Protokola Çalakiya Bijîşkî ji bo Êrîşên Astimê yên Akût
Krîza astimê ya akût rewşek bijîşkî ye ku dermankirina tavilê û guncaw hewce dike ji ber ku ew dikare potansiyel jiyanê tehdît bike. Astim nexweşiyeke iltîhabî ya kronîk a rêça nefesê ye ku bi nîşanên tengbûna rêyên hewayî (bronkospasm), hilberîna mukusê ya zêde, û iltîhaba dîwarên rêyên hewayî ve tête diyar kirin. Di êrîşeke astimê ya akût de, ev nîşan dikarin bi lez û bez xirabtir bibin, ku hewceyê mudaxeleya bijîşkî ya têrker e . Ev gotar dê protokola bijîşkî ji bo êrîşên astimê yên akût nîqaş bike.
Nirxandina Destpêkê ya Nexweş
Gava yekem di birêvebirina êrişeke astimê ya akût de nirxandineke destpêkê ya rewşa nexweş e. Ev nirxandin ev tiştan dihewîne:
1. Anamnezeke Bilez:
- Dema destpêkirina nîşanan û dema êrîşê.
- Dîroka berê ya astimê û giraniya wê.
- Dermanên astimê yên ku niha têne bikar anîn.
- Faktorên ku dibin sedema êrîşan (alerjen, enfeksiyon, çalakiya laşî).
- Nîşaneyên din ên wekî êşa singê, tayê, an jî kuxika xwînê.
2. Muayeneya Fizîkî:
- Çavdêrîkirin: Muayeneya derveyî bi çavdêriya şêweyên nefesê, karanîna masûlkeyên nefesê yên alîkar, û hebûna siyanozê (çerm an jî parzûnên mukoz ên şîn).
– Guhdarîkirin: Guhdarîkirin bi stetoskopê ji bo tesbîtkirina xirxirê, ku nîşana tengbûna rêyên hewayî ye.
– Pîvandina Têrbûna Oksîjenê: Bi karanîna oksîmetreya pulsê asta oksîjena xwînê tê pîvandin. Têrbûna di bin %92 de hîpoksemiyê nîşan dide.
Dabeşkirina Giraniyê
Li gorî nirxandina destpêkê, krîza astimê ya akût dikare wekî sivik, navîn, giran, an jî rewşa awarte ya astimê (status asthmaticus) were dabeşkirin. Ev dabeşkirin ji bo destnîşankirina gavên din ên dermankirinê girîng e.
1. Sivik: Nîşaneyên kêm, têrbûna oksîjenê >94%, û nexweş hîn jî dikare bi hevokên temam biaxive.
2. Navîn: Nîşane bêtir diyar in, têrbûna oksîjenê %90-94 e, û nexweş tenê dikare bi hevokên kurt biaxive.
3. Giran: Nîşane pir eşkere ne, têrbûna oksîjenê <90%, û nexweş di axaftinê de zehmetiyê dikişîne.
4. Rewşa Lezgîn a Astimê: Piştî dermankirina destpêkê başbûn tune, têrbûna oksîjenê <85%, û nîşanên têkçûna nefesê (kêmbûna asta hişmendiyê, bradikardî, hîpotansiyon).
Destwerdana Zû
Berî ku teşhîs û dabeşkirina tevahî ya êrîşê were kirin, ji bo pêşîgirtina li xirabûna rewşa nexweş, mudaxeleyên zû pêwîst in:
1. Oksîjen: Nexweşên ku rêjeya têrbûna oksîjenê li jêr %92 e, divê tavilê bi rêya kanûla pozê an maskeya oksîjenê oksîjen werbigirin da ku rêjeya têrbûnê li jor %94 bimîne.
2. Bronkodîlatatorên Bêhnkirî: Dermanên rihetker ên wekî agonîstên beta-2 adrenergîk ên kurt-bandor (SABA) yên wekî albuterol/salbutamol bi gelemperî di saeta yekem de her 20 hûrdeman carekê bi rêya nebulizer an jî inhalatorek pîvandî (MDI) bi spacer têne dayîn.
3. Kortîkosteroîdên Sîstemîk: Di rewşên girantir de, ji bo kêmkirina iltîhaba rêça nefesê, bikaranîna kortîkosteroîdên devkî (prednisolone) an jî damarî (methylprednisolone) pir tê pêşniyarkirin.
Nirxandin û Ji Nû Ve Nirxandin
Piştî destwerdana destpêkê, divê rewşa nexweş her 20-30 deqîqeyan carekê ji nû ve were nirxandin da ku bersiva klînîkî li gorî nîşanan û başbûna kapasîteya nefesê were pîvandin:
1. Bersiveke Baş: Eger bi zêdebûna têrbûna oksîjenê re başbûneke girîng çêbibe û nexweş xwe rehettir hîs bike, dermankirin dikare bi dozeke parastinê berdewam bike.
2. Bersiva Qismî: Ger başbûn hîn jî bi sînor be, zêdekirina dermankirina bronkodîlatatorên bêhnkirî û kortîkosteroîdên sîstemîk pêwîst e.
3. Bêbersiv: Ger rewşa nexweş baştir nebe an jî xirabtir bibe, ev nîşan dide ku pêdivî bi lênêrîna zirav an jî şandina bo yekîneya lênêrîna zirav (ICU) heye.
Rêveberiya Pêşketî
Dema ku rewşa nexweş aram bibe, berdewamiya dermankirinê armanc dike ku pêşî li dubarebûn û xirabtirbûnê bigire:
1. Parastina Bronkodîlatatorê: Bi karanîna bronkodîlatatorekî bandora dirêj (beta-agonîstê bandora dirêj, LABA) an jî bi hev re bi kortîkosteroîdên bêhnkirî.
2. Kortîkosteroîdên Devkî: Bi gelemperî ji bo demek kurt (5-7 rojan) li gorî giranî û bersiva dermankirinê berdewam dike.
3. Çavdêrîkirin: Çavdêrîkirina têrbûna oksîjenê, rêjeya nefesgirtinê û şêweyê heta îstîqrara tevahî.
Perwerdehiya Nexweşan û Lênihêrîna Şopandinê
Piştî dermankirina akût, perwerdehiya nexweşan ji bo pêşîgirtina li êrîşên paşê pir girîng e:
1. Teknîka Inhalerê: Piştrast bike ku nexweş fêm dike û dikare inhalerê bi rêkûpêk bikar bîne.
2. Dûrketina ji Tetikan: Nexweşan li ser tetikên ku divê ji wan dûr bikevin, wekî alerjen, dûmana cixareyê û yên din, nas bikin û perwerde bikin.
3. Plana Çalakiyê ya Astimê: Planeke çalakiyê ya zelal û birêkûpêk biafirînin, di nav de kengî û çawa derman were girtin, kengî alîkariya bijîşkî were xwestin, û tedbîrên din ên pêşîlêgirtinê.
Xelasî
Birêvebirina êrişeke astimê ya akût hewceyê çalakiya bilez, nirxandineke berfireh û destwerdana bijîşkî ya guncaw e, ji ber ku derengketin an xeletiyên di dermankirinê de dikarin bibin sedema mirinê. Fêmkirin û şopandina protokolên bijîşkî yên pêşniyarkirî dikare ji bo rizgarkirina jiyanan û baştirkirina kalîteya jiyanê ya nexweşên astimê bibe alîkar . Ji ber ku astim nexweşiyeke dubare ye, birêvebirina demdirêj û perwerdehiya berdewam a nexweşan ji bo pêşîgirtina li êrişên akût ên pêşerojê girîng in.
Her ku zanista bijîşkî pêşve diçe, tê hêvîkirin ku birêvebirina astimê ya akût dê bi têgihîştinek zêdetir ji perspektîfa klînîkî û nexweşan ve ji bo birêvebirina rewşê di jiyana rojane de bêtir bikêrhatî û bibandortir bibe.
