Инсульт алган бейтаптардын калыбына келүү ыкмалары
Инсульт чоңдордо майыптыктын негизги себептеринин бири болуп саналат. Бул абал мээге кан агымы бузулганда, мээ клеткаларына кычкылтек жана азык заттар жетпей калганда пайда болот. Натыйжада, мээнин бул бөлүгү тарабынан башкарылуучу дене функциялары, мисалы, кыймылдоо, сүйлөө, жутуу жана эс тутум начарлашы мүмкүн. Жакшы жаңылык, көптөгөн инсульт менен ооругандар тийиштүү, структураланган жана ырааттуу реабилитация аркылуу олуттуу жакшырууларды сезе алышат . Бул макалада инсульт менен ооругандардын баштапкы этаптарынан баштап узак мөөнөттүү кам көрүүгө чейинки калыбына келтирүү ыкмалары талкууланат.
Инсульттан кийинки калыбына келүүнүн максаттарын түшүнүү
Инсульттан айыгуу жөн гана алсыраган бут-колду "кайра машыктыруу" эмес. Реабилитациялык максаттарга төмөнкүлөр кирет: максималдуу функцияны калыбына келтирүү, татаалдашуулардын алдын алуу (мисалы, муундардын катуулугу, басым жаралары, пневмония), күнүмдүк иш-аракеттердеги көз карандысыздыкты жогорулатуу жана бейтаптын жана анын үй-бүлөсүнүн жашоо сапатын жакшыртуу. Айыгуу ошондой эле когнитивдик жана эмоционалдык аспектилерге багытталган, анткени инсульт депрессияга, тынчсызданууга жана көңүл буруунун начарлашына алып келиши мүмкүн.
Реабилитация бейтаптын абалы турукташкандан кийин мүмкүн болушунча эртерээк башталышы керек. Алгачкы этаптар (биринчи жумалардан айларга чейин) көбүнчө "мээнин пластикалуулугунун" жогорку мезгили деп аталат, башкача айтканда, мээнин жоголгон функцияларды алмаштыруу үчүн жаңы жолдорду түзүү жана ыңгайлашуу жөндөмү. Бирок, өнөкөт фазада ырааттуу машыгуу менен жакшыруулар дагы эле болушу мүмкүн.
1) Эрте мобилизациялоо жана кыймыл диапазонундагы көнүгүүлөр
Дарылоонун алгачкы этаптарында, айрыкча кыймылдоодо кыйынчылыктары бар бейтаптар үчүн, эрте мобилизациялоо калыбына келүүнүн маанилүү ыкмасы болуп саналат. Медициналык топ бейтапка керебеттин четинде отуруудан жардам менен турууга жана акырында, мүмкүн болсо, басуучу менен басууга өтүүгө жардам берет. Эрте мобилизациялоо кандын уюшу, узакка созулган керебетте жатуудан улам өпкө инфекциялары жана булчуңдардын жоголушу сыяктуу кыйынчылыктардын алдын алууга жардам берет.
Муундардын катуулугун жана контрактураларын (муунду кыймылдатууну кыйындаткан булчуңдардын кыскарышын) алдын алуу үчүн кыймыл диапазонун (КД) машыгуулары жасалат. КД машыгууларына төмөнкүлөр кириши мүмкүн:
– Пассивдүү ROM, башкача айтканда, дененин бир бөлүгүн терапевт же үй-бүлө кыймылдатат.
– Активдүү ROM, бейтап өзүнүн бут-колун кыймылдатат.
– Активдүү жардам менен жасалган ROM, бейтапка кыймылдоодо жарым-жартылай жардам көрсөтүлөт.
Билектерди кыймылдатуу, манжаларды ачып-жумуу, тизелерди бүгүп жана түздөө же колдорду жай көтөрүү сыяктуу жөнөкөй көнүгүүлөрдү физиотерапевттин көрсөтмөлөрүнө ылайык үзгүлтүксүз жасоого болот.
2) Күч, тең салмактуулук жана басуу үчүн физиотерапия
Физиотерапия инсульттан кийинки кыймыл-аракетти калыбына келтирүүнүн өзөгүн түзөт. Ал булчуңдарды чыңдоого, кыймылдарды координациялоого, тең салмактуулукту сактоого жана басуу жөндөмүнө багытталган. Көп колдонулган ыкмалардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Прогрессивдүү күчөтүү көнүгүүлөрү: айрым кайталоолор менен жеңил кыймылдардан баштаңыз, андан кийин коопсуз болгондо каршылык көрсөтүүчү көнүгүүлөргө (көнүгүү боолору же жеңил салмактар) өтүңүз.
– Тең салмактуулукту сактоо көнүгүүлөрү: мисалы, эңкейбей тик отуруу, турганда салмакты оңго жана солго жылдыруу же кичинекей кадамдарды жасоо.
– Басууну машыктыруу: Бейтаптарга таяк, басуучу аспап же терапевттин жардамы менен туура басуу эрежелери үйрөтүлөт. Айрым мекемелерде коопсуз басуу үчүн салмак көтөрүүчү чуркоо жолдору бар.
– Функционалдык көнүгүүлөр: отургучтан туруу, тепкич менен өйдө-ылдый чыгуу же столдон буюмдарды алуу сыяктуу күнүмдүк иш-аракеттерди туураңыз.
Физиотерапиянын ийгиликтүү болушунун ачкычы - ырааттуулук. Кайталап жасалган көнүгүүлөр мээнин кыймыл-аракетти башкаруусун калыбына келтирүүгө жардам берет.
3) Күнүмдүк жашоо иш-аракеттери үчүн эмгек терапиясы (КТТ)
Эмгек терапиясы бейтаптарга жуунуу, кийинүү, тамактануу, дааратканага баруу, жазуу жана жеңил үй жумуштарын аткаруу сыяктуу күнүмдүк жашоо иш-аракеттеринде (КТК) кайрадан көз карандысыздыкты калыбына келтирүүгө жардам берет. Терапевт белгилүү бир тоскоолдуктарды баалайт. бейтаптар жана стратегияларды иштеп чыгуу ылайыктуу, мисалы:
– Бир колуңуз менен кийим кийүүнү машыгыңыз.
- Окутуу ыкмалары төшөктөн отургучка коопсуз жылдырыңыз.
– Кашык кармоо, кийимдерди топчулоо же манжалардын координациясын машыктыруу сыяктуу майда моториканы машыктыруу.
– Сунушталган жардамчы түзүлүштөр: душ отургучу, ванна бөлмөсүнүн кармагычы, байпак сымал каражат, атайын кашык же билекти колдоочу түзүлүш.
Эмгек терапиясы ошондой эле инсульт алган бейтаптар үчүн үй шартын коопсуз жана бейтапка ыңгайлуу кылып өзгөртүүгө, анын ичинде жыгылып калуу коркунучун азайтууга жардам берет.
4) Сүйлөө терапиясы жана жутуу көнүгүүлөрү
Инсульт көп учурда сүйлөөгө (афазия), айтылышына (дизартрия) жана жутууга (дисфагия) таасирин тийгизет. Сүйлөө терапиясы байланышты калыбына келтирүүдө жана муунтуу же аспирация (өпкөгө тамактын кириши) сыяктуу жутуу кыйынчылыктарынын алдын алууда чечүүчү ролду ойнойт.
Көнүгүүлөрдүн айрым түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Айтылышын тактоо үчүн артикуляциялык көнүгүүлөр.
– Сүрөттүү карталарды же жетектелген баарлашууларды колдонууну кошо алганда, сөздөрдү/сүйлөмдөрдү түшүнүү жана түзүү үчүн тилдик көнүгүүлөр.
– Жайыраак сүйлөө, жаңсоолорду колдонуу же байланыш такталарын колдонуу сыяктуу байланыш стратегиялары.
– Жутуу көнүгүүлөрү: медициналык кызматкерлердин сунуштарына ылайык тамактануу абалын тууралоо, коопсуз жутуу ыкмалары жана тамак-аштын текстурасын өзгөртүү (мисалы, жумшак тамактар, коюу суюктуктар).
Үй-бүлөнүн колдоосу маанилүү: кыска сүйлөмдөр менен сүйлөңүз, бейтапка жооп берүүгө убакыт бериңиз жана оңдоого шашылбаңыз.
5) Когнитивдик жана эмоционалдык калыбына келүү
Физикалык бузулуулардан тышкары, инсульт эс тутум, көңүл буруу, пландаштыруу жана ал тургай инсандык өзгөрүүлөр менен көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Когнитивдик реабилитацияга мээни стимулдаштыруучу көнүгүүлөр аркылуу жетүүгө болот, мисалы:
– Жөнөкөй оюндарды, карталарды же мээни машыктыруучу колдонмолорду колдонуп, көңүлдү жана эс тутумду машыктырыңыз.
- Күнүмдүк иштерди жана эскертүүлөрдү түзүңүз.
– Көзөмөл менен жөнөкөй тамак жасоо сыяктуу удаалаш тапшырмалар.
Эмоционалдык жагын да этибарга албоо керек. Инсульттан кийинки депрессия абдан кеңири таралган жана калыбына келүүгө тоскоол болушу мүмкүн. Психологиялык кеңеш берүү, үй-бүлөлүк колдоо, колдоо топтору жана зарыл болсо, психиатрдын медициналык терапиясы бейтаптарга реабилитация процессинде жакшыраак жүрүүгө жардам берет.
6) Кыйынчылыктардын алдын алуу: спастика, ийин оорусу жана басым жаралары
Инсульт алган бейтаптар, айрыкча, колдордо жана буттарда спастиканы (булчуңдардын катуулугун) сезиши мүмкүн. Дарылоо үзгүлтүксүз чоюлуу, туура дене түзүлүшү, шина коюу жана функционалдык көнүгүүлөрдү камтыйт. Айрым учурларда, дарыгерлер көрсөтмөлөргө ылайык, дары-дармек терапиясын же инъекцияларды карап көрүшү мүмкүн.
Дененин алсыз тарабындагы ийин оорусу көп учурда туура эмес абалдан же муундардын чыңалуусунан улам пайда болот. Туура көнүгүүлөр, отурганда/басканда колго таянычтарды колдонуу жана бейтапты кантип кыймылдатуу керектиги боюнча окутуу өтө маанилүү.
Басым жараларын бир нече саат сайын абалын өзгөртүү, терини таза кармоо, зарыл болсо атайын матрац колдонуу жана жетиштүү тамактануу жана суусундукту камсыз кылуу менен алдын алууга болот.
7) Кайталануучу инсульттун алдын алуу үчүн жашоо образын жана тобокелдик факторлорун көзөмөлдөө
Кайталануучу инсульттун алдын албастан, калыбына келүү толук болбойт. Бейтаптар гипертония, диабет, жогорку холестерин, тамеки чегүү, семирүү жана активдүүлүктүн аздыгы сыяктуу тобокелдик факторлорун көзөмөлдөшү керек. Маанилүү сунуштар төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Дары-дармектерди жазып бергендей ичиңиз (мисалы, канды суюлтуучу же тромбоциттер, кан басымын түшүрүүчү дары-дармектер, холестеринге каршы дары-дармектер).
– Туз жана каныккан майлар аз, клетчаткага бай тең салмактуу тамактануу.
– Мүмкүнчүлүгүңүзгө жараша акырындык менен физикалык активдүүлүктү жогорулатуу.
- Жетиштүү уктаңыз жана стрессти башкарыңыз.
– Кан басымыңызды, кандагы кантты жана липиддик профилиңизди баалоо үчүн дарыгериңизге үзгүлтүксүз кайрылып туруңуз.
Үй-бүлөлөр дарылоо планын жакшыраак сактоо үчүн түшүнүшү керек.
8) Үй-бүлөнүн ролу: тийиштүү колдоо
Үй-бүлө реабилитациялык топтун бир бөлүгү болуп саналат. Натыйжалуу колдоого пландаштырылган көнүгүүлөргө жардам берүү, үй шартында коопсуз чөйрөнү камсыз кылуу жана кысым көрсөтпөстөн мотивация берүү кирет. Пациентти өз алдынча машыгуу мүмкүнчүлүктөрүнөн ажырата турган ашыкча жардам берүүдөн алыс болуңуз. "Зарылчылыкка жараша жардам берүү" принцибин колдонуп, андан кийин пациентке колунан келгендин баарын жасоого мүмкүнчүлүк берген жакшы.
Бейтап менен баарлашуу абдан маанилүү, айрыкча, бейтап сүйлөөдө кыйынчылыктарга туш болсо же оңой эле көңүлү чөгүп кетсе. Айыгуу процесси көп учурда өйдө-ылдый болот; ырааттуулук ылдамдыкка караганда алда канча маанилүү.
Корутунду
Инсульт менен ооругандардын калыбына келүү ыкмаларына эрте мобилизациялоо, кыймыл-аракет диапазонундагы көнүгүүлөр, физиотерапия, эмгек терапиясы, сүйлөө терапиясы, когнитивдик реабилитация, эмоционалдык колдоо , ошондой эле татаалдашуулардын алдын алуу жана тобокелдик факторлорун башкаруу кирет. Калыбына келүү үчүн убакыт, чыдамкайлык жана бейтаптын, үй-бүлөнүн жана саламаттыкты сактоо адистеринин ортосундагы кызматташтык талап кылынат. Тиешелүү жана ырааттуу реабилитация программасы менен көптөгөн бейтаптар өздөрүнүн функцияларын, көз карандысыздыгын жана жашоо сапатын бир топ жакшырта алышат.
Кааласаңыз, мен бул макаланы медициналык шилтемелер менен "илимий" версияга же үйдөгү бейтаптар үчүн күнүмдүк көнүгүүлөрдүн үлгү графигин камтыган практикалык версияга ылайыкташтыра алам.
