បច្ចេកទេសវាយតម្លៃការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ
ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ គឺជាដំណើរការបន្តមួយដែលរួមបញ្ចូលការលូតលាស់ (ការប្រែប្រួលទំហំរាងកាយដូចជាទម្ងន់ កម្ពស់ និងរង្វង់ក្បាល) និងការអភិវឌ្ឍ (ភាពចាស់ទុំខាងមុខងារ ជំនាញម៉ូទ័រ ភាសា ការអភិវឌ្ឍការយល់ដឹង ការអភិវឌ្ឍសង្គម-អារម្មណ៍ និងឯករាជ្យភាព)។ ការវាយតម្លៃការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍគឺមានសារៈសំខាន់ចាប់ពីទារករហូតដល់វ័យជំទង់ ពីព្រោះវាអាចរកឃើញជំងឺតាំងពីដំបូង កំណត់តម្រូវការរំញោច និងជួយឪពុកម្តាយ និងអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពចាត់វិធានការសមស្រប។ អត្ថបទនេះពិភាក្សាអំពីបច្ចេកទេសសំខាន់ៗសម្រាប់ការវាយតម្លៃការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅនៅក្នុង សេវាថែទាំសុខភាព និងការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃ។
១. គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការវាយតម្លៃកំណើន និងការអភិវឌ្ឍ
ការវាយតម្លៃដ៏ល្អគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ ទៀងទាត់ និងមានលក្ខណៈស្តង់ដារ។ ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយមិនត្រឹមតែមានន័យថាវាស់ទម្ងន់ និងកម្ពស់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងវាយតម្លៃការអភិវឌ្ឍភាសា ចលនា អាកប្បកិរិយា និងលក្ខខណ្ឌបរិស្ថានរបស់កុមារផងដែរ។ ទៀងទាត់មានន័យថា ធ្វើវាជាប្រចាំតាមការណាត់ជួបតាមកាលវិភាគ (ឧទាហរណ៍ អំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំង ការពិនិត្យសុខភាពក្រោយពីសម្រាលកូន (Posyandu) ឬការទៅជួបគ្រូពេទ្យ)។ ស្តង់ដារមានន័យថា ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វាស់វែងដែលមានសុពលភាព និងអាចទុកចិត្តបាន ដើម្បីឱ្យលទ្ធផលអាចត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការលូតលាស់ និងដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍សមស្របតាមអាយុ។
លើសពីនេះ ការវាយតម្លៃត្រូវពិចារណាលើកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍ ដូចជាហ្សែន អាហារូបត្ថម្ភ ប្រវត្តិការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ គុណភាពនៃការថែទាំ និងការជំរុញ។ កុមារដែលមើលទៅ "ល្អ" មិនចាំបាច់គ្មានបញ្ហាប្រឈមនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ កុមារដែលមានបញ្ហាយឺតយ៉ាវក្នុងផ្នែកមួយមិនចាំបាច់មានពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ ព្រោះភាពខុសគ្នានៃការអភិវឌ្ឍរវាងកុមារពិតជាមានមែន។ ដូច្នេះ ការបកស្រាយលទ្ធផលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ត្រូវមានអ្នកជំនាញចូលរួម។
២. បច្ចេកទេសវាយតម្លៃការលូតលាស់រាងកាយ (ការវាយតម្លៃការលូតលាស់)
ក. ការវាស់វែងមនុស្សមាត្រដ្ឋាន
ការវាស់វែងមនុស្សសាស្ត្រគឺជាបច្ចេកទេសមូលដ្ឋានសម្រាប់វាយតម្លៃការលូតលាស់។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទូទៅដែលត្រូវបានវាយតម្លៃរួមមាន៖
១. ទម្ងន់ខ្លួន (BW)៖ វាស់ដោយប្រើជញ្ជីងទារក ឬជញ្ជីងឌីជីថលដែលមានភាពត្រឹមត្រូវគ្រប់គ្រាន់។ ចំពោះទារក ការថ្លឹងទម្ងន់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមិនស្លៀកពាក់ធ្ងន់ៗ និងស្លៀកកន្ទបទារកតិចតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
២. ប្រវែង/កម្ពស់រាងកាយ (PB/TB)៖ ប្រវែងរាងកាយទារកត្រូវបានវាស់ដោយប្រើឧបករណ៍វាស់កម្ពស់ទារកក្នុងទីតាំងដេកផ្ងារ ខណៈដែលកុមារដែលអាចឈរបានរួចហើយត្រូវបានវាស់កម្ពស់របស់ពួកគេដោយប្រើឧបករណ៍វាស់កម្ពស់ទារក។
៣. បរិមាត្រក្បាល (HCM)៖ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់កុមារអាយុពី ០-២ ឆ្នាំ ដើម្បីតាមដានការលូតលាស់ខួរក្បាល។ ការវាស់វែងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចំណុចលេចធ្លោបំផុតនៅលើថ្ងាស និងខាងក្រោយក្បាល។
៤. បរិមាត្រដៃផ្នែកខាងលើ (MUAC)៖ ជារឿយៗត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភ ជាពិសេសនៅក្នុងស្ថានភាពវាល។
៥. សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI)៖ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ BMI តាមអាយុអាចជួយវាយតម្លៃហានិភ័យនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬធាត់លើសទម្ងន់។
ខ. គូសខ្សែកោងកំណើន
លទ្ធផលនៃការវាស់ស្ទង់មនុស្សគួរតែត្រូវបានកត់ត្រា និងគូសផែនទីនៅលើតារាងកំណើនស្តង់ដារ (ឧទាហរណ៍ WHO ឬតារាងជាតិដែលអាចអនុវត្តបាន)។ និន្នាការតាមដានគឺសំខាន់ជាងលេខតែមួយ។ កុមារដែលមានភាគរយទាបជាប់លាប់អាចមានសុខភាពធម្មតា ខណៈកុមារដែលធ្លាក់បន្ទាត់ភាគរយច្រើនត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ ព្រោះវាអាចបង្ហាញពីបញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភ ជំងឺ ឬការស្រូបយកមិនបានល្អ។
គ. ការបកស្រាយអំពីស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភ
សូចនាករទូទៅមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើ៖
– BB តាមអាយុ (BB/U) ដើម្បីវាយតម្លៃទម្ងន់មិនគ្រប់។
– រោគរបេងតាមអាយុ (TB/U) ដើម្បីវាយតម្លៃពីភាពក្រិន (ជំងឺក្រិនរ៉ាំរ៉ៃ)។
– ថ្លឹងទម្ងន់តាមកម្ពស់ (BW/BH) ឬ BMI តាមអាយុ ដើម្បីវាយតម្លៃការស្គមស្គាំង (ស្គមស្គាំងស្រួចស្រាវ) ឬលើសទម្ងន់/ធាត់ជ្រុល។
ការបកស្រាយជាធម្មតាគឺផ្អែកលើពិន្ទុ z។ ប្រសិនបើលទ្ធផលបង្ហាញពីគម្លាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ជំហានបន្ថែមទៀតរួមមានការវាយតម្លៃការទទួលទានអាហារ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងលក្ខខណ្ឌបរិស្ថាន។
៣. បច្ចេកទេសវាយតម្លៃការអភិវឌ្ឍន៍
ការអភិវឌ្ឍកុមាររួមមានវិស័យសំខាន់ៗជាច្រើន៖ ម៉ូទ័រសរុប ម៉ូទ័រល្អិតល្អន់ ភាសា/ការទំនាក់ទំនង ការយល់ដឹង និងសង្គម-អារម្មណ៍។ ការវាយតម្លៃត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើវិធីសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នាដូចខាងក្រោម។
ក. ប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍ (ការសម្ភាសន៍ដឹកនាំ)
ឪពុកម្តាយគឺជាប្រភពព័ត៌មានដ៏សំខាន់មួយ។ បុគ្គលិកសុខាភិបាលត្រូវសួរថា៖
– តើពេលណាកុមារចាប់ផ្តើមរមៀលខ្លួន អង្គុយ វារ ឈរ ឬដើរ?
- ប្រតិកម្មរបស់កុមារចំពោះសំឡេង ការសម្លឹងភ្នែក និងការហៅឈ្មោះ។
- ការអភិវឌ្ឍពាក្យដំបូង សមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតប្រយោគ និងការយល់ដឹងពីការណែនាំ។
– ទម្លាប់លេង អន្តរកម្មសង្គម ជំនាញធ្វើត្រាប់តាម និងឯករាជ្យភាព (ញ៉ាំអាហារដោយខ្លួនឯង ការហ្វឹកហាត់ប្រើបង្គន់)។
ប្រវត្តិនៃកត្តាហានិភ័យក៏ត្រូវបានសួរអំពី៖ ការកើតមិនគ្រប់ខែ ទម្ងន់កំណើតទាប ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ប្រកាច់ ប្រវត្តិគ្រួសារ ការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងបារី និងបញ្ហាផ្លូវចិត្តសង្គម។
ខ. ការសង្កេតដោយផ្ទាល់
ការសង្កេតត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលកុមារកំពុងលេង ឬធ្វើអន្តរកម្ម។ ឧទាហរណ៍នៃរបស់របរដែលបានវាយតម្លៃរួមមាន៖
- គុណភាពនៃចលនា និងការសម្របសម្រួល។
– របៀបដែលកុមារកាន់វត្ថុ ជង់ប្លុក និងគូសវាស។
– ប្រតិកម្មសង្គម៖ ញញឹមដាក់សង្គម ចង្អុលទៅរកចំណាប់អារម្មណ៍រួម និងលេងពុត។
- ការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍៖ ងាយនឹងខកចិត្ត ឆាប់ខឹងខ្លាំងពេក ឬអសកម្មខ្លាំង។
ការសង្កេតច្រើនតែបង្ហាញពីបញ្ហាដែលឪពុកម្តាយមិនដឹងខ្លួន ដូចជាកង្វះការទាក់ទងភ្នែក ឬការទំនាក់ទំនងមិនមែនពាក្យសំដីយឺតយ៉ាវ។
គ. ការធ្វើតេស្តតាមដានការអភិវឌ្ឍ
ការត្រួតពិនិត្យមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណកុមារដែលមានហានិភ័យនៃការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍ ដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅវាយតម្លៃបន្ថែមភ្លាមៗ។ ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅរួមមាន៖
– កម្រងសំណួរមុនពេលពិនិត្យអភិវឌ្ឍន៍ (KPSP) ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌូនេស៊ី។
– ការធ្វើតេស្តតាមដានការអភិវឌ្ឍទីក្រុង Denver (Denver II) ដើម្បីវាយតម្លៃវិស័យអភិវឌ្ឍន៍សមស្របតាមអាយុជាច្រើន។
– ASQ (កម្រងសំណួរអំពីអាយុ និងដំណាក់កាល) ដែលផ្អែកលើរបាយការណ៍របស់ឪពុកម្តាយ ហើយវាមានលក្ខណៈជាក់ស្តែងណាស់។
ជាទូទៅ លទ្ធផលនៃការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជា "សមស្រប" "គួរឱ្យសង្ស័យ" ឬ "មិនប្រក្រតី"។ ប្រសិនបើលទ្ធផលមានចម្ងល់ ការត្រួតពិនិត្យអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅចន្លោះពេលជាក់លាក់ជាមួយនឹងការរំញោចកាន់តែច្រើន។ ប្រសិនបើមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយ ការបញ្ជូនបន្តគឺត្រូវបានទាមទារ។
ឃ. ការវាយតម្លៃអភិវឌ្ឍន៍ស៊ីជម្រៅ
ប្រសិនបើការពិនិត្យសុខភាពបង្ហាញពីហានិភ័យ ឬកង្វល់ផ្នែកគ្លីនិក ការវាយតម្លៃស៊ីជម្រៅបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យកុមារ អ្នកចិត្តសាស្រ្ត អ្នកព្យាបាលដោយការងារ អ្នកព្យាបាលការនិយាយ ឬអ្នកព្យាបាលដោយចលនា។ ការវាយតម្លៃស៊ីជម្រៅនេះជាធម្មតារួមមានការធ្វើតេស្តការយល់ដឹង ការធ្វើតេស្តភាសា ការវាយតម្លៃអាកប្បកិរិយា និងការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ។ គោលដៅគឺដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងបង្កើតផែនការអន្តរាគមន៍ជាលក្ខណៈបុគ្គល។
៤. ការវាយតម្លៃមុខងារញ្ញាណ៖ ការស្តាប់ និងការមើលឃើញ
ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ និងការមើលឃើញ ជារឿយៗជាមូលហេតុនៃការយឺតយ៉ាវខាងភាសា និងការលំបាកក្នុងការរៀនសូត្រ។ ដូច្នេះ ការវាយតម្លៃញ្ញាណគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការវាយតម្លៃ។
– ការស្តាប់៖ អាចត្រូវបានវាយតម្លៃតាមរយៈការពិនិត្យសុខភាពទារកទើបនឹងកើត (OAE/ABR) ប្រសិនបើមាន ក៏ដូចជាការសង្កេតមើលការឆ្លើយតបទៅនឹងសំឡេង។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ការវាស់ស្ទង់ការស្តាប់សមស្របតាមអាយុអាចត្រូវបានអនុវត្ត។
– ចក្ខុវិស័យ៖ ការវាយតម្លៃរួមមានការពិនិត្យមើលប្រតិកម្មក្រហម ភាពមុតស្រួចនៃការមើលឃើញ និងការសង្កេតថាតើកុមារតែងតែព្រិចភ្នែក ផ្អៀងក្បាល ឬពិបាកដើរតាមវត្ថុដែរឬទេ។ ការបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកគឺចាំបាច់ប្រសិនបើមានការសង្ស័យ។
៥. ការវាយតម្លៃទិដ្ឋភាពផ្លូវចិត្តសង្គម និងបរិស្ថាន
ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយរបៀបរស់នៅរបស់ឪពុកម្តាយ និងបរិស្ថាន។ បច្ចេកទេសវាយតម្លៃរួមមាន៖
– វាយតម្លៃគុណភាពនៃអន្តរកម្មរវាងឪពុកម្តាយ និងកូន៖ ថាតើមានការចូលរួមផ្នែកអារម្មណ៍ ការទំនាក់ទំនងទ្វេភាគី និងទម្លាប់ដែលមានសុវត្ថិភាពដែរឬទេ។
– វាយតម្លៃការប៉ះពាល់នឹងភាពតានតឹង៖ ជម្លោះក្នុងគ្រួសារ អំពើហិង្សា កង្វះការគាំទ្រពីសង្គម ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះអ្នកថែទាំ។
– វាយតម្លៃការទទួលបានអាហារូបត្ថម្ភ និងអនាម័យ៖ ភាពអាចរកបាននៃអាហារដែលមានជីវជាតិ អនាម័យបរិស្ថាន និងទម្លាប់នៃការគេង។
កត្តាផ្លូវចិត្តសង្គមដែលមានបញ្ហាអាចធ្វើឱ្យការអភិវឌ្ឍយឺតយ៉ាវ ទោះបីជាស្ថានភាពរាងកាយរបស់កុមារមើលទៅល្អក៏ដោយ។
៦. ការចងក្រងឯកសារ ការត្រួតពិនិត្យ និងការតាមដាន
ការវាយតម្លៃប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពត្រូវតែភ្ជាប់មកជាមួយឯកសារត្រឹមត្រូវ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងសៀវភៅ KIA កំណត់ត្រា Posyandu ឬកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក។ ចំណុចសំខាន់ៗដែលត្រូវកត់សម្គាល់៖
- តម្លៃមនុស្សសាស្ត្រ និងតារាងកំណើន។
– លទ្ធផលត្រួតពិនិត្យការអភិវឌ្ឍន៍តាមវិស័យ។
- ការរកឃើញសង្កេតលើឥរិយាបថ និងអន្តរកម្មសង្គម។
- ផែនការជំរុញ និងកាលវិភាគត្រួតពិនិត្យឡើងវិញ។
ការតាមដានគឺជាគន្លឹះសំខាន់។ ប្រសិនបើការពន្យារពេលត្រូវបានរកឃើញ អន្តរាគមន៍ដំបូងដូចជាការរំញោចចំគោលដៅ ការកែលម្អអាហារូបត្ថម្ភ ការព្យាបាលដោយការនិយាយ ឬការព្យាបាលដោយចលនាអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលយ៉ាងច្រើន។ ឪពុកម្តាយគួរតែត្រូវបានអប់រំអំពីសកម្មភាពរំញោចសមស្របតាមអាយុ ដូចជាការនិយាយ ការអានសៀវភៅ ហ្គេមម៉ូតូ និងការកំណត់ពេលវេលាប្រើប្រាស់អេក្រង់ច្រើនពេក។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
បច្ចេកទេសវាយតម្លៃការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ រួមមាន ការវាស់វែងការលូតលាស់រាងកាយ (ការវាស់វែងមនុស្ស និងខ្សែកោងការលូតលាស់) ការវាយតម្លៃការអភិវឌ្ឍ (ការសាកសួរប្រវត្តិ ការសង្កេត ការត្រួតពិនិត្យ និងការវាយតម្លៃស៊ីជម្រៅ) ការត្រួតពិនិត្យអារម្មណ៍ (ការស្តាប់ និងចក្ខុវិស័យ) និងការវាយតម្លៃកត្តាផ្លូវចិត្តសង្គម និងបរិស្ថាន។ ការវាយតម្លៃជាប្រចាំអាចឱ្យមានការរកឃើញបញ្ហាបានឆាប់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា និងសមស្របជាងមុន។ ដោយមានកិច្ចសហការរវាងឪពុកម្តាយ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព និងបរិយាកាសអប់រំ កុមារមានឱកាសកាន់តែច្រើនក្នុងការរីកចម្រើនប្រកបដោយសុខភាព និងអភិវឌ្ឍប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពទៅតាមសក្តានុពលរបស់ពួកគេ។
