Психосоциалдык бузулуулары бар бейтаптарды кантип башкаруу керек
Психосоциалдык бузулуулар – бул адам психологиялык жана социалдык функцияларында кыйынчылыктарга туш болгон абалдар. Анын таасирин ой жүгүртүүдө, эмоцияларда, жүрүм-турумда, инсандар аралык мамилелерде, өндүрүмдүүлүктө жана ал тургай өзүнө кам көрүү жөндөмдөрүндө көрүүгө болот. Саламаттыкты сактоо практикасында – коомдук саламаттыкты сактоо борборлорунда, клиникаларда, ооруканаларда же коомчулукта болсун – медициналык кызматкерлер көп учурда ашыкча тынчсыздануу, маанайдын төмөндөшү, кыжырдануу, обочолонуу, үй-бүлөлүк чыр-чатактар, жумуш көйгөйлөрү же жашоодогу маанилүү окуядан кийин адаптациялануу кыйынчылыгы сыяктуу даттануулары бар бейтаптарга туш болушат. Психосоциалдык бузулуулары бар бейтаптарды башкаруу структуралаштырылган, боорукер, калыбына келүүгө багытталган мамилени жана кесиптер жана үй-бүлөлөр арасында кызматташууну талап кылат.
1. Психосоциалдык бузулуулар түшүнүгүн түшүнүү
"Психосоциалдык" термини бейтаптын абалы психологиялык факторлордун (мисалы, травма, ой жүгүртүү, көнүү көндүмдөрү, инсандык) жана социалдык факторлордун (мисалы, үй-бүлөлүк колдоо, экономикалык абал, жумуш чөйрөсү, стигма жана маданият) өз ара аракеттенүүсүнөн көз каранды экенин баса белгилейт. Ошондуктан, дарылоо дары-дармектерди же кыска мөөнөттүү консультацияларды гана талап кылбайт; ал күнүмдүк функцияларды жакшыртууну жана социалдык колдоону камтышы керек. Көп учурда күчтүү психосоциалдык компонентке ээ болгон бузулуулардын мисалдарына тынчсыздануу бузулуулары, депрессия, адаптация бузулуулары, баңги заттарды колдонуу бузулуулары, травмадан кийинки стресс бузулуулары жана социалдык чыр-чатактардан келип чыккан жүрүм-турумдук көйгөйлөр кирет.
2. Башынан эле терапиялык мамиле түзүңүз
Биринчи маанилүү кадам - терапиялык мамиле түзүү. Психосоциалдык көйгөйлөрү бар бейтаптар көп учурда туура эмес түшүнүлүп калышат, соттон коркушат же бул тууралуу айтуудан уялышат. Медицина кызматкерлери купуялуулукка карата соттобогон, жылуу жана сый мамиле көрсөтүшү керек. "Акыркы учурда сизди эмне көбүрөөк тынчсыздандырып жатат?" сыяктуу ачык суроолорду колдонуңуз жана бейтапка өз темпинде түшүндүрүп берүүгө мүмкүнчүлүк бериңиз. Бейтаптын эмоцияларын текшерүү ("Ал окуядан кийин чарчап калуу кадыресе көрүнүш") чыңалууну азайтууга жана ишенимди бекемдөөгө жардам берет.
Натыйжалуу баарлашууга активдүү угуу, көз менен тийиштүү байланыш, үндүн тынч тону жана түшүнүүнү камсыз кылуу үчүн арызды кайра айтуу кирет. Кеңешти өтө шашылыш берүүдөн, айрыкча күнөөлөөдөн алыс болуңуз. Эгерде бейтап сүйлөөдө кыйынчылыктарга туш болсо, уйку режими, табит же күнүмдүк иш-аракеттер сыяктуу конкреттүү нерселерден баштаңыз.
3. Комплекстүү баалоо: био-психосоциалдык
Жакшы башкаруу комплекстүү баалоодон башталат. Идеалында, баалоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Биологиялык аспектилер: физикалык оорунун тарыхы, дары-дармектерди колдонуу, уйкунун бузулушу, өнөкөт оору, алкоголдук ичимдиктерди/заттарды колдонуу, гормоналдык оорулар же дары-дармектердин терс таасирлери.
– Психологиялык аспектилер: тынчсыздануу/депрессиянын белгилери, маанай, ой жүгүртүү процесстери, стресс деңгээли, травма, көнүү механизмдери жана мурунку психикалык бузулуулардын тарыхы.
– Социалдык аспектилер: үй-бүлөлүк колдоо, өнөктөштөр менен болгон мамилелер, жумуштагы көйгөйлөр, экономикалык шарттар, кызмат көрсөтүүлөргө жетүү мүмкүнчүлүгү, социалдык ролдор жана зомбулукка же коркутууга дуушар болуу.
Мүмкүн болсо, депрессия/тынчсыздануу шкалалары сыяктуу скрининг куралдарын колдонуңуз жана жөнөкөй психикалык абалды текшерүүнү жүргүзүңүз: сырткы көрүнүшү, жүрүм-туруму, сүйлөөсү, маанайы/аффектиси, ой жүгүртүүсү, кабылдоосу, багыты жана түшүнүгү.
4. Тобокелдикти баалоо: коопсуздук артыкчылыктуу
Айрым психосоциалдык шарттарда коопсуздук коркунучтары жогорулашы мүмкүн. Айрыкча, төмөнкү белгилер байкалса, так, бирок боорукердик менен тобокелдикти баалаңыз: үмүтсүздүк, өтө баш тартуу, баңгизатты көп колдонуу, импульсивдүү жүрүм-турум же суициддик ойлор. Суициддик ойлор, пландар, ресурстарга жетүү мүмкүнчүлүгү жана коргоочу факторлор (үй-бүлө, дин, балдардын милдеттери, келечекке болгон үмүттөр) жөнүндө түз сураңыз. Ошол эле нерсе башкаларга карата зомбулук, үй-бүлөлүк зомбулук же өзүн-өзү кароосуз калтыруу коркунучуна да тиешелүү.
Эгерде тобокелдик жогору болсо, коргоо чараларын көрүңүз: бейтапты жалгыз калтырбаңыз, ишенимдүү үй-бүлө мүчөлөрүн тартыңыз, зарылчылыкка жараша психиатриялык/тез жардам кызматтарына кайрылыңыз жана практикалык коопсуздук планын иштеп чыгыңыз.
5. Жумушчу диагноз коюу жана калыбына келтирүү максаттарын коюу
Бардык эле учурларда расмий диагнозду дароо коюу талап кылынбайт. Бирок, саламаттыкты сактоо адистери жумушчу диагнозду иштеп чыгышы же жок дегенде негизги көйгөйдү түшүнүшү керек: мисалы, орточо депрессиялык эпизод, жалпыланган тынчсыздануу бузулушу, курч стресстик реакция же үй-бүлөлүк чыр-чатактан улам пайда болгон адаптация көйгөйлөрү. Андан кийин, бейтап менен максаттарды макулдашыңыз. Максаттар конкреттүү жана реалдуу болушу керек, мисалы: уйкунун жакшырышы, иш-аракеттерге кайтуу, дүрбөлөңгө түшүүнүн азайышы, үй-бүлөлүк баарлашуунун жакшырышы же жумушка акырындык менен кайтуу.
Калыбына келтирүү багыты бейтаптар жөн гана "симптомдорду жок кылбастан", тескерисинче, жашоодогу функцияны жана маанини калыбына келтирерин баса белгилейт.
6. Фармакологиялык эмес кийлигишүүлөр: негизги пайдубал
Көптөгөн психосоциалдык бузулууларда фармакологиялык эмес кийлигишүүлөр негизги болуп саналат. Айрым маанилүү кадамдар:
1. Психобилим берүү: Акыл-дене-стресс байланышын түшүндүрүү, айрым симптомдорду, эскертүүчү белгилерди жана ден соолукка пайдалуу күнүмдүк тартиптин маанисин нормалдаштыруу. Жакшы билим берүү стигманы азайтып, терапияга берилгендикти жакшыртат.
2. Кыйынчылыктарды жеңүү көндүмдөрү: терең дем алуу ыкмаларын, булчуңдарды бошоңдотууну, тынчсызданууну/дүрбөлөңдү жоюуну жана убакытты башкарууну үйрөтүү.
3. Структураланган психологиялык терапия: компетенттүүлүккө жараша жолдомо берүү же аткаруу, мисалы, когнитивдик жүрүм-турумдук терапия (КЖТ), инсандар аралык терапия, көйгөйлөрдү чечүү боюнча кеңеш берүү же далилдерге негизделген травма терапиясы.
4. Күнүмдүк активдүүлүктү колдоо: бейтаптарга жөнөкөй графикти, үзгүлтүксүз уйкуну, жеңил физикалык активдүүлүктү жана жумалык максаттарды иштеп чыгууга жардам берүү.
5. Үй-бүлөлүк кийлигишүү: эгерде үй-бүлөлүк чыр-чатактар басымдуулук кылса, үй-бүлөлүк жолугушуулар ролдорду, чек араларды жана баарлашуунун ден-соолукка пайдалуу жолдорун макулдашууга жардам берет.
7. Фармакологиялык кийлигишүү: тандалма жана көзөмөлдөнгөн
Дары-дармектер зарыл болушу мүмкүн, айрыкча, симптомдор оор болсо, иштөөгө тоскоол болсо же айрым коштоочу оорулар болсо. Бирок, дары-дармектерди колдонуу көрсөтмөлөргө негизделиши, терс таасирлерин көзөмөлдөө жана психосоциалдык кийлигишүүлөрдү алмаштырбашы керек. Айрым антидепрессанттар же анксиолитиктер дарыгер тарабынан тийиштүү баалоодон кийин дайындалганда пайдалуу болушу мүмкүн. Ошондой эле, дары-дармектердин өз ара аракеттенүүсүн, заттарды колдонуу тарыхын жана башка медициналык абалдарды эске алуу маанилүү.
Фармакотерапиянын ийгиликтүү болушунун ачкычы - бул билим берүү: таасирдин башталышына чейинки убакыт, мүмкүн болгон баштапкы терс таасирлери, терапиянын узактыгы жана консультациясыз дарыны кескин токтотуунун мааниси.
8. Социалдык колдоону жана коомдук ресурстарды активдештирүү
Социалдык факторлор маанилүү ролду ойногондуктан, коомчулуктун колдоосу көп учурда бирдей маанилүү "дары" болуп саналат. Бейтаптарга тиешелүү кызматтарга жетүүгө жардам бериңиз: колдоо топтору, кеңешчилер, социалдык кызматкерлер, реабилитациялык программалар, жумушка орношуу боюнча окутуу жана ал тургай зомбулук учурларында юридикалык жардам. Экономикалык жактан алсыз бейтаптар үчүн социалдык жардам программалары менен байланышуу симптомдорду козгогон стрессти азайта алат.
Көп учурда оорунун жакшырганы менен кайра ооруп калганынын ортосундагы айырмачылыкты саламаттыкты сактоо, социалдык, билим берүү жана жумуш менен камсыз кылуу тармактарындагы кызматташуу көрсөтөт.
9. Стигманы башкаруу жана реалдуу күтүүлөрдү түзүү
Стигма бейтаптарды дарылануудан баш тартууга, өздөрүнөн алыстатууга же өздөрүн "алсыз" сезүүгө түртүшү мүмкүн. Медицина кызматкерлери психосоциалдык бузулуулар уят эмес, дарылануучу абал экенин баса белгилеши керек. Сын-пикир калтырбаган тилди колдонуңуз ("депрессияга кабылуу" "жиндилик" эмес) жана бейтаптарды коопсуз жана колдоочу адам менен бөлүшүүгө үндөңүз.
Реалдуу күтүүлөр да маанилүү: калыбына келүү көбүнчө акырындык менен, өйдө-ылдый менен болот, ал эми артка чегинүүлөр сөзсүз түрдө ийгиликсиздикти билдирбейт. Үзгүлтүксүз мониторинг прогрессти баалоого жана пландарды тууралоого жардам берет.
10. Андан кийинки байкоо, баалоо жана жолдомолор
Психосоциалдык бузулуулары бар бейтаптарды дарылоо бир эле жолу келүү менен бүтпөйт. Кийинки же эки жумада, оордугуна жараша, кайталап келүүнү пландаштырыңыз. Симптомдордун жакшырышын, күнүмдүк функцияларды, терапияны сактоону, дары-дармектердин терс таасирлерин жана социалдык кырдаалдардагы өзгөрүүлөрдү баалаңыз.
Эгерде: симптомдор оор же туруктуу болсо, суицид коркунучу болсо, психотикалык бузулуу болушу мүмкүн болсо, коморбиддик баңгизаттарды колдонуу болсо, татаал травма болсо же бейтаптын абалы алгачкы кийлигишүүдөн кийин жакшырбаса, психиатрга же клиникалык психологго кайрылыңыз. Жакшы документтештирүү кызматтар ортосундагы координацияны жеңилдетет.
Penutup
Психосоциалдык бузулуулары бар бейтаптарды дарылоо клиникалык көндүмдөрдү да, адамдын сезимталдыгын да талап кылат. Эң жакшы ыкма - био-психосоциалдык: терапиялык мамиле түзүү, кылдат баалоо жүргүзүү, коопсуздукту камсыз кылуу, психологиялык кийлигишүүлөрдү жана социалдык колдоо көрсөтүү жана зарыл болгон учурда дары-дармектерди акылдуулук менен колдонуу. Ырааттуу байкоо жүргүзүү жана үй-бүлө менен коомчулуктун кызматташтыгы менен көптөгөн бейтаптар функцияларын калыбына келтирип, үмүтүн кайрадан таап, маңыздуу жашоо өткөрө алышат.
