کینسر کے علاج کے لیے امیونو تھراپی کی اقسام
امیونو تھراپی کینسر کے علاج کا ایک طریقہ ہے جو کینسر کے خلیوں کو پہچاننے اور ان سے لڑنے کے لیے مدافعتی نظام کو استعمال کرتا ہے۔ کیموتھراپی کے برعکس، جو تیزی سے تقسیم کرنے والے خلیوں پر حملہ کرتی ہے، یا ریڈیو تھراپی، جو تابکاری کے ذریعے ٹیومر سیل ڈی این اے کو نقصان پہنچاتی ہے، امیونو تھراپی مدافعتی ردعمل پر "بوسٹنگ،" "ڈائریکشن" یا "بریک چھوڑ کر" کام کرتی ہے، جس سے جسم کو کینسر کو ختم کرنے میں زیادہ موثر بنایا جاتا ہے۔ حالیہ برسوں میں، امیونو تھراپی آنکولوجی میں ایک اہم پیش رفت بن گئی ہے کیونکہ یہ کچھ مریضوں میں پائیدار ردعمل فراہم کر سکتی ہے، یہاں تک کہ کینسر میں بھی جن کا علاج پہلے مشکل تھا۔
تاہم، امیونو تھراپی کینسر کی تمام اقسام یا تمام مریضوں کے لیے موزوں نہیں ہے۔ ضمنی اثرات روایتی علاج سے مختلف ہو سکتے ہیں، جن کا تعلق اکثر مدافعتی نظام کے زیادہ فعال ہونے سے ہوتا ہے۔ لہذا، امیونو تھراپی کا انتخاب عام طور پر کینسر کی قسم، بیماری کے مرحلے، مریض کی حالت اور مخصوص بائیو مارکر پر مبنی ہوتا ہے۔ کینسر کے علاج میں استعمال ہونے والی امیونو تھراپی کی سب سے عام اقسام درج ذیل ہیں۔
1. امیون چیک پوائنٹ انحیبیٹرز (امیون چیک پوائنٹ انحیبیٹرز)
امیونو تھراپی کی سب سے مشہور شکلوں میں سے ایک امیون چیک پوائنٹ روکنے والے ہیں۔ مدافعتی نظام میں "چیک پوائنٹس" ہیں، قدرتی میکانزم جو مدافعتی ردعمل کو زیادہ سے زیادہ روکتے ہیں جو جسم کے اپنے ٹشوز کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ کینسر کے خلیے اکثر ٹی سیلز (قاتل مدافعتی خلیات) کے حملے سے "چھپانے" کے لیے ان چوکیوں کا استحصال کرتے ہیں۔
چیک پوائنٹ روکنے والے مخصوص چیک پوائنٹ پروٹین کو روک کر کام کرتے ہیں، جس سے ٹی سیلز کو دوبارہ فعال ہونے اور کینسر کے خلیوں پر حملہ کرنے کی اجازت ملتی ہے۔ دو سب سے عام اہداف ہیں:
– PD-1/PD-L1 (پروگرامڈ ڈیتھ-1 / Ligand-1): کینسر کے خلیے PD-L1 کو T خلیات کو "آف" کرنے کے لیے ظاہر کر سکتے ہیں۔ وہ دوائیں جو PD-1 یا PD-L1 کو روکتی ہیں T سیل کی سرگرمی کو دوبارہ کھولنے میں مدد کر سکتی ہیں۔
– CTLA-4 (Cytotoxic T-Lymphocyte–Associated Protein 4): CTLA-4 T سیل ایکٹیویشن پر ایک وقفہ ہے، خاص طور پر مدافعتی ردعمل کے ابتدائی مراحل میں۔
چیک پوائنٹ انحیبیٹرز کا استعمال مختلف قسم کے کینسروں کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے، جن میں میلانوما، پھیپھڑوں کا کینسر، گردے کا کینسر، مثانے کا کینسر، اور کچھ سر اور گردن کے کینسر شامل ہیں۔ اس تھراپی کا فائدہ دیرپا ردعمل کا امکان ہے، لیکن خطرات میں خود کار قوت مدافعت کے ضمنی اثرات جیسے کولائٹس، نیومونائٹس، تھائیرائیڈ کی خرابی، اور یہاں تک کہ آٹو امیون ہیپاٹائٹس بھی شامل ہیں۔
2. CAR T-Cell Therapy (CAR T-Cell Therapy)
CAR T-سیل تھراپی ایک انتہائی ذاتی نوعیت کی امیونو تھراپی ہے۔ اس تھراپی میں، مریض کے ٹی سیلز خون سے لیے جاتے ہیں اور پھر لیبارٹری میں اس میں ترمیم کرکے ایک خاص ریسیپٹر رکھا جاتا ہے جسے Chimeric Antigen Receptor (CAR) کہا جاتا ہے۔ یہ رسیپٹر کینسر کے خلیات کی سطح پر مخصوص اینٹیجنز کو پہچاننے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ ایک بار ترمیم اور ضرب کے بعد، ٹی سیلز مریض کے جسم میں واپس آ جاتے ہیں تاکہ کینسر کے خلیات کو زیادہ ہدف کے ساتھ تلاش کر سکیں اور انہیں تباہ کر سکیں۔
CAR T-cell تھراپی نے خاص طور پر خون کے بعض کینسروں میں بڑی کامیابی دکھائی ہے، جیسے:
- شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا (ALL) کچھ معاملات میں،
- بعض نان ہڈکن لیمفوماس،
- کچھ اشارے میں متعدد مائیلوما۔
تاہم، یہ تھراپی سنگین ضمنی اثرات کا سبب بھی بن سکتی ہے، جیسا کہ سائٹوکائن ریلیز سنڈروم (CRS)، جو تیز بخار اور کم بلڈ پریشر کے ساتھ ساتھ بعض اعصابی عوارض کا سبب بنتا ہے۔ مزید برآں، پیچیدہ عمل کی وجہ سے لاگت اور سہولت کی دستیابی چیلنجز ہیں۔
3. مونوکلونل اینٹی باڈیز
مونوکلونل اینٹی باڈیز مصنوعی پروٹین ہیں جو کینسر کے خلیوں پر مخصوص اہداف سے منسلک کرنے کے لیے ڈیزائن کیے گئے ہیں۔ کینسر کے خلیوں کو "ٹیگ" کرنے سے، اینٹی باڈیز مدافعتی نظام کو ٹیومر کو پہچاننے یا کینسر کی نشوونما کے اشاروں کو روکنے میں مدد کرتی ہیں۔
کینسر میں مونوکلونل اینٹی باڈیز کے کام کرنے کے کئی طریقے ہیں:
1. ریسیپٹر کو نشانہ بنانے والے اینٹی باڈیز: کینسر کے خلیوں میں نشوونما کے سگنل کو روکتے ہیں۔
2. اینٹی باڈیز جو مدافعتی نظام کے ذریعے تباہی کو متحرک کرتی ہیں: نشان زدہ خلیوں پر حملہ کرنے کے لیے مدافعتی خلیوں کو راغب کرتی ہیں۔
3. اینٹی باڈی ڈرگ کنجوگیٹ (ADC): اینٹی باڈیز کیموتھراپی کی دوائیوں کا "پے لوڈ" کینسر کے خلیوں تک لے جاتی ہیں تاکہ انہیں زیادہ نشانہ بنایا جائے۔
4. ریڈیو امیونو تھراپی: اینٹی باڈیز تابکار مادے کو ٹیومر تک لے جاتی ہیں۔
مونوکلونل اینٹی باڈیز بڑے پیمانے پر کینسر کی مختلف اقسام کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہیں، بشمول چھاتی کا کینسر ، لیمفوما، کولوریکٹل کینسر، اور دیگر۔ ضمنی اثرات مختلف ہوتے ہیں، انفیوژن کے رد عمل اور جلد کے دھبے سے لے کر اعضاء کو پہنچنے والے نقصان تک، ان کے ہدف کے لحاظ سے۔
4. کینسر کی ویکسین
کینسر کی ویکسین کا مقصد مدافعتی نظام کو متحرک کرنا ہے تاکہ کینسر کے اینٹی جینز کو پہچانا جا سکے۔ متعدی بیماریوں سے بچاؤ کی ویکسین کے برعکس ، کینسر کی ویکسین دو وسیع اقسام میں آتی ہیں:
- بچاؤ کی ویکسین: بعض وائرسوں کی وجہ سے ہونے والے کینسر سے بچاؤ۔ سب سے مشہور مثال HPV ویکسین ہے، جو خطرے کو کم کرتی ہے۔ سروائیکل کینسر اور کچھ سر اور گردن کے کینسر، نیز جگر کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ہیپاٹائٹس بی کی ویکسین۔
- علاج کی ویکسین: ایسے مریضوں کو دی جاتی ہے جن کو پہلے سے ہی کینسر ہے تاکہ مدافعتی نظام کو ٹیومر پر حملہ کرنے میں مدد ملے۔
علاج کی ویکسین عام طور پر مریض کے ٹیومر کے لیے مخصوص اینٹی جینز یا مخصوص قسم کے کینسر کے لیے عام اینٹی جینز کو نشانہ بناتی ہیں۔ جوابات مختلف ہو سکتے ہیں، اور تحقیق اثر کو بہتر بنانے کے لیے جاری ہے، بشمول چیک پوائنٹ روکنے والے کے امتزاج کا استعمال۔
5. سائٹوکائن تھراپی
سائٹوکائنز ان مالیکیولز کا اشارہ دے رہے ہیں جو مدافعتی خلیے مدافعتی ردعمل کو بات چیت اور ان کو منظم کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ کینسر کے علاج میں، مدافعتی نظام کی سرگرمی کو بڑھانے کے لیے بعض سائٹوکائنز کا انتظام کیا جا سکتا ہے۔
سائٹوکائنز کی مثالیں جو بڑے پیمانے پر استعمال کی گئی ہیں ان میں شامل ہیں:
- Interleukin-2 (IL-2): T خلیات اور NK (قدرتی قاتل) خلیوں کے پھیلاؤ کو متحرک کر سکتا ہے۔ یہ گردے کے بعض کینسر اور میلانوما میں استعمال ہوتا رہا ہے۔
- انٹرفیرون الفا: مدافعتی ردعمل کو بڑھا سکتا ہے اور کچھ کینسروں پر انسداد افزائشی اثرات رکھتا ہے۔
سائٹوکائن تھراپی کچھ مریضوں میں کارآمد ثابت ہو سکتی ہے، لیکن اکثر اس کے سیسٹیمیٹک ضمنی اثرات ہوتے ہیں جیسے کہ بخار، شدید تھکاوٹ، کم بلڈ پریشر، اور اعضاء کی خرابی، اس لیے اس کا استعمال اب زیادہ انتخابی ہے اور اسے اکثر زیادہ مخصوص مدافعتی علاج سے بدل دیا جاتا ہے۔
6. آنکولیٹک وائرس تھراپی
Oncolytic وائرس تھراپی کینسر کے خلیات کو متاثر کرنے اور تباہ کرنے کے لیے تبدیل شدہ وائرس کا استعمال کرتی ہے، جبکہ بیک وقت ٹیومر کو پہچاننے کے لیے مدافعتی نظام کو "بیدار" کرتی ہے۔ جب وائرس کینسر کے خلیات کو لیس کرتا ہے (توڑتا ہے) تو ٹیومر کے اینٹیجنز جاری ہوتے ہیں، جس سے مدافعتی ردعمل وسیع تر ہوتا ہے۔
یہ تھراپی دلکش ہے کیونکہ یہ دو میکانزم کے ذریعے کام کرتی ہے: ٹیومر کے خلیوں کی براہ راست تباہی اور کینسر کے خلاف مدافعتی نظام کو چالو کرنا۔ یہ عام طور پر ٹیومر میں براہ راست انجیکشن کے ذریعے لگایا جاتا ہے۔ کینسر کی مختلف اقسام میں اس کے استعمال کو وسعت دینے اور زیادہ مضبوط ردعمل کے لیے اسے چیک پوائنٹ انحیبیٹرز کے ساتھ جوڑنے کے لیے تحقیق جاری ہے۔
7. TIL تھراپی اور دیگر اڈاپٹیو سیل امیونو تھراپی
CAR T کے علاوہ، دیگر طریقے ہیں جنہیں اپنانے والے سیل تھراپی کہا جاتا ہے، جیسے ٹیومر انفلٹریٹنگ لیمفوسائٹس (TIL) تھراپی۔ TIL تھراپی میں، ڈاکٹر ٹیومر ٹشو میں پہلے سے موجود مدافعتی خلیات (لیمفوسائٹس جو ٹیومر میں "درس" کرتے ہیں) لیتے ہیں، انہیں لیبارٹری میں ضرب لگاتے ہیں، اور پھر مریض کو واپس کردیتے ہیں۔ چونکہ یہ خلیے ٹیومر کے ماحول کو پہچاننے کے لیے "تربیت یافتہ" ہوتے ہیں، اس لیے یہ تھراپی بعض صورتوں میں، خاص طور پر تحقیق اور کینسر کے بعض مراکز کے تناظر میں مؤثر ثابت ہو سکتی ہے۔
دوسرے رسیپٹرز (جیسے TCR-انجینئرڈ T خلیات) کے ساتھ انجینئرنگ ٹی سیلز کے لیے بھی نقطہ نظر موجود ہیں، جو CARs کے مقابلے میں ایک مختلف شناختی طریقہ کار کے ذریعے ٹیومر اینٹیجنز کو نشانہ بناتے ہیں۔
امتزاج امیونو تھراپی اور مستقبل کے چیلنجز
کلینیکل پریکٹس میں ، امیونو تھراپی کو اکثر کیموتھراپی، ریڈیو تھراپی، ٹارگٹڈ تھراپی، یا امیونو تھراپی کے امتزاج کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ اس کا مقصد ردعمل کے امکانات کو بڑھانا، مزاحمت پر قابو پانا، اور ایسے مریضوں کی تعداد کو بڑھانا ہے جو فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔
تاہم، اہم چیلنج باقی ہیں، جیسے:
- تمام مریض جواب نہیں دیتے،
- جوابی پیشن گوئی کے لیے درست بائیو مارکرز کی ضرورت ہوتی ہے (مثال کے طور پر PD-L1 اظہار، ٹیومر میوٹیشنل بوجھ، بعض کینسروں میں MSI-ہائی)،
- آٹومیمون ضمنی اثرات کو قریب سے مانیٹر کیا جانا چاہئے،
- بہت سی جگہوں پر علاج کی رسائی اور لاگت ایک مسئلہ بنی ہوئی ہے۔
بند کرنا
امیونو تھراپی نے مدافعتی نظام کی طاقت کو استعمال کرنے کا ایک نیا طریقہ پیش کرکے کینسر کے علاج کے منظر نامے کو تبدیل کردیا ہے ۔ یہ نقطہ نظر چیک پوائنٹ انحیبیٹرز، CAR T-سیل تھراپی، مونوکلونل اینٹی باڈیز، کینسر کی ویکسین، سائٹوکائن تھراپی، آنکولیٹک وائرس، اور اپنانے والے سیل علاج جیسے TILs سے متعلق ہیں۔ ہر نقطہ نظر کے الگ الگ فوائد، حدود اور اشارے ہوتے ہیں۔ لہٰذا، امیونو تھراپی کے بارے میں فیصلے کینسر کی قسم، مریض کی حالت اور متعلقہ بائیو مارکر کو مدنظر رکھتے ہوئے آنکولوجسٹ کے مشورے سے کیے جائیں۔ مسلسل تحقیق کے ساتھ، امید کی جاتی ہے کہ امیونو تھراپی زیادہ موثر، محفوظ، اور کینسر کے مریضوں کے لیے زیادہ وسیع پیمانے پر قابل رسائی ہو جائے گی۔
