیص کا امکان زیادہ ہو جاتا ہے۔ 5. تھرومبولائسز/انٹراوینس الٹیپلیس تھراپی اگر اسکیمک اسٹروک کی تصدیق ہو جاتی ہے اور مریض وقت کے معیار پر پورا اترتا ہے (عام طور پر علامات شروع ہونے کے 4,5 گھنٹے کے اندر)، انٹراوینس الٹی پلاس (ٹی پی اے - ٹشو پلازمینوجن ایکٹیویٹر) کے ساتھ تھرومبولائسز تھراپی پر غور کیا جانا چاہیے۔ Alteplase خون کے لوتھڑے کو تحلیل کرکے دماغ میں خون کے بہاؤ کو بحال کرکے کام کرتا ہے۔ تاہم، ٹی پی اے کے استعمال کے لیے تضادات ہیں، جیسے: - خون بہنے کے زیادہ خطرے والے مریض۔ - پچھلے برین ہیمرج کی تاریخ۔ - بہت زیادہ ہائی بلڈ پریشر جس پر قابو نہیں پایا جا سکتا۔ ڈاکٹر کو اس تھراپی کا انتظام کرنے کا فیصلہ کرنے سے پہلے خطرات اور فوائد کا مکمل جائزہ لینا چاہیے۔ 6. اینڈو ویسکولر تھراپی بعض صورتوں میں، خاص طور پر بڑی رکاوٹوں کی وجہ سے اسکیمک اسٹروک، اینڈو ویسکولر طریقہ کار جیسا کہ مکینیکل تھرومیکٹومی انجام دیا جا سکتا ہے۔ اس میں خون کے جمنے کو جسمانی طور پر ہٹانے کے لیے شریان میں ایک آلہ داخل کرنا شامل ہے۔ یہ طریقہ کار عام طور پر اس صورت میں انجام دیا جاتا ہے جب انٹراوینس تھرومبولیسس غیر موثر ہو یا وقت کے معیار پر پورا نہ اترے۔ ہسپتال میں فالو اپ نگہداشت 1. انتہائی نگرانی والے مریض جنہوں نے تھرومبولائسز یا اینڈو ویسکولر تھراپی حاصل کی ہے انہیں فالج کے انتہائی نگہداشت والے یونٹ میں رکھا جانا چاہیے۔ طبی حالت میں تبدیلیوں کا پتہ لگانے کے لیے اہم علامات کی قریبی نگرانی اور باقاعدہ اعصابی امتحانات ضروری ہیں۔ 2. رسک فیکٹر کنٹرول ہائی بلڈ پریشر، ہائپرگلیسیمیا، اور ہائپر کیپنیا جیسے خطرے والے عوامل پر کنٹرول ضروری ہے۔ ہائی بلڈ پریشر کی دوائیں، گلوکوز کنٹرول کے لیے انسولین اور آکسیجن تھراپی کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ 3. ابتدائی بحالی جلد شروع کی گئی بحالی بہتر صحت یابی کو فروغ دے سکتی ہے اور طویل مدتی معذوری کو کم کر سکتی ہے۔ اس میں مریض کی ضروریات کے مطابق فزیوتھراپی، اسپیچ تھراپی، اور پیشہ ورانہ تھراپی شامل ہوسکتی ہے۔ نتیجہ اسکیمک اسٹروک کے لیے ہنگامی پروٹوکول کے لیے مختلف شعبوں کے درمیان اچھے ہم آہنگی اور اسٹروک پیتھوفیسولوجی کے مکمل علم کی ضرورت ہوتی ہے۔ اسکیمک اسٹروک کے مریضوں میں شرح اموات اور بیماری کو کم کرنے کے لیے فوری اور بروقت علاج کلید ہے۔ فالج کی علامات اور علامات کے بارے میں عوامی تعلیم اور فوری طبی امداد حاصل کرنے کی اہمیت بھی عام آبادی میں فالج کے علاج کے نتائج کو بہتر بنانے میں ایک اہم عنصر ہے۔ مناسب پروٹوکول اور اچھی تعلیم کے ساتھ، امید ہے کہ اسکیمک اسٹروک کے واقعات اور اس کے منفی اثرات کو کم کیا جا سکتا ہے۔