ຄູ່ມືການດູແລພະຍາບານສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກຂໍ້ອັກເສບ

ຄູ່ມືການດູແລພະຍາບານສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກຂໍ້ອັກເສບ

Pendahuluan
ໂລກຂໍ້ອັກເສບ ແມ່ນຄຳສັບທົ່ວໄປສຳລັບການອັກເສບຂອງຂໍ້ຕໍ່ ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບ, ແຂງຕຶງ, ໃຄ່ບວມ, ແລະ ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຈຳກັດ. ສະພາບການນີ້ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນທຸກໄວ, ແຕ່ມັກພົບຫຼາຍໃນຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ຜູ້ສູງອາຍຸ. ປະເພດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບທີ່ພົບເລື້ອຍໃນສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບປະກອບມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ (ໂລກເສື່ອມ), ໂລກຂໍ້ອັກເສບຮູມາຕອຍ (ໂລກພູມຕ້ານທານໂຕເອງ), ໂລກ gout, ແລະ ໂລກຂໍ້ອັກເສບຕິດເຊື້ອ. ບົດບາດຂອງພະຍາບານໃນຄົນເຈັບໂລກຂໍ້ອັກເສບແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ, ບໍ່ພຽງແຕ່ໃນການຈັດການຄວາມເຈັບປວດເທົ່ານັ້ນ ແຕ່ຍັງໃນການຮັກສາໜ້າທີ່, ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ, ແລະ ການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດໂດຍຜ່ານການສຶກສາ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

ການປະເມີນພະຍາບານ
ການປະເມີນຜົນທີ່ຄົບຖ້ວນເປັນພື້ນຖານສຳລັບການວາງແຜນການດູແລພະຍາບານ. ຈຸດສຸມຫຼັກຂອງການປະເມີນຜົນປະກອບມີ:

1. ອາການຕົ້ນຕໍ ແລະ ປະຫວັດຂອງການເຈັບເປັນໃນປະຈຸບັນ
- ສະຖານທີ່ຂອງອາການເຈັບຂໍ້, ໄລຍະເວລາ, ຮູບແບບການເລີ່ມຕົ້ນ (ຕອນເຊົ້າ, ຫຼັງຈາກເຮັດກິດຈະກຳ, ເວລາພັກຜ່ອນ).
- ຂໍ້ຕໍ່ແຂງ (ເຊັ່ນ: ແຂງໃນຕອນເຊົ້າ >30–60 ນາທີ ມັກຈະເປັນພະຍາດຂໍ້ອັກເສບຮູມາຕອຍ).
– ມີອາການໃຄ່ບວມ, ແດງ, ຮ້ອນໃນຂໍ້ຕໍ່.
- ຂໍ້ຈຳກັດໃນກິດຈະກຳປະຈຳວັນ: ອາບນໍ້າ, ແຕ່ງຕົວ, ຍ່າງ, ຂຶ້ນຂັ້ນໄດ.

2. ປະຫວັດທາງການແພດທີ່ຜ່ານມາ ແລະ ປັດໄຈສ່ຽງ
- ປະຫວັດການບາດເຈັບຂໍ້ຕໍ່, ນ້ຳໜັກເກີນ, ເຮັດວຽກກັບນ້ຳໜັກຊ້ຳໆ.
- ມີປະຫວັດເປັນພະຍາດພູມຕ້ານທານຕົນເອງ, ການຕິດເຊື້ອ ຫຼື ປະຫວັດຄອບຄົວທີ່ເປັນພະຍາດຂໍ້ອັກເສບ.
- ອາຫານທີ່ມີ purine ສູງ (ສຳລັບພະຍາດ gout), ການດື່ມເຫຼົ້າ, ພະຍາດກ່ຽວກັບລະບົບເຜົາຜານອາຫານ.

3. ການປະເມີນຄວາມເຈັບປວດ (ໂດຍໃຊ້ PQRST ຫຼື ຂະໜາດຄວາມເຈັບປວດ)
- ການກະຕຸ້ນ (ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ/ຫຼຸດລົງ), ຄຸນນະພາບ (ຄົມ, ຈືດໆ), ລັງສີ, ຂະໜາດ 0–10, ແລະ ເວລາ.

4. ການກວດຮ່າງກາຍ
- ການກວດກາ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ອາການໃຄ່ບວມ, ແດງ, ຕຸ່ມ, ການປ່ຽນແປງຮູບຮ່າງຂອງຂໍ້ຕໍ່.
- ການ​ສຳຜັດ: ເຈັບ, ອຸ່ນ, ມີ​ນ້ຳ​ຢູ່​ໃນ​ຮູ.
- ຂອບເຂດການເຄື່ອນໄຫວແບບ Active ແລະ Passive (ROM).
- ຄວາມແຂງແຮງຂອງກ້າມຊີ້ນ, ການຍ່າງ, ການດຸ່ນດ່ຽງ.

5. ຮູບແບບທາງດ້ານຈິດຕະສັງຄົມ ແລະ ການຮັບມື
- ຜົນກະທົບຂອງອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອຕໍ່ອາລົມ, ຄວາມກັງວົນ, ຊຶມເສົ້າ, ແລະ ຄຸນນະພາບການນອນ.
- ການສະໜັບສະໜູນຄອບຄົວ, ຄວາມສາມາດທາງດ້ານການເງິນ, ການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ.

6. ຂໍ້ມູນສະໜັບສະໜູນ (ການຮ່ວມມື)
– ຖ້າມີ: ຜົນການກວດທາງຫ້ອງທົດລອງ (ກົດຢູຣິກ, CRP/ESR, RF/anti-CCP), ລັງສີວິທະຍາ, ແລະ ລະບອບການໃຊ້ຢາ (NSAID, DMARD, ສະເຕີຣອຍ, ໂຄລຊີຊີນ).

ການວິນິດໄສການພະຍາບານທີ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ
ການວິນິດໄສການພະຍາບານສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະເພດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ ແລະ ສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ແຕ່ການວິນິດໄສທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດລວມມີ:

1. ອາການເຈັບສ້ວຍແຫຼມ/ອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການອັກເສບຂອງຂໍ້ຕໍ່, ຂະບວນການເສື່ອມສະພາບ, ຫຼື ການສະສົມຂອງຜລຶກ.
2. ການເຄື່ອນໄຫວທາງຮ່າງກາຍທີ່ບົກຜ່ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການເຈັບ, ຄວາມແຂງກະດ້າງ, ຄວາມແຂງແຮງຂອງກ້າມຊີ້ນຫຼຸດລົງ, ຫຼື ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຂໍ້ຕໍ່.
3. ການບໍ່ທົນທານຕໍ່ກິດຈະກຳທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມອ່ອນເພຍ, ອາການເຈັບປວດ, ແລະ ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຈຳກັດ.
4. ຄວາມສ່ຽງຂອງການລົ້ມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິດ້ານການດຸ່ນດ່ຽງ, ອາການເຈັບ, ການໃຊ້ອຸປະກອນຊ່ວຍເຫຼືອ, ຫຼື ຂໍ້ແຂງກະດ້າງ.
5. ການຂາດການດູແລຕົນເອງ (ອາບນໍ້າ, ແຕ່ງຕົວ, ໃຊ້ຫ້ອງນໍ້າ) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ROM ທີ່ຈຳກັດ ແລະ ອາການເຈັບປວດ.
6. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຮູບແບບການນອນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການເຈັບປວດ, ຄວາມບໍ່ສະບາຍ, ແລະ ຄວາມກັງວົນ.
7. ຂາດຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບພະຍາດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ, ການອອກກຳລັງກາຍ, ແລະ ການຈັດການວິຖີຊີວິດ.

ການວາງແຜນ ແລະ ການແຊກແຊງດ້ານການພະຍາບານ
ການແຊກແຊງແມ່ນຖືກອອກແບບມາດ້ວຍເປົ້າໝາຍເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບ, ປັບປຸງການເຮັດວຽກ, ແລະ ປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ.

1. ການຈັດການຄວາມເຈັບປວດ
ເປົ້າໝາຍ: ລະດັບຄວາມເຈັບປວດຫຼຸດລົງ, ຄົນເຈັບເບິ່ງຄືວ່າຜ່ອນຄາຍ, ແລະສາມາດປະຕິບັດກິດຈະກຳພື້ນຖານໄດ້.
ການແຊກແຊງ:
- ປະເມີນອາການເຈັບເປັນປະຈຳ (ຂະໜາດອາການເຈັບ, ຕົວກະຕຸ້ນ, ການຕອບສະໜອງຕໍ່ຢາ).
- ສອນເຕັກນິກ ບໍ່ແມ່ນຢາ: ການຫາຍໃຈເລິກ, ການລົບກວນ, ການຜ່ອນຄາຍກ້າມຊີ້ນທີ່ກ້າວໜ້າ, ການນັ່ງສະມາທິແບບງ່າຍໆ.
- ໃຊ້ປະຄົບອຸ່ນເພື່ອຫຼຸດອາການແຂງຕົວ (ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມີປະໂຫຍດໃນກໍລະນີໂລກຂໍ້ອັກເສບ) ແລະ ປະຄົບເຢັນເພື່ອຫຼຸດອາການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ ຫຼື ອາການໃຄ່ບວມ (ຕົວຢ່າງ: ໃນກໍລະນີເປັນພະຍາດ gout).
– ປັບຕຳແໜ່ງຂໍ້ຕໍ່ໃຫ້ຢູ່ໃນທ່າທີ່ສະບາຍ, ໃຊ້ໝອນຮອງຮັບ, ແລະ ຫຼີກລ່ຽງທ່າທີ່ເຮັດໃຫ້ຂໍ້ຜິດປົກກະຕິຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
- ການຮ່ວມມືໃນການໃຫ້ຢາແກ້ປວດຕາມໂຄງການທາງການແພດ (NSAID, paracetamol, ຫຼື ອື່ນໆ) ແລະ ຕິດຕາມກວດກາຜົນຂ້າງຄຽງ (ການລະຄາຍເຄືອງກະເພາະອາຫານ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ).
- ໃນຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ຢາສະເຕີຣອຍ ຫຼື DMARDs, ໃຫ້ສຶກສາອົບຮົມກ່ຽວກັບການປະຕິບັດຕາມ ແລະ ການຕິດຕາມເປັນປະຈຳ.

2. ປັບປຸງການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງຂໍ້ຕໍ່
ເປົ້າໝາຍ: ຄົນເຈັບສາມາດເພີ່ມ ROM, ຍ່າງໄດ້ໝັ້ນຄົງຂຶ້ນ, ແລະ ສາມາດປະຕິບັດ ADL ໄດ້ເທື່ອລະກ້າວ.
ການແຊກແຊງ:
- ປະເມີນຄວາມສາມາດໃນການເຄື່ອນໄຫວ, ຄວາມຕ້ອງການອຸປະກອນຊ່ວຍເຫຼືອ (ໄມ້ຄ້ອນເທົ້າ, ເຄື່ອງຍ່າງ), ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕົກຫຼົ່ນ.
- ການອອກກຳລັງກາຍ ROM ແບບ Active/Passive ຕາມຄວາມທົນທານ, ເຮັດເປັນປະຈຳແຕ່ຢ່າບັງຄັບຂໍ້ຕໍ່ທີ່ອັກເສບຮຸນແຮງ.
- ການຮ່ວມມືກັບນັກກາຍຍະພາບບຳບັດສຳລັບການອອກກຳລັງກາຍເພື່ອເສີມສ້າງກ້າມຊີ້ນ, ການອອກກຳລັງກາຍແບບແອໂຣບິກເບົາໆ (ເຊັ່ນ: ການຍ່າງ, ການຂີ່ລົດຖີບຢູ່ກັບທີ່), ແລະ ການຝຶກຍ່າງ.
- ສົ່ງເສີມຫຼັກການຂອງຄວາມສົມດຸນລະຫວ່າງກິດຈະກຳ-ການພັກຜ່ອນ: ມີກິດຈະກຳທີ່ພຽງພໍເພື່ອຮັກສາໜ້າທີ່ການທຳງານ, ສະຫຼັບກັບການພັກຜ່ອນເພື່ອປ້ອງກັນອາການເຈັບປວດ.
– ສອນເຕັກນິກການປ້ອງກັນຂໍ້ຕໍ່: ຫຼີກລ່ຽງການຍົກຂອງໜັກ, ໃຊ້ຂໍ້ຕໍ່ຂະໜາດໃຫຍ່ສຳລັບວຽກງານໜັກ, ແລະ ປັບຮູບຮ່າງຮ່າງກາຍໃນຂະນະທີ່ເຮັດວຽກ.

3. ການດູແລຕົນເອງ ແລະ ການປັບຕົວເຂົ້າກັບກິດຈະກຳປະຈຳວັນ
ເປົ້າໝາຍ: ຄົນເຈັບສາມາດອາບນໍ້າ, ແຕ່ງຕົວ ແລະ ປະຕິບັດກິດຈະກຳປະຈຳວັນໄດ້ໂດຍມີການຊ່ວຍເຫຼືອໜ້ອຍທີ່ສຸດ.
ການແຊກແຊງ:
- ລະບຸກິດຈະກຳທີ່ຍາກທີ່ສຸດ ແລະ ອອກແບບຍຸດທະສາດການປັບຕົວ.
- ສົ່ງເສີມການໃຊ້ອຸປະກອນຊ່ວຍເຫຼືອ: ຮາວຈັບໃນຫ້ອງນໍ້າ, ເກົ້າອີ້ອາບນໍ້າ, ບ່ວງຍາວ, ທີ່ເປີດຂວດພິເສດ, ຫຼື ເກີບທີ່ບໍ່ມີສາຍຮັດ.
- ຊ່ວຍຄົນເຈັບຈັດຕາຕະລາງກິດຈະກຳເມື່ອອາການເຈັບບໍ່ຮຸນແຮງ (ຕົວຢ່າງ, ຫຼັງຈາກອາບນໍ້າອຸ່ນ).
- ໃຫ້ຄອບຄົວມີສ່ວນຮ່ວມໃນການສະໜັບສະໜູນການດູແລໂດຍບໍ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນເອກະລາດຂອງຄົນເຈັບ.

4. ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລົ້ມ
ເປົ້າໝາຍ: ບໍ່ມີການຕົກ, ການບາດເຈັບ, ຫຼື ອາການແຊກຊ້ອນຈາກການບໍ່ສາມາດເຄື່ອນທີ່ໄດ້.
ການແຊກແຊງ:
– ຮັບປະກັນວ່າສະພາບແວດລ້ອມປອດໄພ: ພື້ນບໍ່ລື່ນ, ມີແສງສະຫວ່າງພຽງພໍ, ແລະ ສິ່ງຂອງບໍ່ກະແຈກກະຈາຍ.
- ການສຶກສາກ່ຽວກັບວິທີການລຸກຈາກນັ່ງ/ນອນຊ້າໆເພື່ອປ້ອງກັນອາການວິນຫົວ.
- ຕິດຕາມສະພາບຜິວໜັງ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຄົນເຈັບມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຫຼຸດລົງ.
- ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ເກີບທີ່ໝັ້ນຄົງ ແລະ ສະດວກສະບາຍ.

5. ການສຶກສາດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງວິຖີຊີວິດ
ເປົ້າໝາຍ: ຄົນເຈັບເຂົ້າໃຈພະຍາດ, ການປິ່ນປົວ, ແລະ ສາມາດປະຕິບັດການດູແລຕົນເອງໄດ້.
ອຸປະກອນການສຶກສາ:
- ພະຍາດ ແລະ ຕົວກະຕຸ້ນ: ອະທິບາຍວ່າໂລກຂໍ້ອັກເສບມັກຈະເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ ແລະ ຕ້ອງການການຄວບຄຸມໄລຍະຍາວ.
- ການປະຕິບັດຕາມການໃຊ້ຢາ: ວິທີການກິນຢາ, ຕາຕະລາງການກວດສຸຂະພາບ, ແລະ ອາການອັນຕະລາຍ (ຕົວຢ່າງ: ເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງ, ເລືອດອອກ, ໄຂ້, ຫາຍໃຈຝືດ).
– ອາຫານການກິນ ແລະ ນ້ຳໜັກ: ການຫຼຸດນ້ຳໜັກຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຕໍ່ຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າ/ສະໂພກ. ສຳລັບພະຍາດ gout, ໃຫ້ຈຳກັດອາຫານທີ່ມີ purine ສູງ (ຊີ້ນອະໄວຍະວະ, ອາຫານທະເລບາງຊະນິດ), ດື່ມນ້ຳຫຼາຍໆ, ແລະ ຈຳກັດເຫຼົ້າ.
- ກິດຈະກຳທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ວັດແທກ: ກິດຈະກຳແສງສະຫວ່າງເປັນປະຈຳແມ່ນດີກ່ວາການພັກຜ່ອນຢ່າງສົມບູນເຊິ່ງກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດອາການແຂງຕົວ.
- ຄວາມຕຶງຄຽດ ແລະ ການຈັດການການນອນ: ຄວາມຕຶງຄຽດສາມາດເຮັດໃຫ້ການຮັບຮູ້ຄວາມເຈັບປວດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ; ສອນວິທີສຸຂະອະນາໄມການນອນ ແລະ ກິດຈະວັດປະຈຳວັນໃນການຜ່ອນຄາຍ.

ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ແລະ ເອກະສານ
ພະຍາບານປະຕິບັດການແຊກແຊງຕາມບູລິມະສິດຕໍ່ໄປນີ້: ຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມປອດໄພ, ການເຄື່ອນໄຫວ, ແລະ ການສຶກສາ. ເອກະສານຄວນປະກອບມີຜົນການປະເມີນ, ລະດັບຄວາມເຈັບປວດ, ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ, ການເຄື່ອນໄຫວ, ແລະ ຄວາມຄືບໜ້າຂອງຄົນເຈັບ. ພ້ອມທັງບັນທຶກການສຶກສາທີ່ໃຫ້ ແລະ ຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງຄົນເຈັບ/ຄອບຄົວເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ.

ການປະເມີນຜົນການພະຍາບານ
ການປະເມີນຜົນແມ່ນດຳເນີນທຸກໆມື້ ຫຼື ຕາມຄວາມຕ້ອງການ, ດ້ວຍຕົວຊີ້ວັດຕ່າງໆເຊັ່ນ:
- ຂະໜາດຄວາມເຈັບປວດຫຼຸດລົງ ແລະ ຄົນເຈັບສາມາດລະບຸຍຸດທະສາດການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດໄດ້.
- ROM ເພີ່ມຂຶ້ນ ຫຼື ຢ່າງໜ້ອຍກໍ່ຍັງຮັກສາໄວ້ໄດ້, ຄົນເຈັບມີຄວາມໝັ້ນໃຈໃນການຍ່າງ/ເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍຂຶ້ນ.
- ຄົນເຈັບສາມາດປະຕິບັດກິດຈະກຳດູແລຕົນເອງໄດ້ຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະຫຼາຍຂຶ້ນ.
- ບໍ່ມີເຫດການລົ້ມ ຫຼື ໄດ້ຮັບບາດເຈັບໃດໆ.
- ຄົນເຈັບເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບລະບອບການໃຊ້ຢາ, ການຄວບຄຸມ, ອາຫານການກິນ ແລະ ການອອກກຳລັງກາຍທີ່ແນະນຳ.

Penutup
ການດູແລພະຍາບານສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກຂໍ້ອັກເສບຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີວິທີການແບບຮອບດ້ານຄື: ການຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບ, ການຮັກສາໜ້າທີ່ຂອງຂໍ້ຕໍ່, ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ, ແລະ ການເສີມສ້າງທັກສະການດູແລຕົນເອງ. ດ້ວຍການປະເມີນທີ່ເໝາະສົມ, ການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງ, ການແຊກແຊງໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການ, ແລະ ການສຶກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ພະຍາບານສາມາດຊ່ວຍຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກຂໍ້ອັກເສບໃຫ້ມີຊີວິດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ປອດໄພ, ແລະ ມີຄວາມໝາຍຫຼາຍຂຶ້ນເຖິງວ່າຈະມີອາການຊຳເຮື້ອກໍຕາມ.

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການ, ຂ້ອຍສາມາດດັດແປງບົດຄວາມນີ້ສຳລັບພະຍາດຂໍ້ອັກເສບປະເພດສະເພາະ (ເຊັ່ນ: ພະຍາດຂໍ້ອັກເສບ, ພະຍາດຂໍ້ອັກເສບຮູມາຕອຍ, ຫຼື ພະຍາດ gout) ແລະ ເພີ່ມຮູບແບບ NANDA-NIC-NOC ທີ່ເປັນທາງການຫຼາຍຂຶ້ນ.